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TGI Clinique Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Quelle partie de l’Oe est à risque de bouchon œsophagien?

A

Le dernier tiers car muscle lisse

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2
Q

Capacité de l’estomac en litres *

A

8-15L pour un cheval de 450kg
Mettre MAX 5-6L de façon sécuritaire à l’intubation nasogast

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3
Q

V/F les chevaux ne vomissent pas, c’est pourquoi il est important de les intuber par voie nasogastr*

A

Vrai

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4
Q

V/F le 1/3 proximal de l’estomac est non-glandulaire

A

Faux 2/3 prox

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5
Q

SC douleur abdominale *

A

A-
Gratte le sol
Regarde ses flancs
Frappe son abdomen
Se couche ou se roule
Moins de passage de fumier
(Sudation, tremblements)
(Distension abdo)

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6
Q

V/F environ 60% du temps, les causes de colique sont digestives

A

Faux 80%

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7
Q

Quelle cause digestive peut provoquer des symptômes urinaires chez le cheval?*

A

Impaction ou déplacement du colon, car pèse sur vessie = inconfort et pollakyurie

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8
Q

Quelles questions doit-on poser à l’anamnèse lors de colique?

A

Sévérité (urgent!)
- progression de la condition
- apparition et durée des SC, fumier?
- réponse aux analgésiques

Cause (ensuite)
- épisode précédent?
- régie, changement alimentaire, sable
- vermifuges
- ATCD/Tx
- autres animaux malades?

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9
Q

V/F si les coliques étaient violentes ++ au début et cheval rendu calme, signifie un problème chronique

A

Faux, au contraire, suspecter une rupture!

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10
Q

Quoi faire comme examen général lors de colique? Buts?*

A

Si aigu: Bref examen puis intubation nasogastr ASAP!!
Examen inclut auscultation bruits digestifs et distension
ETR

Buts: évaluer état général, exclure causes extra-digestives, déceler problème concomitant

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11
Q

Qu’est ce que nous indique des muqueuses rose pâle vs jaunes vs rouge brique vs blanches ? *

A

Rose pâle = normal
Jaune = Anorexie= dure depuis 12-24h, pas nécessairement probl foie
Rouge = inflamm systémique/endotox
Blanche: hémorragie

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12
Q

Que signifie des bruits digestifs ++ ?

A

Beaux bruits = Bon signe!
Si pas de bruit = sévère
Liquidien = D+

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13
Q

Objectif intubation nasogastrique**

A

Décompenser pour éviter rupture estomac
Aide le dx (si reflux = obstruction PI vs non = colon)
Traitement (fluide, médoc, lavage, laxatif)

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14
Q

Comment intuber (nasogastrique) un cheval?*

A

Intuber a/n meat ventral marine
Palper le bout du tube au cou en avançant/reculant
Souffler dans le tube —> odeur = signe qu’on est dans l’estomac

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15
Q

Nommez une complication possible à l’intubation nasogastrique *

A

Pneumonie lipoïde = FATALE
Lorsqu’on est dans la trachee

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16
Q

Que cherche-t-on a l’ETR?*

A

Impaction
Distension gaz
Bandes de tension (signe de déplacement)
Gros colon dans espace nephrosplenique

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17
Q

Spécificité du test de sédimentation?

A

Mauvaise
Si positif = sablose
Si négatif = a ne pas exclure

Crottin + eau dans un gant

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18
Q

Tests à faire lors de colique

A

Test sédimentation
Hemato-bioch
Écho abdo
Rx (si enterolithes ou hernie diaphragm suspecté)

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19
Q

Changements hematobioch lors de coliques?

A

Impaction simple : deshydratation ou hyperbilirubinemie (normal A-)
Colique sévère:
- déséquilibre électrolytes (Cl-)
- leucopenie
- lactates augmentés
- azotémie (urée)
- foyer inflamm si secondaire

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20
Q

Que cherche-t-on à l’écho abdo?*

A

Effusion abdo
Intestin dilaté et amotile
Paroi épaissie
Colon dans région nephrosplenique
Estomac dilaté

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21
Q

Différence abdominocenthese rupture intestinale vs colon normal *

A

Rupture: leucocytes + bactéries phagocytées, souvent bcp de liquide, signes de choc, Px sombre…

Dans les 2 cas, liquide vert/brun avec bacteries/protozoaires

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22
Q

Nommez des SC inquiétants lors de coliques *

A

Douleur ++ malgré analgésiques
Tachycardie marquée (strangulation?)
Distension PI et reflux (volvulus, torsion)
Distension gazeuse palpation
Couleur et lactates abdominocenthese
Hernie scrotale

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23
Q

Tx colique à l’écurie *

A

A Jeun pour la nuit
fluides IV
Marcher
Analgésie (flumixine)
Huile minérale (laxatif) et on voit sortir

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24
Q

Ddx colique aiguë *

A

Impaction courbure pelvienne
Déplacement cranial/dorsal à droite
Accrochement nephrosplenique
Volvulus colon
Obstruction strangulés PI
obstruction non strangulée PI (iléus)
Colique spasmodique (idio)

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25
Impaction courbure pelvienne px*
Fréquent ++ On le sent à l’ETR Colique idéale = bon Px Tx médical usuel
26
Px déplacement cranial à droite *
Bon Tx médical
27
Accrochement nephrosplenique tx*
Médical standard Chx Phenylephrine + trotter (dernier recours hémorragie fatale poss) Rouler sous anest (dernier recours, rupture)
28
Volvulus SC et Tx*
Douleur intense sans réponse à analgésique Colique violente Bandes de tension Distension gazeuse Urgence chirurgicale
29
Causes et Tx obstruction strangulee du PI*
Lipome pédiculé (âgé) Hernie inguinale Incarcération epiploon Tx: chx
30
Causes iléus
Parascaris Impaction iléon Iléus post-op (TGI repart pas) Enterite proximale
31
Qu’est ce qui est différent dans la démarche dx lors de coliques chroniques vs aiguës?*
Examen complet (tous les systèmes, dentaire) Coprologie Abdominocenthese + patho/PCR Gastroscopie/laparotomie + idem aigu (intub, etc)
32
DDX coliques chroniques*
Ulcères gastriques Péritonite septique: - gourme - Corynebacterium Pseudotuberculosis - À. Equuli - Laceration utérine/rectale - chx antérieure/ CE Inflammation (néoplasme, parasite)
33
Pourquoi la partie non glandulaire de l’estomac est plus à risque d’ulcères ?*
Sert de réservoir, mal protégée contre sécrétions acides de la zone glandulaire (Pas de barrière de mucus/bicarbonate)
34
V/F les ulcères gastriques sont souvent près de la margo plicatus *
Vrai
35
SC ulcères gastriques
Coliques légères à modérées récurrentes Anorexie partielle ou sélectif (foin slm) Bruxisme!! Signe de douleur gastrique Léthargie, poil rêche
36
Facteurs Predispo ulcères gastriques
Entraînement ++ Peu de fourrage, moulée + Stress AINS
37
Dx ulcères gastriques *
Gastroscopie
38
Tx ulcère gastrique *
Augmenter fourrage et nb de repas Limiter exercice intense non-glandulaire: omeprazole = inhibiteur pompe H+\K+ ATPase (acidité) +\- ranitidine (recept H2) Glandulaire: omeprazole + sucralfate = protecteur muqueuse +\- misoprostol (PGE2)
39
Quelles causes de péritonites septiques ont un bon Px?*
Bacteries: gourme, A Equuli, Corynebacterium Pseudotuberculosis Mauvais : lacération utérine/rectale
40
Antibiotique pour le gourme
Pénicilline
41
Questions à poser lors de D+
Idem coliques Vermifuges Antibios/AINS? Grains ++? Accès plantes? Sol sablonneux? Insectes (booster beetle)
42
Risques ETR cheval*
Laceration rectale Irritation Ruer/dangereux vet
43
D+ Endotoxemique pathophysio *
LPS des gram - = toxines Lorsque absorption endotoxines TGI > capacité de neutralisation du foie
44
SC endotoxemie et changements hemato-bioch*
Vasodilatation, hypotension, bradycardie Coagulopathie Tachypnée Hyperthermie Douleur abdo Hyperemie muqueuse Truc: 3H Dos TaCos 🌮 Hemato/bioch: Dim Protéines* Dim Na/Cl-, Ca2+ (K+)* Neutropenie * dim pH Dim antithrombine Augm HT, urée, créa, neutro toxiques, K+)
45
Quel signe à l’écho est associé avec intox aux AINS?
Épaississement colon dorsal D
46
Tx support D+*
Commencer avant de connaître étiologie Fluido Remplacer électrolytes Sucralfate Tx anti-endotoxemie (absorbants etc)* +\- analgésie/antibios Isolation
47
Tx anti-endotoxemie D+ buts*
Dim absorption via muqueuse = absorbants Lier endotoxemie en circulation = polymyxine B ou plasma hyper immun Dim effets directs endotoxines et cytokines = AINS, fluides, etc
48
Qté fluides a donner D+?*
Théorie: déficit + perte + maintien 7,25L/h!!* Pratique: gros débit = risque œdème ou phlébite Commencer à 2-3L/h et réévaluer ou 2 ou 3 bolus de 5L et réévaluer
49
Ddx diarrhée
Infectieux: salmonelle, C. Difficile, P. Sordelli, coronavirus, cyathostomiase, N. Risticii, Non-infectieux: ATB, AINS, intox (chêne, cantharidine), sablose Truc: SACS PACCINI
50
V/F salmonella et C. Difficile sont des zoonoses
Vrai
51
Méthode dx pour D+ infectieuse
PCR sur selles (3-5 échantillons pour salmonelle) Larves fumier si cyathostomiase PCR aussi poss sang pour N risticii
52
Tx C. Difficile
Metronidazole
53
Tx N. Risticii
Oxytetracycline IV Même sans Dx, rapide! *nephrotoxique et tératogène
54
Mortalité N risticii
5-30% si non Tx
55
Saisons à risque cyathostomiase et N risticii?
Cyathostomiase: printemps N risticii: été-automne (juil-nov)
56
SC N risticii
D+ Fièvre Œdème Fourbure Colique Avortement retardé
57
SC D+ aux AINS
Colite du colon dorsal droit Hypoproteinemie Colon épaissi
58
Tx sablose
Psyllium
59
Quand référer pour D+?**
Si présence de reflux gastrique, Hypoproteinemie, coliques, désordres électrolytes sévères, azotémie, ou gestation
60
Ddx D+ poulain + âge
Rotavirus #1! Entre 2j-5m Foal heat diarrhea (1-2 sem) Lawsonia intracellularis (3-7m)
61
Rotavirus viremie *
Incubation 1-2j Excrétion 10j et + Très contagieux 2j a 5m d’âge
62
Rotavirus dx et Tx
Dx: PCR fumier Tx: support + subsalicylate de bismuth
63
Prévention rotavirus *
Vaccin jument gestante Désinfectant phenicolés et halogène (résiste à eau de javel et ammonium quaternaire)
64
Lawsonia intracellularis dx et Tx *
Dx: Hypoproteinemie, PI épaissi à l’écho, PCR fumier, sérologie , coloration à l’argent post-mortem Tx: Macrolides PO
65
Ddx perte de poids *
Apport nutritionnel inadéquat (qté vs A-) préhension/mastication/déglutition Maldigestion/malabsorption Insuff hépatique ou rénale Néoplasme (lymphome, carcinome estomac, lipome)
66
Causes possibles de maldigestion*
IBD lymphome Résection ++ du PI Parasitisme sévère Infection mycobact/Fongi (rareeeee)
67
Types d’IBD cheval + test dx**
Enterite granulomateuse (jeunes standarbreds, Px sombre) Enterite lympho-plasmo (Px réservé) Enterite Eosino (jeunes, Px réservé) MEEM ( TGI, foie, peau, Px sombre) Dx: test absorption au glucose, biopsies
68
Tx IBD
Alimentation favorisant digestion Vermifugation Dexamethasone inj (améliore peu le Px..)
69
Démarche typique pour perte de poids *
Évaluer régie (alimentation etc) Observer cheval entrain de manger Examen + ETR + Examen buccal Écho abdo Copro Hematobioch
70
Comment fonctionne le test d’absorption du glucose?*
Glucose donné par intub nasogast à jeun et mesures prises sur 2 a 4h
71
Sites de biopsies
Superficielle : duodénum ou rectum Pleine épaisseur (laparo?)
72
Types de dysphagie et signes *
Buccale: petits cous de tête pour amener bolus au fond de la gueule Pharyngienne: avale mais ressort par le nez Œsophagienne: bouchon Oe parfois regurgité
73
Quelle est la cause la + fréquente de dysphagie?
Bouchon Oe
74
SC bouchon Oe et risque
Dysphagie aiguë Parfois palpable Risque pneumonie
75
Tx bouchon Oe
Jeune immédiat Sédatif (Xylazine) Fluides Relaxants muscu +/- lavage tête basse Référer, chx? Endoscopie de suivi pour voir si nécrose et trouver cause primaire
76
Dx/test dysphagie *
Observer pendant À+ et B+ Examen neuro Examen buccal Intub nasogastr Endoscopie Rx Hemato-bioch (gourme)
77
Tx généraux dysphagie
Tx condition primaire Corriger déshydratation et électrolytes ATB si risque aspiration Nourrir au sol (limite risque pneumonie)
78
Quelles sont les 2 (3) représentations d’un problème hépatique chez le cheval?*
Ictere Hepatoencephalopathie Perte de poids
79
Ictere cheval dû à quoi?*
Acc bilirubines non-conjugué dans sang par une diminution du captage et de la conjugaison par le foie
80
Hepatoencephalopathie = causé par quoi?*
Ammoniac sang Benzodiazepines endogènes Aa aromatiques =Altère neurotransmetteurs Maladie de Theiler
81
Maladie de Theiler agent et transmission*
Agent: parvovirus équin Cause nécrose hépatique aiguë associée à l’admin de produits biologiques comme les antitoxines tétaniques (pas homologué chez lequin) Prévenir l’éleveur du risque (vaccin ok) Transmissible nez à nez entre chevaux
82
SC et signes biochimie de la maladie de Theiler*
Hepatoencephalopathie (signes neuro) Ictere Enz hepat. (AST, GLDH, LDH, SDH) augm Enz canaux bil (GGT, ALP) augmentés
83
Tx maladie de Theiler et Px *
Tx: support contrôler neuro (xylazine, detomidine) Diminuer absorption ammoniac Px: bon si survient à phase aiguë
84
Cholangiohepatite causer dx*
Cause: infection ascendante canaux bil par bactéries entériques Dx: GGT et ALP et bilirubines conjugues augmentés ++ Écho, biopsie
85
Quelle est la cause d’insuffisance hépatique la plus connue dans l’Ouest des USA?*
Intox aux alcaloïdes pyrrozolidiniques Plantes amsincka et senecio
86
Hyperammoniemie causes et SC
Cause: entérocolite Clostridium, Potomac, coronavirus SC: signes neuro sans signes d’atteinte hépatique

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