TH : risque suicidaire Flashcards
(35 cards)
Qu’est-ce que le risque suicidaire?
Risque qu’une personne se donne la mort → passage à l’acte suicidaire.
Est-ce que idéation suicidaire, tentative de suite et suicide sont des synonymes?
Non. Idéation suicidaire (pensées) ≠ Tentative de suicide (TS) ≠ Suicide.
Qu’est ce que l’idéation suicidaire?
Présence de pensées en rapport avec l’idée de mettre fin à ses jours.
Est-ce que l’idéation suicidaire aboutit nécessairement à un passage à l’acte?
Non.
Lorsque l’on a des idées suicidaires (idéation suicidaire), est-ce qu’une pathologie psychique est forcément associée?
Non. Tout individu peut, à certains moments de sa vie, avoir des pensées suicidaires, sans qu’une pathologie psychique soit nécessairement présente, ni que ces pensées s’accompagnent d’une mise en acte.
**Est-il facile ou difficile de prédire si les pensées suicidaires vont shifter en un passage à l’acte?
Très difficile.
Qu’est ce que la tentative de suicide?
C’est la mise en acte de l’idéation suicidaire.
- Peut ou non aboutir à la mort ;
- Peut être le résultat d’une intention ou non de mourir.
Peut-il y’avoir tentative de suicide sans intention de mourir? (question de l’intentionnalité de mourir)
Oui. Question de l’intentionnalité de mourir qui se pose devant une TS : TS avec / sans intention réelle de mourir.
Peut-on négliger certaines TS, notamment celles ayant des moyens de mort peu efficaces (tel qu’avaler 2 Doliprane)?
Non. Ne jamais négliger une TS même si faible, ou absence d’intention de mourir.
La tentative de suicide est un signe, détresse de ______, qu’il faut prendre au sérieux.
détresse
Qu’est ce que le risque suicidaire?
Il représente la probabilité qu’une personne attente à ses jours.
Dès lors de quoi faut-il congédier le risque suicidaire?
Il est à considérer dès lors de la présence d’idéation suicidaire.
**Qu’est-ce qu’un comportement para-suicidaire?
Conduite à risque, comportements à risque. N’est pas dans le DSM : pas d’intention claire mais risque de mort important.
Le risque suicidaire est non pathognomonique. Qu’est ce que ça veut dire?
Qu’il n’est pas spécifique à un seul trouble.
Dans combien de % des cas de TS y’a t’il la présence d’un trouble psychiatrique? Lesquels principalement?
90%
Les TROUBLES DE L’HUMEUR (dépression, trouble bipolaire, trouble dépressif caractérisé), mais également : SCHRIZOPHRÉNIE, trouble schizo-affectif, troubles anxieux, usages de substances (alcool notamment), troubles de la personnalité avec impulsivité (borderline, antisociale), TCA, troubles de l’adaptation, particulièrement au début de l’évolution de ces troubles.
Dans le DSM-5-TR, il est question de “conduite suicidaire.” Quand est-ce que cette catégorie peut être utilisée?
- Pour les personnes qui ont adopté un comportement potentiellement autodestructeur avec au moins une certaine intention de mourir à la suite de l’acte.
La preuve de l’intention de mettre fin à ses jours peut être ___1___ ou déduite du ___2___ ou des ___3___.
1 : explicite
2 : comportement
3 : circonstances
Si l’individu est dissuadé par une autre personne ou change d’avis avant d’initier le comportement, est-ce que la catégorie “conduite suicidaire” s’applique?
Non.
Peut-on prédire le risque suicidaire? Méta-analyse de Franklin et al, 2017.
Capacités de prédiction quasi pas meilleures qu’il y a 50 ans !
Prédicteurs connus (trouble dépressif, TS multiples, prédictions des cliniciens basées sur leur expérience clinique, aveux des patients, etc.), n’ont guère + de validité que le hasard…
DONC prédire le risque suicidaire ⇒ véritable défi pour la science.
Quels facteurs sont associés au risque suicidaire?
- Risque suicidaire + fréquent en cas de trouble psychique (dépression, schizophrénie, etc.)
- Trouble psychique non traité
- Trouble psychique avec aggravation récente des troubles
- Stress environnementaux constants (liés notamment au tr psychique)
- Antécédent de TS
Études sur des cas avérés de suicide :
- dépression au moment des faits (__ à __% des individus)
- schizophrénie (__ à __% des cas)
- Rareté d’un traitement adéquat durant la période précédant le suicide.
- + de __% avait consulté un médecin mais sans évoquer leurs intentions suicidaires.
dépression : 50 à 70%
schizophrénie : 20 à 30%
+ de 50% avait consulté […]
Qu’est ce que le modèle de “vulnérabilité suicidaire”?
- Histoire personnelle de CS (conduite suicidaire) → une personne qui a déjà un historique de TS est plus enclin à en refaire.
- Histoire familiale de CS → si qq dans sa famille a déjà eu/a encore des CS.
- Histoire de maltraitance infantile → trauma dans l’enfance est un facteur de risque pour presque tout.
- Traits de personnalité impulsifs-agressifs ou anxieux et désespoir → peut passer à l’acte sur un coup de tête donc inquiétant.
Quels facteurs sont aussi fréquemment associés au risque suicidaire?
- Accès aux moyens létaux
- Isolement social (→ qq d’isolé avec des pensées suicidaires a + de chances de passer à l’acte.)
- Personnes âgées : isolement, désespoir, conflits avec proches, précarité financière, situations de rupture (déménagement, perte)
Quels sont les signes d’alerte du risque suicidaire?
- Degré de préparation (plan/méthode) : lieu – moyen – moment
- Etat mental, surtout agitation aigüe
- Sortie d’hospitalisation récente
- Arrêt traitement psychotrope (stabilisateur de l’humeur, antipsychotique)
- Environnementaux = annonce récente maladie grave, perte brutale d’un proche, perte d’emploi, déménagement
