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2025 - Hiver - Histoséminaires > Testicule - AMBM > Flashcards

Testicule - AMBM Flashcards

(83 cards)

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1
Q

Quelles sont les deux types de cellules retrouvées dans les tubules séminifères ?

A
  • Cellules germinales (90%)
  • Cellules de Sertoli
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Q

Quel est le défaut congénital le plus fréquent touchant le testicule ?

A

Cryptorchidie

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3
Q

Quelles sont les deux phases de la descente normale des testicules ?

A
  • Transabdominale (contrôlée par l’AMH)
  • Inguinoscrotale (contrôlée par les androgènes)
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4
Q

Quelle est l’incidence de la cryptorchidie ?

A
  • 3% (naissance à terme) ad 30% (prématurés)
  • Seulement 1% à un an (auto-résolutif dans la majorité des cas)
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5
Q

Quel est le principal site d’arrêt de la descente du testicule ?

A

Canal inguinal

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6
Q

Quelles sont les possibles complications de la cryptorchidie ?

A
  • Cancer du testicule (RR 3 à 5)
  • Torsion/infarctus testiculaire
  • Hernies inguinales
  • Infertilité
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7
Q

Que devrions-nous rechercher lors de l’examen histologique des spécimens d’orchidopexie dans un contexte de cryptorchidie ?

A

Néoplasie germinale in situ

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8
Q

Quels sont les changements histologiques possibles lors d’une cryptorchidie ?

A
  • Diminution spermatogénèse
  • Atrophie tubulaire jusqu’à la sclérose
  • Appauvrissement en cellules Sertoli
  • Cellules Leydig semblent plus proéminentes (car non touchées)
  • Épaississement membrane basale des tubules
  • Fibrose interstitielle
  • +/- GCNIS
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9
Q

Pourquoi faut-il inscrire au rapport s’il y a atteinte du rete testis ?

A

Pourrait être associé à un risque augmenté de récidive (dans le séminome)

Considéré tout de même comme limité au testicule (T1)

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10
Q

Qu’est-ce qui représente une atteinte du rete testis ?

A

Tumeur dans le stroma du rete testis +/- atteinte lumière

Pas seulement une extension pagétoïde GCNIS

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11
Q

Quels sont les prélèvements recommandés au niveau du cordon spermatique et pourquoi est-ce important ?

A
  • Marge du cordon spermatique
  • Section moyenne
  • Section à la base

Important car atteinte continue du cordon à partir du testicule représente T3

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12
Q

Nomme les prélèvements importants à prendre en macroscopie lors d’une tumeur testiculaire ?

A
  • Cordon spermatique (marge, section moyenne, section base)
  • Tumeur (# selon grosseur)
  • Tissus mous du hile testiculaire
  • Épididyme
  • Testicule non-atteint
  • Autres lésions
  • Ganglions (si soumis)
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13
Q

Nomme des causes de granulomes au testicule

A
  • Causes infectieuses (fungiques ou mycobactériennes)
  • Tumorale (séminome)
  • Auto-immune
  • Traumatique
  • Extravasation sperme
  • Compromis vasculaire
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14
Q

Quelle orchite infectieuse commence au testicule sans atteindre, du moins initialement, l’épididyme ?

A

Orchite syphilitique

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15
Q

Qu’est-ce qui détermine principalement le T du TNM du testicule ?

A

Étendu tumoral (limité au testicule ou atteinte du hile, épididyme, tunique albuginée, cordon spermatique, scrotum)

et selon présence/absence LVI

+/- la taille si T1 séminome pure

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16
Q

Quel groupe de tumeur représente la très grande majorité des cancers du testicule ?

A

Tumeurs germinales (> 90%)

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17
Q

Généralement les patients sont plus jeunes dans les tumeurs germinales séminomateuses ou non-séminomateuses ?

A

Non-séminomateuse

Âge médian au diagnostic:
* Séminome: 37 ans
* Non-séminome: 30 ans

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18
Q

Pourquoi il n’est pas recommandé de procéder à une biopsie pour confirmer une lésion tumorale ?

A

Risque important d’essaimage

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19
Q

Quel est le risque de progression de la GCNIS vers une tumeur germinale invasive ?

A

70% à 7 ans

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20
Q

En quel sous-type de tumeur germinale évolue habituellement la GCNIS ?

A

Possible progression en n’importe quel sous-type (Impossible de prédire)

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21
Q

Quel est le patron d’extension le plus fréquent de la GCNIS ?

A

Extension pagétoïde (string of beads)

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22
Q

Qu’entraine la présence de GCNIS sur la spermatogénèse ?

A

Diminution importante de la spermatogénèse

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23
Q

Quelle altération moléculaire additionnelle est normalement acquise par les cellules de la GCNIS dans le développement d’une tumeur germinale maligne ?

A

Gain d’un isochromosome 12p

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24
Q

Quelles tumeurs germinales ne sont pas associées à la GCNIS ?

A
  1. Tumeur spermatocytaire
  2. Tératome pré-pubertaire
  3. Tumeur du sinus endodermique pré-pubertaires
  4. Tumeur neuroendocrine testiculaire de type pré-pubertaire
  5. Tératome et tumeur du sinus endodermique pré-pubertaires mixte
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25
Quels sont les 3 marqueurs tumoraux pouvant être utiles dans les tumeurs testiculaires ?
* LDH * BhCG * AFP
26
Quels sont les rôles possibles des marqueurs tumoraux ?
* Diagnostic * Évaluation du stade tumoral * Évaluation charge tumoral * Évaluation réponse au traitement * Détection récidive
27
Quelle est la localisation la plus fréquente des tumeurs adénomatoïdes?
Para-testiculaire (annexes testiculaires)
28
Quelle est l’origine cellulaire des tumeurs adénomatoïdes ?
Mésothéliale
29
Quelle est l’âge typique des patients atteints d’une tumeur spermatocytaire ?
Souvent > 65 ans (plus âgés que les autres tumeurs germinales)
30
Quelles cellules tumorales sont retrouvées dans les tumeurs spermatocytaires ?
1. Petites cellules (lymphocytes-like) 2. Cellules de taille intermédiaire (les plus abondantes; chromatine spirème) 3. Cellules géantes uni/multinucléées
31
Quels sont les noms des contreparties ovarienne et pinéal du séminome ?
* Dysgerminome (ovaire) * Germinome (CNS)
32
Quelle est l’âge typique des patients atteints d’un séminome ?
âge médian au diagnostic: 37 ans * Plus jeune que pour les tumeurs spermatocytaires * Plus vieux que pour les tumeurs germinales non séminomateuses
33
Quels marqueurs sériques peuvent être augmentés chez les patients atteints d’une séminome ?
* LDH (si avancé) * B-HCG (si présence d’une composante syncitiotrophoblastique)
34
Quels types d’infiltrats inflammatoires peuvent accompagner le séminome ?
1. Infiltrat lympho-plasmocytaire 2. Inflammation granulomateuse
35
Diagnostic ?
Séminome
36
Quelles sont les caractéristiques histologiques des cellules séminomateuses ?
* Cellules rondes/polygonales de grande taille * Cytoplasme clair et abondant * Gros noyau anguleux * Nucléole proéminent
37
Nomme 4 IHC (+) utiles dans le diagnostic de séminome
* SALL4+ * OCT3/4+ * CD117+ * D2-40+
38
Quelle est la présentation clinique typique des tumeurs de Leydig ?
**Asymptomatique** De rares tumeurs peuvent sécréter androgènes, oestrogènes et/ou corticostéroïdes
39
Quel est l’aspect macroscopique typique des tumeurs de Leydig ?
Nodule brun/doré bien délimité
40
Quels éléments cliniques ou histologiques doivent évoquer la possibilité d’une métastase au testicule ?
* Patient âgé avec masse testiculaire * Masse testiculaire sans élévation des marqueurs sériques * Tumeurs multinodulaires ou bilatérales * Nombreux envahissements lymphovasculaires * **Absence de néoplasie germinale in situ (GCNIS)**
41
Quel est le patron histologique le plus fréquent des tumeurs à cellules de Sertoli ?
**Tubulaire** (tubules ouverts ou comprimés), mais plusieurs autres patrons possibles
42
Comment nomme-t-on un tératome dont l’une de ses composantes montre une transformation maligne ?
Tératome avec malignité somatique
43
Quel est le comportement clinique du tératome chez l’adulte ?
Tous les tératomes post-pubertaires peuvent métastaser et sont considérés malins
44
Quelles sont les différences cliniques/histologiques entre le tératome pré-pubertaire et post-pubertaire ?
45
Quelle proportion des tumeurs germinales sont mixtes chez l’adulte ?
Ad 60%
46
Quelles sont les 2 critères selon le CAP pour parler de régression tumorale ?
1. Cicatrice testiculaire associée à de la GCNIS 2. Cicatrice testiculaire associée à des calcifications intra-tubulaires grossières
47
Quelle composante retrouve-t-on le plus souvent dans la tumeur germinale mixte ?
Carcinome embryonnaire
48
Quel est le pronostic des tumeurs germinales mixtes ?
Leur pronostic correspond à celui de la composante la plus agressive
49
Quelle est la principale caractéristique histologique du carcinome embryonnaire ?
**Pléomorphisme nucléraire marqué** (histologie de haut grade) Patrons plus fréquents: alvéolaire/solide (mais aussi tubulaire et papillaire) Noyaux vésiculeux avec ≥ 1 macronucléole Mitoses abondantes
50
Quelle est la tumeur germinale la plus agressive ?
Choriocarcinome
51
Quelle tumeur germinale retrouve-t-on le plus souvent dans les métastases post-chimiothérapie ?
Tératome
52
Quel est l’immunophénotype des carcinomes embryonnaires ?
Immunoréactivité pour OCT3/4, SALL4 et CD30 | AE1/AE3 (+) attention, peut entrainer erreur diagnostique...
53
Quelles sont les trois cellules retrouvées dans le choriocarcinome ?
Cytotrophoblastes, syncytiotrophoblastes et trophoblastes intermédiaires (La présence de syncytiotrophoblaste isolée n’est pas suffisante, peuvent être présents dans autre tumeur germinale)
54
Diagnostic ?
Choriocarcinome
55
Qu'est-ce qui permet de différencier un choriocarcinome d'une tumeur germinale autre avec composante de syncytiotrophoblastes ?
Dans le choriocarcinome: * BhCG beaucoup plus élevé * Apparence biphasique (syncytiotrophoblastes + trophoblastes mononuclés) * Apprence hémorragique
56
Quelle est cette entité testiculaire ?
GCNIS
57
Quelle est cette entité testiculaire ?
Leucémie/lymphome
58
Quelle est cette entité testiculaire ?
Tumeur de Leydig
59
Quels sont les IHC (+) dans la tumeur à cellules de Leydig ?
* Calrétinine * Inhibine * melanA * SF1 * FOXL2
60
Quels sont les IHC (+) dans la tumeur à cellules de Sertoli ?
CK+ (60-80%) **𝛃Caténine+ nucléaire (60-70%)** Inhibine+/- Calrétinine+/- melanA+/- SF1+/- MelanA+/-
61
Quelle est cette entité testiculaire ?
Séminome
62
Quelle est cette entité testiculaire ?
Tumeur spermtocytaire
63
Quelle est cette structure testiculaire ?
Rete testis
64
Quelle est cette structure?
Canal déférent
65
Quelle est cette structure?
Canal épididymaire
66
Quelles sont ces cellules ?
Cellules de Leydig
67
Quelles sont les inclusions pouvant être retrouvées dans le cytoplasme des cellules de Leydig ?
Cristaux de Reinke et pigments de lipofuscine
68
Facteurs de risque de néoplasies germinales
Cryptorchidie (plincipale) Dysgénésies gonadiques Histoire familiale Exposition environnementale
69
Quelle est le tumeur germinale la plus fréquente chez l'enfant ?
Tumeur du sinus endodermique pré-pubertaire
70
Quels sont les différences cliniques et histologiques entre la tumeur du sinus endodermique pré-pubertaire et post-pubertaire ?
71
Quel marqueur est élevé dans la tumeur du sinus endodermique ?
AFP
72
Nommer des patrons architecturaux de la tumeur du sinus endodermique
**Microkystique/reticulaire** **Myxoïde** **Macrokystique** **Solide** glandulaire/alvéolaire sinus endodermique Hépatoide papillaire sarcomatoide/celulles fusiformes parietal polyvesiculaire vitellin
73
Quelle est cette structure ? Dans quelle tumeur peut-on la retrouver ?
Corps de Schiller-Duval Tumeur du sinus endodermique
74
Quels sont les IHC (+) qui aident au diagnostic de tumeur du sinus endodermique ?
* SALL4+ * AFP+ * Glypican 3 | AE1/AE3 aussi +
75
Diagnostic ?
Tumeur du sinus endodermique
76
Quelle est la différence histologique entre la tumeur du sinus endodermique pré-pubertaire et post-pubertaire ?
GCNIS (post-pubertaire) Par ailleurs, identique !
77
Pour les tumeurs stromales et du cordon sexuel, nommer des paramètres liés a un comportement plus agressif
Taille (> 5 cm) Activité mitotique plus élevée Nécrose Atypies nucléaires Bordures infiltrantes Envahissement lymphovasculaire
78
Quelles sont les 2 tumeurs les plus fréquentes dans le groupe "tumeurs stromales et des cordons sexuels" ?
Tumeur à cellules de Leydig > Tumeur à cellules de Sertoli
79
Tuemeur testiculaire la plus frequente chez les plus de 50 ans
Lymphome (surtout DLBCL)
80
Quelle est la tumeur paratesticulaire la plus fréquente
Tumeur adénomatoide
81
Tumeur maligne para-testiculaire la plus fréquente chez : * Enfant * Adulte
* Enfant: rhabdomyosarcome * Adulte: liposarcome et léiomyosarcome
82
Quelles sont les 2 tumeurs germinales OCT3/4 (+)
* Séminome * Carcinome embryonnaire
83
Pourquoi faut-il différencier les tumeurs germinales séminomateuses et non-séminomateuses ?
Traitement différent Pronostic différent (séminome très radio/chimiosensible)

2025 - Hiver - Histoséminaires (16 decks)

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