Testes De Pneumo Flashcards
(113 cards)
João 56 anos, com antecedentes de tabagismo 60 anos.maço, hipertensão e diabetes com controle irregular, apesar de ser médico não toma medicação regularmente. No final do ano durante o churrasco de confraternização da clínica que trabalha resolveu jogar futebol com o pessoal. Durante o jogo referiu quadro de dor torácica, associado a mal-estar e os amigos acharam melhor levá-lo ao PS. Na chegada apresentava: BEG. Sat - 96%, PA: 150 X 100 mmHg. AR: MV+, sem RA. ACV: RCR em 2 T, taquicárdico, FC: 120 BPM. Foi suspeitado de IAM e TEP, sendo realizado D-Dímero: 620 bpm (valor de referência<500), ECG: ritmo sinusal, troponina: negativa. Qual das alternativas abaixo é a melhor opção para este caso em relação ao TEP?
D-Dímero positivo, deve-se pedir angiotomografia de tórax
São exames importantes para a estratificação de risco após uma embolia pulmonar aguda:
Dosagem de BNP e D-Dímero
Assinale a alternativa em que corretamente são descritas características do sinal radiológico do broncograma aéreo:
Apesar de ser encontrado mais frequentemente nas pneumonias, pode ser encontrado em outras afecções, como vasculites e neoplasias
Assinale a alternativa correta:
Biópsia pulmonar mostrando granuloma com necrose caseosa indica tuberculose e autoriza o tratamento mesmo sem a identificação do bacilo
Paciente fumante, portador de DPOC em tratamento com tiotrópio, formoterol e budesonida, queixa-se de dispneia que vem piorando há 3 meses, apesar de intensificar a reabilitação pulmonar. Apresenta ainda tosse seca e refere que a tosse e a dispneia pioram com o decúbito. Ao exame físico, nota-se diminuição discreta global do murmúrio vesicular, com abolição do mesmo na metade inferior do hemitórax direito, além de macicez e diminuição da ausculta da voz nesta mesma região. Qual alteração radiológica é esperada?
Opacidade homogênea sem broncograma aéreo e sinais de hiperinsuflação
Em relação à embolia pulmonar aguda podemos afirmar:
Pacientes com TEP provável pelos escores de probabilidade devem fazer angiotomografia de tórax e o D-Dímero não é essencial
Marcelo, 50 anos, ex-tabagista de 20 anos/maço. Iniciou quadro de tosse produtiva e dispneia progressiva há 1 ano, com piora há 15 dias. Nega febre e outras doenças associadas. Ao EF: REG, dispneico. IMC 27. FC=118 BPM, ritmo cardíaco regular, sem sopros. MV presente com roncos difusos em ambos os hemitórax. Sat O2 em ar ambiente 92%. Fígado palpável a 2 cm RCD, doloroso, e edema 2+/4 em membros inferiores. Com base nestes dados, responda: Qual o diagnóstico mais provável?
DPOC em exacerbação aguda
Assinale a alternativa correta:
A presença de líquido nos derrames pleurais diminui a condução dos sons e vibrações produzidos nos pulmões
Assinale a alternativa correta em relação às doenças intersticiais pulmonares
As doenças de origem ambiental e ocupacional que acometem as vias aéreas incidem mais nos campos médios e superiores dos pulmões
São critérios diagnósticos de exsudato
DHL liq pleural/DHL sangue >0,6 e prot total liq pleural/prot total sangue >0,5
Paciente de 48 anos, tabagista 20 anos.maço, com história de tosse seca há 2 meses, emagrecimento de 5 Kg no período, sudorese noturna e febre não medida. Você está num PS, durante a madrugada. Inicialmente, qual exame você pediria?
RX de tórax PA e perfil
Em relação à apneia obstrutiva do sono, assinale a INCORRETA
A presença de ronco intenso isoladamente já é indicativo de realizar polissonografia
Paciente em mau estado geral, emagrecido, com história de febre alta há 10 dias e tosse com duas semanas de duração, com expectoração purulenta, às vezes com sangue. Ao exame clínico, observa-se halitose intensa, além de dentes em péssimo estado de conservação e gengivite importante. No exame físico, roncos difusos, principalmente em hemitórax esquerdo, além da febre. RX de tórax revela opacidade arredondada em lobo superior esquerdo, com área hipertransparente no interior da mesma, com presença de nível hidroaéreo. Os antibióticos mais adequados para iniciar o tratamento são
Clindamicina ou penicilina cristalina em altas doses
Em relação à vacina contra a tuberculose, é correto afirmar
Deve ser aplicada intradérmica, na projeção do músculo deltóide, no braço direito
Lactente de 1 ano e 8 meses, eutrófico, vem à consulta de rotina. Mãe relata que nos últimos 3 meses, o menor apresentou 5 episódios de sibilância, sem febre associada. Refere que os episódios foram tratados com Inalação com broncodilatador, obtendo boa resposta. Apresenta também tosse quando corre ou no choro intenso. HMP: lesões de pele hiperemiadas e pruriginosas e dobras e região malar, associadas à xerose. A hipótese diagnóstica mais provável para esta criança é
Asma
O encontro de Estertores crepitantes, diminuição do murmúrio vesicular, submacicez à percussão e aumento do frêmito tóraco-vocal, nos direciona a
Síndrome de condensação alveolar pulmonar
No exame físico de um paciente com sintomas respiratórios, encontramos: Inspeção normal, abolição do frêmito tóraco-vocal, som maciço à percussão, diminuição do murmúrio vesicular e diminuição da ausculta da voz, no terço inferior da região posterior do hemitórax direito. Estamos provavelmente diante de
Derrame pleural
Assinale a afirmação verdadeira
A Phmetria esofágica de 24 horas é o exame padrão ouro para o diagnóstico da Doença do Refluxo gastroesofágico
Sob os pontos de vista funcional e fisiopatológico, asma é uma patologia caracterizada por
Broncoconstrição e inflamação crônica de vias aéreas
Marcelo, 50 anos, ex-tabagista de 20 anos/maço. Iniciou quadro de tosse produtiva e dispneia progressiva há 1 ano, com piora há 15 dias. Nega febre e outras doenças associadas. Ao EF: REG, dispneico. IMC 27. FC=118 BPM, ritmo cardíaco regular, sem sopros. MV presente com roncos difusos em ambos os hemitórax. Sat O2 em ar ambiente 92%. Fígado palpável a 2 cm RCD, doloroso, e edema 2+/4 em membros inferiores. Com base nestes dados, responda:, quais seriam os exames necessários para a confirmação diagnóstica?
Radiografia de tórax, prova de função pulmonar, ecocardiograma e gasometria arterial, pois trata-se de um paciente com DPOC e cor pulmonale
Assinale a alternativa da associação correta entre o sinal radiológico e a interpretação
Atelectasia - desvio do Mediastino para o mesmo lado da imagem
Analisando a radiografia abaixo, trata-se provavelmente de:
Derrame pleural à esquerda
Na fisiopatologia da embolia pulmonar aguda podemos afirmar, EXCETO
O acometimento do ventrículo direito não interfere na mortalidade
Qual o lobo pulmonar acometido?
Língula