TEST 3 Flashcards

1
Q
A
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2
Q

Quel est la triple cible thérapeutique pour le diabète:

A

1) HbA1c < 7%
2) Pa< 130/80
3) LDL-c < 2mmol/L

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3
Q

Control du diabète de type 2, quel sont les stratégies: (3+)

A

1) Habitude alimentaire
2) AP aérobie et de renforcement
3) Médication
+ clinique du diabète ( éducation sur l’auto-gestion)

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4
Q

La voie insulino-indépendante à l’exercice:

Combien de temps ça dure?

A

Normalement c’est l’insuline qui permet de stocker le glucose… mais à l’exercice c’est:

Insuline ET translocation du glut 4 (qui a lieu grâce au contraction musculaire et à l’augmentation du flux sanguin).

L’effet dure de 15 à 48h normalement (docuementé 2 à 72h)

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5
Q

Qu’est-ce qui dans l’AP joue aide a augmenter la sensibilité à l’insuline?

A

De vider les réserve énergétique de glycogène… le corps voulant ensuite les remplir.

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6
Q

Une personne sensible à l’insuline utilise _________ de _______ au repos et à l’exercice.

A

+ de glucose

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7
Q

Pour la prévention du SYNDROME métabolique: qu’est-ce qui a plus d’efficacité, la metformine ou les exercice aérobie?

A

Exercices aérobie

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8
Q

À durée égale, l’entrainement combiné de renforcement et cardi….. effet sur la sensibilité à l’insuline.

A

Entrainement combiné= effet plus grand

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9
Q

Quelles sont les lignes directrice pour les personnes atteinte du DT2? (5.)

A
  • 150min d’AP aérobie cyclique (vélo, marche, jogging, nage…)
  • 2 entrainement de renfo / semaine
  • diminuer et casser la sédentarité au 20-30min
  • Utiliser un podomètre
  • Vaut mieux bouger un peu que pas du tout.
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10
Q

Pour qui doit ont recommander un ECG: (pour diminuer risque d’évènement cardiaque) (6)

A
  • Âge
  • Signe et symptômes de MCV
  • Diagnostique de MCV
  • Complication dû au diabète
  • Niveau d’AP actuel
  • (objectif du client) Intensité et durée de l’AP souhaité
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11
Q

Afin de diminuer les risques d’un évènement négatif sur quoi doit-on être vigilant? (4)

A
  • Réduire risque assié à la chaleur
  • Réduire risque d’hypoglycémie au minimum chez ceux qui prennent des sécrétagogues d’insuline (sulfonylurées, méglitinides, insuline)
  • Réduire au minimum le risque d’hyperglycémie
  • Mesurer le progrès (podomètre, application…)
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12
Q

Dans quel cas une clearance médicale est-elle nécessaire:

A

Maladie CV ou métabolique connue OU tout symptomes

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13
Q

Quelle sont les lignes directrice FITT (ACSM):

A

FITT:
Fréquence:
Intensité:
Temps:
Type:
Progression:

1- Aérobie;
- Fréquence: 2-7j/se ;
- Intensité:(modéré 40-60% VO2R, RPE 11-12) / (vihoureuse 60-90% VO2R, RPE 14-17)
- Temps: minimum de 150-300min/se
- Type: mvt rytmique sans interruption des grand groupe musculaire
-Progression: maximiser la dépense éergétique

2- Résistance:
-Fréquence: min 2x/se, idéalement 3
-Intensité: (Modéré: 50-69% 1RM) (vigoureux: 70 à 85% 1RM)
-Temps: 8-10 exercices, 1-3 série de 10-15 reps progresser vers 1-3set de 8-10reps
-Type: Appareil et poids libre
-Progression: Dabord augmenter la charge, puis le volume

3- Flexibilité:
-Fréquence: 2-3j/se
-Intensité: inconfort (3/4/10)
-Temps:10-30 sec, 2-4reps par exo
-type: Statique, dynamique, PNF
-Progression: selon tolérance

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14
Q

Combien d’activité physique pour une réduction optimale du risque de MCV?

Bénéfice optimaux:
Chez la majorité des gens, bénéfice sup:

A

Bénéfice optimaux à partir de 3,5H/se

Chez la majorité des gens, bénéfices supplémentaire jusqu’à 9,5H/se

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15
Q

Type de prévention du diabète:

A

1- Primaire:
Prévenir l’apparition de la maladie:
a) Habitude de vie

2- Secondaire:
Détecter précocement la maladie et la gérer:
a) Dépistage annuel du diabète chez les gens a risque
b) clinique du diabète

3- Tertiaire: Diminuer les risque de complication:
a) AP régulière pour dim. risque MCV
b) Surveillance de la glycémie
c) adhérence à la médication
d) examen fréquent des pieds

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16
Q

Objectif des cliniques de diabète:(3)

A

1- Éduquer le patient par rapport à l’auto-gestion du diabète
2- Suivi de l’adhérence à la médication et aux changement des habitude de vie
3- Guider le patient à travers l’adoption de saines habitude de vie de facon durable

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17
Q

Prévention du diabète Médication seul vs changement d’habitude de vie: (résultat étude)

A

Dans le groupe “changement d’habitude de vie” ils étaient moins nombreux à développer le diabète que dans le groupe metformine

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18
Q

Pour les gens qui te disent qu’ils ont un métabolisme lent, tu leur répondraient quoi?

A

Que plus tu fait de l’AP et que moins la dépence induite par le métabolisme de repos à de l’impacte sur ta dépense totale d’énergie.

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19
Q

Sédentarité: est-ce que 1h d’AP suffit à éliminer le risque de la sédentarité?

A

NON…rester assis de facon prolongé cause:
a) dislipidémie
b) réduction de la sensibilité à l’insuline et réduction de la tolérance au glucose
c) augmentation du risque de MCV à long terme.

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20
Q

Recomandation en lien avec la sédentarité:

A

maximum de 8h par jour de sédentarité:

dont maximum de 3h d’écran par jour

Casser le plus souvent la sédentarité

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21
Q

Nombre de pas par jour pour la réducation des risques de mortalité toute cause confondu:

A

Bénéfice pour la santé maximisé à partir de: 8 000 à 10 000 pas

(plus le nombre de pas est élevé plus le bénéfices est élevé.)

22
Q

Tous les comportements dédentaire ne s’équivalent pas:

travail vs télévision:

A

travail: risque à partir de 8h/j

télévision: risque à partir de 2h/j

23
Q

Comment faire pour faire augmenter le nombre de pas d’un client:

A

1- savoir son nb de pas par jour actuel
2- Déterminer des meilleures stratégies pour augmenter les pas (heure du midi? etc..)
3- ajouter (ex: 200-500 pas/par jour)
4- Calculer les activité que ta montre ne calcule pas en temps (ex: 1h de vélo…ne donne pas de pas)

24
Q

Vaut-il mieux faire 30 min tous les jours que 60 minutes au deux jours?

A

À dépense calorique équivalente, résultat équivalent.

25
Q

“Snacks d’exercices”

Objectif:
Consiste en :
Exemple:

Dans le cas du diabète?

A

Objectif: interruption de la sédentarité et augmentation de la dépense énergétique.

10-20 min plusieurs fois dans la journée
(ex: monter et descendre les escalier à quelques reprise… faire quelques exo à haute intensité entr deux réunions…)

Pour un diabétique: un snack avant les repas est une approche rapide et efficace pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les insulino-résistant (diabétique).

26
Q

*** Quel sont les principaux facteur de risque du DT2? (4 catégorie de plusieurs)

refaire des question distincte pour les flash card pour exam final!!! **

A

Catégorie:
1) historique
2) Présence facteur risque MCV
3) Présence de maladie associé DT2
4) Prise de médoc associé DT2

1) Historique:
1.1) Génétique
1.2) Parent DT2
2.3) Historique de prédiabète ou diabète gestationnel
2.4) Accoucher d’un bébé lourd
2.5) Lésion à des organes associé a diabète (ex: lésion microvasculaire, cardiovasculaire, coronarienne, cérébrovasculaire, périférique)

2) facteur de risque de MCV:
2.1) Inactivité physique
2.2) Tabagisme
2.3) TT élevé: >102cm (h), > 88cm (f)
2.4) LDL-c élevé >2 mmol/L
2.5) TG élevé > 1.7 mmol/L
2.5) HDL-c < 1mmol/L (h) et 1.3mmol/L (f)

3) Présence de maladie associé:
3.1) Historique de pancréatite
3.2) Ovaire polykistique
3.3) Goutte
3.4) Stéato hépatique non alcoolique
3.5) Trouble psychiatrique
3.6) Infection VIH
3.7) Apnée du sommeil

4) Prise de médicament associé à dérèglement métabolique:
4.1) Glucocorticoide
4.2) Antipsychiatrique atypique
4.3) Statines
4.4) Traitement anti-rétroviral (VIH)
4.5) Médicament anti-rejet (greffe)

27
Q

SS de MCV à l’effort: (5)
(signes et symptômes)

A

1) Dlr poitrine
2) Essoufflement anormale
3) Altération de la FC (palpitation, fc irrégulière, tachicardie)
4) Syncope (évanouissement)
5) Diminution soudaine de la capacité à maintenir l’intensité ou l’effort

28
Q

SS MCV chez DT2: (11)
(signes et symptômes)

A

1) Dlr/inconfort; cou, mâchoire, poitrine, bras
2) Dlr haut dos
3) Crampe/dlr/faiblesse jambes durant la marche
4) Gonflement des chevilles
5) Essoufflement anormale
6) Étourdissement lors AP
7) Inconfort respiration position couché
8) Interruption respiration la nuit
9) Palpitation ou tachicardie
10) Fatigabilité élevée
11) Difficulté à réaliser ses tâches quotidiennes

29
Q

Quelles sont les étapes à faire avant de faire entreprendre un programme d’exercice à un client DT2: (4)

A

1ère étape: “Questionnaire pré-participation”

2ieme étape: stratification du risque avec algorithme ACSM

3ieme étape: Faire éval cardiorespiratoire de préparticipation

4ieme étape: éval et prescription en fonction des contre-indication relatives.

30
Q

Résumé recommandation (clairance médicale) pour les individus physiquement actif : (3)

Individu actif SANS diagnostique ou SS MCV, métabolique et rénal= ?

Individu actif AYANT diagnostique ou SS mais ayant une clearance médicale DEPUIS MOINS de 12 mois= ?

Individu actif et développement des SS de MCV, métaboolique ou rénale= ?

A
  • Si pas SS, ni MCV, métabolique ou rénale= SANS clairance médicale
  • Si client a eu clerance médical depuis moins de 12 mois= pas besoin de refaire

-Individu actif et développement des SS de MCV, métaboolique ou rénale= CESSEZ AP et aller consulter (médical clearance)

31
Q

Résumé recommandation individu physiquement inactifs: (2)

Individu physiquement actif SANS SS et sans diagnostique MCV, métabolique ou rénal= ?

Individu physiquement inactif AYANT Diagnostique et/ou SS MCV, métabolique, rénale=?

A
  • Physiquement actif SANS SS MCV, métabolique ou rénale, ni diagnostique= sans clairance médicale (débuter par intensité légère et progresser si pas de SS).
  • Physiquement inactif ET ayant diagnostique et/ou SS MCV, métabolique, rénale= nécessite clerance médicale.
32
Q

Évaluation cardio respiratoire:

Dans quel circonstance
Sous-max:
Max:?
ECG:?

A

Éval cardio sous max: recommandée pour majorité des client

Éval cardio max: seulement pour client ayant un bon controle et déja très actif

Éval ECG:
Si un critère parmis ceux-ci:
1) âge >40ans
2) Diabète depuis plus de 15 ans
3) Atteinte microvasculaire et macrovascualaire
4) Facteur de MCV (qui sont…)

33
Q

ECG:

ECG AU REPOS:
1- Doit être effectuer sur individu qui comporte au moins un facteur suivant: (4)

2- Doit être réalisé à tous les ______

ECG à l’EFFORT
3- Quel critère fait en sorte qu’on devrait faire fair un ECG à l’effort: (3)

4- Échographie nucléraire pour quoi?

5- On réfère vers un spécialiste cardiaque si quoi?

A

1-
- Âge >40 ans
- Diabète depuisplus de 15 ans
- Atteinte micro et macro-vasculaire
- Facteur de risque de MCV (qui sont…)

2- ECG doit être réalisé à tout les 2 ans pour diabétique de type 2

3- Pour investigation pour maladie coronarienne si présence de:
- SS MCV
- ANOMALIE ECG au repos
- Présence de maladie associées ( maladie artérielle périph.érique, souffle carotidien, accident vasculaire cérébrale)

4- Échographie nucléaire pour gens qui prennet de la médication qui rend ininterprétable l’ECG.

5- On réfère vers un spécialiste cardiaque si: présence d’ischémie à faible intensité et/ou capacité max < 5METS (vo2max < 17,5)

34
Q

Quelle est la glycémie maximale acceptable avant d’entreprendre une séance d’exercice?

1) En présence de cétonurie:
2) En absence de cétonurie:
3) Glycémie optimale durant l’effort:
4) Glycémie recommandée avant d’amorcer un effort:

** faire sous question flashcard pour exam final!!!

A

1) En présence de cétonurie: ≥ 13.9 mmol/L (Contrindication absolue chez DT1)

2) En absence de cétonurie: ≥ 17mmol/L (contrindication absolue)

3) Glycémie optimale durant l’effort: 3,9 à 10 mmol/L

4) Glycémie recommandée avant d’amorcer un effort: 5 à 13,9 mmol/L

Résumé:
- cétonurie: ≥13,9 (contre-indication absolue)
- Sans cétonuri: ≥ 17 (contre-indication absolue)
- Optimal: 3,9 à 10
- Recommandé: 5 à 13,9

35
Q

Quelles sont les contrindication à réaliser une évaluation cordiorespiratoire?

Absolue: (7)
Relative: (6)

** (à me souvenir pour exam, note de moi même)

A

Absolue:
1- PA ≥ 200/115 **
2- Angine instable **
3- Insuffisance cardiaque non-contrôlée
4- Arythmie cardiaque avec altération hémodynamique
5- Infection pulmonaire, embolie, thrombose veineuse profonde
6- Sténose ou dissection aortique
7- Limitation physique (handicap) empêchant la réalisation du test

Relative:
1- Hypoglycémie ≤ 3,9 mmol/L **
2- tachicardie **
3- Bloc auriculoventriculaire complet
4- Sténmose de l’artère coronaire gauche
5- Condition médicale non contrôlé
6- AVC récent **

36
Q

Contre-indication absolue a faire de l’exercice de résistance: (2)

A

1- Hypertension incontrôlé : (≥ 140/90)
2- rétinopathie proliférative

37
Q

Comment limiter le risque d’hypo lors d’entrainement conjugé (cardio + muscu)?

A

Débuter par le renfo et ensuite faire le cardio permet de limiter les risque d’hypo

38
Q

Précaution HPA

Faire une nouvelle question flash card avec seulement les PA et je dois dire c’est le seuil pour quel truc** pour prochaine flash card pour exam

A

Tjrs monitorer les signe pré, intra et post exercice:
≥ 130/80
ou réponse hypertensive à l’exercice

En gros: précaution c’est de mesurer les signes vitaux.

39
Q

Si présence d’ulcère (neuropatie périphérique) :

A

privilégier AP qui réduisent la charge sur les membre inf (ex: natation, vélo stationnaire, yoga)

Exo de mise en charge peuvent être okay si:
- bonne chaussure
- chaussette de couleur pâle
- Vérification des pieds préalable.

40
Q

Recommandation soin des pieds:

A
  • examiner pieds chaque jours
  • examiner couleur pieds (signe inflammation)
  • Nettoyer coupure
  • Couper ongle: bien nettoyer et secher
  • Appliquer lotion hydratante
  • chaussette de couleur pale
41
Q

Précaution neuropatie autonome:

A
  • Utiliser la perception de l’effort et non la FC pour monitorer l’intensité
  • Capacité de sudation réduite donc surveiller éléments relatif à thermorégulation.
42
Q

Précaution rétonopathie proliférante: (2)

A

1) Éviter :
- renfo avec charge élevée
- course à pied
- sport de contact
- exo tête en bas (ex: yoga)

2) éviter toute activité qui augmente de facon significative la PA dans les membres sup (ex: exo muscu au dessu de la tête, ou tête en bas)

3) Limiter l’élévation de la PA ≥ 30 (à partir de là ca augmente pression yeux)

4) En cas de rétinopastie diabétique NON proliférante: limiter toute élévation de la TA > 170

5) limiter changement de vitesse

6) Éviter tout les exercices avec les DEUX bras au dessus de la tête.

43
Q

Précaution Néphropathie:

A
  • Vérifier SS MCV
  • Limiter AP qui augmente PA ≥180
  • Limiter l’aérobie à 50% de la FC chez ces patients
44
Q

Précaution neuropatie périférique:

A

1- ispectio des pieds
2- précaution sport impact aux pieds (course, corde a danser…)
3- si ampoule etc… continuer exo mais sans mise en charge (ex: nage, velo)
4- Lors de froid les personnes porrait ne pas ressentir les engelure

45
Q

Polypharmacie chez DT2

Conséquence possible:
Statines:
B-bloquant:
Diurétiques:
Nitroglycérine:

A

Statines: aug. fatigue musculaire

B-bloquant (antagoniste des récepteur adrénergique) :
1- diminue la FC
2- peut masquer hypo
3- peut réduire adaptation aux exo aérobie

Diurétiques:
1- diminution de la résistance vasculaire périphérique
2- désydratation possible; peut augmenter la glycémie

Nitroglycérine: hypotension possible à l’effort

46
Q

Diabète gestationnel:

1- Si la persone débute:
2- Si la personne est déja active:
3- De facon général, éviter:

A

1- Si la persone débute:
respecter recommandation ACSM pour la progression

2- Si la personne est déja active:
diminuer ou maintenir intensité selon symptomes relatif a la grossesse

3- De facon général, éviter:
- sport de contact
- changement de direction rapide
- sport motorisé
- sport impliquant risque de chute

47
Q

Précaution température en lien avec diabète

Neuropathie:
Chaleur:
Précaution:

A

Neuropathie:
Lors température froide, personne avec neuropathie pourraient ne pas ressentir symptomes engelure

Chaleur:
Désydratation pourrait provoquer hyperglycémie. (Hyperglycémie provoque urine plus abondante…cercle vicieux)

Précaution:
boire assez d’eau!!!

48
Q

Quoi faire en cas d’hypo:

A

Cesser l’AP et prendre sa glycémie

Si ≤ 4mmol/L =
1) prendre 10-15g de sucre
2) attendre 10-15min puis reprendre glycémie
3) Si glycémie ≤5 mmol/L=
4) reprendre 10-30g de sucre et védifier glycémie 15min plus tard.

  • lors de l’AP surveiller SS (reprendre glycémie aprs 30-45min)
  • encourager client(e) a prendre une collation glucide et protéine après son entrainement
49
Q

Quoi faire en cas d’hypo sévère:

A
  1. Cesser AP et alerter urgence médicale
  2. Préparer dose de glucagon
  3. Placer la personne sur le coté (vomissement)
  4. La personne devrait reprendre conscience à l’intérieur de 15min
  5. Lorsque personne reprends conscience = donner du sucre
50
Q

Facteurs de risque d’hypo: (8)

A

1- HbA1c < 6
2- Prendre de l’insuline
3- Diabète depuis longtemps
4- Insécurité alimentaire
5- Trouble cognitif
6- Neuropathie autonome
7- Grossesse
8- Jeune enfant, adolescent et personnes âgées

51
Q
A