Testicules Flashcards

Question

dans la différenciation testiculaire, quel est le rôle des cellules de sertoli?

Answer 1

sécrètent Hormone Anti-Müllerienne (HAM) | – Régression canaux de Müller

Answer 2

``` - 8e semaine Début de synthèse de testostérone • Différenciation des canaux de Wolff • Spermatogenèse • Virilisation externe via dihydrotestostérone ```

Answer 3

HCG placentaire (FSH et LH = aucun rôle)

Answer 4

Axe hypoth.-hypophyso-gonadique prend la relève – La FSH va stimuler la croissance des tubules séminifères – La LH stimule la production de testostérone a/n des cellules de Leydig

Answer 5

-via la 5 alpha réductase | la DHT s'occupe de la virilisation externe et de la maturation sexuelle à la puberté

Answer 6

– Partage le même récepteur que la testostérone – Plus puissante que testostérone – Se lie au récepteur avec ++ d’affinité et de stabilité que testostérone – Responsable de la masculinisation des OGE (pénis, scrotum, prostate)

Answer 7

``` – Masculinisation du foetus XY – Différenciation des canaux de Wolff en épididyme, canaux déférents, vésicules séminales et canaux éjaculateurs – Pas d’action directe sur la différenciation du sinus urogénital ```

Answer 8

``` – Prostate – Sinus urogénital – OGE (donc ces organes sont plus affectés par un déficit en 5 a-réductase) – Peu/pas présent a/n: • Canaux de Wolff ```

Answer 9

- à la naissance : comme à la mi-puberté - puberté: augmentation progressive de la sécrétionde testostérone jusqu'aux valeurs adultes - adulte: niveaux max stables - personne âgée: diminution graduelle de la sécrétion de testostérone

Answer 10

``` – Hyperplasie congénitale des surrénales – Anomalies synthèse ou action testostérone – Insensibilité aux androgènes – Déficit en 5 a-réductase – Anomalies synthèse cholestérol ```

Answer 11

``` l’ensemble des phénomènes physiques, psychiques, mentaux, affectifs qui caractérisent le passage de l’enfance à l’adulte et aboutissent à la fonction de reproduction sur 4 ans ```

Answer 12

-Quiescence de l’axe hypothalamo-hypophysogonadique au cours de la période prépubertaire (feedback négatif) - Réamplification de la pulsatilité de GNRH, d'abord nocturne - augmentation de la sensibilité à GnRH au niveau de lhypophyse et conséquemment de la sécrétion de LH/FSH -maturation des gonades et caractère sexuels secondaire

Answer 13

``` – Génétique – Âge de puberté des parents – Maturation osseuse – Intégrité de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique – GH (hormone de croissance) – Etat nutritionnel: balance énergétique – Masse adipeuse ```

Answer 14

``` – L’ apparition des caractères sexuels secondaires – Une poussée de croissance – Un pic de masse osseuse – Une augmentation de la masse musculaire – Gynécomastie dans 50 à 60% des cas ```

Answer 15

11,5-12 ans

Answer 16

– Augmentation du volume testiculaire (1er signe de puberté) – Pilosité pubienne – Croissance du pénis – Poussée de croissance – Pilosité axillaire en moyenne 12-18 mois après – Mue de la voix en moyenne 12 mois après début – Pilosité faciale (stade 4-5 Tanner)

Answer 17

prolifération bénigne du tissu glandulaire du sein mâle

Answer 18

Présence d’une masse ferme, concentrique | en dessous de l’aréole

Answer 19

``` • adipomastie: – Dépôt de gras sans prolifération glandulaire • Carcinome du sein: très rare • Autres: neurofibromes, lymphangiomes, hématomes, lipomes ```

Answer 20

``` Débalancement entre effet stimulateur estrogène et effet inhibiteur androgène: – ↓ production androgènes – ↑ production estrogènes – ↑ de la disponibilité des précurseurs d’estrogène pour la conversion périphérique – Bloqueurs des récepteurs aux androgènes et ↑SHBG ```

Answer 21

* Nouveau-né * Puberté * Vieillesse

Answer 22

``` • Prévalence: 60 à 90% • Transitoire • Liée au passage maternel ou placentaire d’estrogènes • Galactorrhée possible • Disparaît en 2 à 3 semaines ```

Answer 23

* Élargissement transitoire du tissu mammaire * Prévalence: 50 à 60% * Âge moyen: 14 ans (début entre 10 et 12 ans) * Peut être unilatérale et sensible * Ne s’accompagne pas de galactorrhée * Disparaît en général en 18 mois * Vestiges rares après 17 ans

Answer 24

– gynécomastie sévère – > 4 cm –Peut persister à l’âge adulte –Svt associée à une endocrinopathie

Answer 25

* Prévalence: 24 à 65 % * Âge moyen: 50 à 80 ans * Liée à une ↓ production testostérone

Answer 26

• Excès relatif en estrogènes – Klinefelter, anorchidie congénitale, insensibilité aux androgènes, insuff testiculaire 2nd ``` • ↑ de la production d’estrogènes – Tumeurs testiculaires, hermaphrodisme, tumeurs sécrétant hCG – ↑ substrat pour aromatase • Insuff surr, insuff. hépatique, hyperthyroïdie • ↑ aromatase extraglandulaire ``` - médicaments - drogues (héroine, marijuana) - idiopathique

Answer 27

* FSH, LH * Estradiol * Testostérone * TSH, T4L * Caryotype * Spermogramme * βHCG, αfoeto-protéine * AST, ALT, BUN, créatinine

Answer 28

↓ d’une des 2 principales fonctions du testicule: – Spermatogenèse – Production de testostérone

Answer 29

– À une atteinte du testicule → hypogonadisme primaire – Ou à une atteinte hypophysaire ou hypothalamique → hypogonadisme central ou secondaire

Answer 30

– Absence ou stagnation pubertaire – Gynécomastie, anosmie – ↓ vélocité croissance sauf Klinefelter – Diminution densité osseuse

Answer 31

– Infertilité, ↓ libido – Gynécomastie – Ostéoporose

Answer 32

* Infertilité * Ostéoporose * Gynécomastie * Répercussions psychologiques

Answer 33

``` Défaut de sécrétion ou ↓ LH et FSH – Associé à: • ↓spermatogenèse • ↓ testostérone • Cryptorchidie possible • Petits testicules ```

Answer 34

vrai!! car FSH et LH non augmentées, donc stimulation | moindre de aromatase

Answer 35

``` – Syndrome de Kallmann – Associés à malformations du SNC – Isolés: mutations GnRH-R, LH-B, FSH-B… – Syndromique: Bardet-Biedl, Prader-Willi – Idiopathique ```

Answer 36

``` toute atteinte de l’axe Hypothalamo-hypophysaire: – Tumeurs, crâniopharyngiome, histyocytose – Trauma – Infections – Stéroïdes gonadiques – Maladie chronique – Anorexie ```

Answer 37

* Syndrome de Cushing * Hypothyroïdie * Hypopituitarisme * Hyperprolactinémie

Answer 38

• Hypogonadisme Hypogonadotrope Associé à: – Anosmie ou hyposmie – Anomalies de la ligne médiane: anomalies urogénitales, fente palatine, synkinésies – Surdité neurosensororielle – Daltonisme

Answer 39

• Du à une anomalie de migration des neurones à GnRH • Transmission: autosomale dominante, récessive, liée à l’X, sporadique, familiale • Mutations a/n gènes KAL1 ou KAL2 (50%) (Codent pour des molécules d’ adhésion ou leurs récepteurs nécessaires à la migration des neurones à GnRH des plaques olfactives → cerveau → hypothalamus)

Answer 40

– Testostérone↓ – FSH, LH↓ – Spermogramme↓

Answer 41

– Densité minérale osseuse (DMO) diminuée – Age osseux (retardé % à âge chronologique) – IRM hypothalamo-hypophysaire

Answer 42

``` – Absence des plaques olfactives – Anomalies malformatives de la région hypothalamo hypophysaire (hypopituitarisme) – Tumeurs – Infiltrations du SNC ```

Answer 43

• Atteinte en général plus sévère de la spermatogenèse • Testostérone ↓ ou limite inf normale • FSH et LH↑

Answer 44

``` • Anomalies chromosomiques: Klinefelter • Chimiothérapie, radiothérapie (testicules, bassin, abdomen, colonne…) • Infectieux: orchite, oreillons • Torsion testiculaire • Trauma testiculaire • Anorchidie congénitale • Mutations: FSH-R, LH-R, enzymes stéroïdogenèse ```

Answer 45

``` • Génotype XXY du à la non disjonction du chromosome maternel durant la méiose • Incidence: 1/500 à 1/1000 naissances • Plus fréquent si âge maternel avancé • Origine paternelle possible • Pas de stigmates à la naissance • Expression durant la puberté ou à l’âge adulte ```

Answer 46

• Pas de symptômes avant la puberté – Pauvre performance scolaire – Troubles du comportement svt antisocial ``` • À la puberté – Stagnation pubertaire – Petits testicules – Eunuchoïdisme – Gynécomastie – Grande taille, anomalies segments corporels – Dégénérescence des tubules séminifères (fibrose + hyalinisation) → testicules petits et fermes – Oblitération des tubules séminifères→ azoospermie – ↑ production estradiol → ↑SHBG – ↓ testostérone ``` ``` • Chez l’ adulte – Gynécomastie, petits testicules – ↓ pilosité faciale et thoracique – Eunuchoïdisme – Infertilité (azoospermie) – Ostéoporose – Anomalie des segments corporels ```

Answer 47

``` • Clinique • Biologique – ↓testostérone – ↑LH et FSH • Caryotype ```

Answer 48

– cryptorchidie – dysgénésie – trauma?

Answer 49

faux, Gynécomastie bilatérale rare (production hCG par C trophoblastique → ↑production estrogène par C Leydig)

Answer 50

– Tumeurs des cellules germinales | – Tumeurs des C de Leydig

Answer 51

``` • Séminomes: 33 à 50% de toutes les tumeurs germinales • Tumeurs des C embryonnaires: 20 à 33% • Tératomes: 10% à 30% • Choriocarcinome: 2% ```

Answer 52

– βhCG++ | – αfoeto-protéine

Answer 53

• ↑ volume indolore du testicule • Sensation de plénitude du scrotum • Masse testiculaire tendre (80%) • Douleur ou sensibilité testiculaire (25%) • Histoire de trauma (6 à 25%) • Puberté précoce chez l’enfant • Symptômes de métastases à distance (5 à 10%): céphalées, douleurs osseuses, adénopathies inguinales, dysfonction neuro • À l’examen: masse testiculaire, ou ↑ vol testis

Answer 54

• Tumeurs interstitielles (rares) • Svt bénignes • Parfois malignes – Métastases (foie, poumons, os)

Answer 55

– Testostérone +++ | – ↑ estrogène (25%)

Answer 56

– Puberté précoce (↑vitesse croissance et maturation osseuse, développement des caractères sexuels secondaires)

Answer 57

– Accélération de la vélocité de croissance, | masse testiculaire

Answer 58

``` – Masse testiculaire unilatérale – Gynécomastie (rare) – Si tumeur active a/n endocrinien: • ↓ FSH et LH → ↓ testostérone • ↓ libido • Azoospermie ```

Answer 59

• Diminution progressive de la fonction gonadique avec l’âge • En général après 50 ans

Answer 60

• ↓ graduelle de la sécrétion de testostérone – surtout la fraction libre (↑SHBG) • ↓ réponse C Leydig au test à l’ hCG • ↑ graduelle compensatoire de LH • Histopatho: dégenerescence des tubules séminifères avec ↓ nombre et volume des C de Leydig • D’ abord dans les zones éloignées de la vascularisation artérielle→ – Insuffisance microvasculaire

Answer 61

``` • ↓ libido et puissance • Dysfonction érectile • Instabilité émotionnelle • Fatigue, ↓ capacité de concentration • ↓ de la force musculaire • Instabilité vasomotrice (palpitations, bouffées de chaleur, diaphorèse) • Douleurs diffuses • Si sévère: ↓ volume et consistance testiculaire ```

Answer 62

``` • Testostérone ↓ou normale basse • LH limite sup normale ou légèrement ↑ • Spermogramme: Oligospermie • Ostéodensitométrie: ↓ minéralisation osseuse ```

Answer 63

Testostérone: indications – Induction et maintien pubertaire – Hypogonadisme

Answer 64

– Induire ou restaurer: • Les caractères sexuels secondaires • Comportement sexuel mâle – Assurer un développement somatique normal

Answer 65

``` – Cholestase intra-hépatique – Carcinome hépato-cellulaire – Fermeture prématurée épiphyses – Rétention hydro-sodée – Érythrocytose – Gynécomastie – Priapisme, acné,agressivité – Oligospermie et atrophie testiculaire ```

Answer 66

``` – Injections I.M. – Sous-cutanée – Gel transdermique – Spatch transdermique • non scrotale • scrotale • Gel – Orale? ```

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