tetanos Flashcards
(29 cards)
microbio
claustridium tetani
BG+ sporulé
patho
toxines : 1-tetanospasmine :neurotoxine
2-tetanolysine : antiphagocytaire
metabolisme
Anaerobie stricte
réservoir
couche superficielle de la terre
td des animaux
Hommes pafois
notion de porte d’entrée?
laquelle
oui Cutanée++++++++ -traumatique++ -uterine -ombilicale -iatrogene -chronique Ulcere variqueux
facteur
age>60ans
toxicomanie parenterale
accouchement septique
pesonne non immunisé ou vaccination incomplete
forme typique
aiguë généralisé dune personne non vaccinée suite a une plaie negligée
clinique de la phase aigue
incubation variable selon linoculum 10-15j
invassion 2jours avec : Absence de FIEVRE+myalgie+dysphagie
mais surtout : un TRISMUS
UN FACIÈS SARDONIQUE
COU RIGIDE suite a la contracture des paucier
+++++ CONSCIENCE + ETAT GENERAL CONSERVé
symptôme majeur de l’invasion aigue
LE TRISMUS
- contracture douloureuse et bilatérale symetrique et permanente des muscle masseters
- opposition a l’ouverture de la bouche ; augmentation de la résistance lorsqu’on essaye de la vaincre= signe de L’ABAISSE LANGUE CAPTIF
- GENE A L’ÉLOCUTION ET L’ALIMENTATION +DYSPHAGIE
decrire un facies sardonique
- grimace : surréservation des sourcils- accentuation des rides du front et du sillon naso-genien
- retrecissement des fente palpebrale
- etirement des comissure labiale
principale cause de mort du tetanos
-le syndrome dysautonomique = trouble neurovegetatifs :
-fievre avc sueur profuse
-tachycardie
-HTA
conduis a l’arret cardiaque ==> RIP
PHASE D’ETAT
- CONTRACTURE GÉNÉRALISÉe
- RECRUDESCENCE PAROXYSTIQUES
- SYNDROME DYSAUTONOMIQUE
- APYREXIE sauf s dysautonomique
- conscience conservée
- hyperréflexie et retention urinaire+++++
CONTRACTURES?
généralisées de tous les muslces striés douloureuses permanentes et invincibles :
- M.THORACIQUES: limitation de l’ampliation
- M.Intervertébraux: hyper extension du rachis
- membre sup en flexion et inf en extension = OPISTHOTONOS
recrudescence paroxystique
- spasme tonique généralisés spontanés ou declanches par lumière sons émotions extrêmement douloureux
- pronostique vitale engagé
- hospitalisation en urgence en soins intensif
ETAT DE CONSCIENCE
CONSERVE
evolutions
sans trait MORT A 100%
avec: stabilisation en 3-4 semaine puis récupérations
complication
-infectieuse= nosocomiale
-cardio vascu = etat de choc thrombose
-metabolique = dénutrition et déshydratation
sequelles
sequelles
stenose post tracheoctomie fracture rupture tendineuse tassement des vertebres dorsales osteo arthropathies
les forme topographiques
- tetanos des membres: sujet deja vaccine ou serotherapie insuffisante +contracture localisées generalisation possible mais sans paroxysme
- Tetanos Cephalique : 2 formes
- t.c. de ROSE:plaie face-oreille donne un trismus +paralysie de la face du cote de la lesion
- t.c de WORMS : OPHTALMOPLEGIE suite a une lesion occulaire ou de la region orbito sourcilière
chez les vieux
fréquents age>60ans
GRAVE
chez les nourissons
GRAVISSIME
MORTALITE ELEVE
TRISMUS = denutrition
contracture des muscle de la face : en MUSEAU DE LOUP puis se generalise ….
arguement anamnestique
vaccination
age terrain
porte dentree
diagnostique
essentiellement clinique
diag diff devant tout trismus
-trismus neurologique: troc ou drogue
-trismus de cause locale: dent amygdale machoire
-trismus suite a la serotherapie
trismus hysterique : cede au sommeil et au diazepame profile psy
