TFP los Preliminares De La PSICOT BASADA EN TRANSFERENCIA Flashcards
(51 cards)
¿Cuáles son los 5 preliminares de la TerapiaFocalizadaPsicoterapia?
1) Diagnóstico (fenomenológico y estructural)
2) Devolución diagnóstica
3) Selección terapéutica diferencial
4) Establecimiento de objetivos explícitos
5) Construcción consensuada del contrato terapéutico
¿Cuáles son las áreas importantes de la vida que se evalúan en TP?
Estudios y/o trabajo, amor y sexo, amistad y relación con la familia, ocio y canales sublimatorios
Cuál es la premisa básica para sospechar un Trastorno de la Personalidad (TP)
- “Una persona que consulta”
→ Es alguien que acude a atención psicológica o psiquiátrica. - “Funciona pobremente en las áreas importantes de la vida”
→ Tiene dificultades significativas en su trabajo/estudio, relaciones amorosas, vínculos familiares, amistades, ocio, etc.
→ No logra sostenerse bien en esas áreas. - “De forma sostenida en el tiempo”
→ No es algo momentáneo. Sus dificultades llevan tiempo (meses o años), no es solo una crisis puntual. - “En ausencia de otro diagnóstico que lo explique mejor”
→ No hay otra causa más clara (como depresión mayor, esquizofrenia, consumo de sustancias, etc.) que explique esos problemas.
→ Si no hay una mejor explicación clínica, entonces se puede sospechar un TP.
¿Qué significa que “no hay TP puros”?
Conviene observar el funcionamiento global del paciente, no solo sus síntomas o conducta observable, ya que los trastornos de personalidad raramente se presentan de forma aislada
¿Qué es fundamental tener en mente al inicio de la consulta?
Que el hecho de que el paciente nos consulte no significa que vaya a acabar haciendo un tratamiento psicoterapéutico con nosotros
¿Cuáles son los 6 ítems de la entrevista estructural para determinar el nivel de organización?
1) Grado de difusión vs consolidación de identidad, 2) Mecanismos de defensa primitivos vs avanzados, 3) Juicio de realidad, 4) Nivel de profundidad de relaciones interpersonales, 5) Grado de infiltración de la agresión, 6) Desarrollo de valores morales
¿Qué discrimina entre organización límite y psicótica?
El juicio de realidad
¿Qué sucede en la franja límite conforme se baja en la organización?
Aumenta la agresión, aumenta la patología del superyó y disminuyen las capacidades de observación reflexivas del Yo (empeora el pronóstico)
¿Cuál es la hipótesis de Rockland (1989) sobre organización psicótica?
La organización psicótica claramente no se va a beneficiar de TFP, van a mejorar con antipsicóticos a dosis bajas y precisan psicoterapia de apoyo de orientación psicodinámica
¿Cómo clasifica Kernberg los TP?
Según su organización estructural (neurótica, límite, psicótica) y en función de una segunda dimensión: introversión-extroversión
¿Qué papel tienen las pruebas psicométricas en TFP?
Tienen un papel poco relevante en la práctica, a excepción probablemente del WAIS, que es importante para elección de tratamiento y pronóstico
¿Cuántas sesiones puede ocupar la entrevista diagnóstica?
Dos o más sesiones, y debe quedar claro desde el principio que la fase de evaluación es distinta de la de tratamiento
¿Qué reacción típica tienen los pacientes al explicarles que la evaluación es distinta del tratamiento?
Ambivalencia: por un lado ven que los toman con seriedad, por el otro suele haber frustración e impaciencia
¿Cuál es la mejor pregunta para iniciar la devolución diagnóstica?
Tras esta entrevista, tras estas horas juntos, ¿qué piensa que pienso yo de usted?
¿Cuáles son los 4 pasos de la devolución diagnóstica?
1) Explicar personalidad normal, 2) Explicar cuándo se vuelve patológica, 3) Explicar el TP específico (emociones, relaciones, conductas impulsivas, identidad), 4) Preguntar qué piensa el paciente
En devolución con padres, ¿cómo se manejan los datos confidenciales?
En vez de dar datos biográficos, se pregunta a los padres si los síntomas encajan con lo que observan, incitándoles a participar y encontrar ejemplos
¿Por qué es importante hacer la devolución con padres en presencia del paciente?
Es una buena oportunidad para que el paciente escuche desde fuera qué piensan los allegados en un ambiente controlado y moderado. Suele marcar un antes y un después
¿Cuáles son las dos modalidades que parten de la teoría de relaciones objetales?
1) Terapia psicodinámica de apoyo, 2) Psicoterapia focalizada en la transferencia (TFP)
¿Cuál es el continuo de Gabbard de apoyo a expresión?
Afirmación → Opinión y elogio → Validación empática → Estimulación de elaboración → Clarificación → Confrontación → Interpretación
¿Cuáles son las dos dimensiones para selección terapéutica?
1) Dimensión Fortaleza-Vulnerabilidad (capacidad de soportar tratamiento desestabilizador vs estabilizador), 2) Dimensión Externo-Interno (foco en sistema vs individual)
¿Qué reveló el estudio reciente sobre fortaleza yoica y tipo de terapia?
Pacientes con alta fortaleza yoica mejoran igual con terapias estabilizadoras o desestabilizadoras, pero pacientes con baja fortaleza yoica mejoran MÁS con las desestabilizadoras
Según el estudio que refuta la hipótesis tradicional, ¿qué sostenían Gabbard y Rockland?
Sostenían que pacientes con baja fortaleza yoica mejorarían con terapias estabilizadoras debido a su vulnerabilidad, pero el estudio demostró lo contrario
¿Por qué los pacientes con patrón crónico de relaciones objetales pobres necesitan interpretación transferencial?
Según estudios, en pacientes con un patrón crónico de relaciones objetales pobres, la interpretación transferencial era un elemento imprescindible para la mejoría
¿De qué depende que una psicoterapia sea considerada de apoyo o de expresión?
Depende de la intención de las intervenciones y no de su efecto. Tanto una intervención exploratoria como una interpretación transferencial pueden tener efecto de apoyo
