TH : troubles bipolaires et apparentés Flashcards
(40 cards)
Pourquoi les TB et apparentés sont positionnés entre les chapitres “spectre de la schizophrénie” et “troubles dépressifs” dans le DSM?
Du fait de leurs liens avec ces deux classes en termes de symptomatologie, d’antécédents familiaux et de vulnérabilité génétique.
Quels sont les troubles bipolaires et apparentés?
- Trouble bipolaire de type I
- Trouble bipolaire de type 2
- Trouble cyclothymique
- Troubles bipolaires et liés induits par une substance/un médicament
- Trouble bipolaire induit par une affection médicale
- Autre trouble bipolaire et liés spécifiés
- Trouble bipolaire et liés non spécifié
De quoi a-t-on besoin pour diagnostique un TB de type 1?
D’au moins un épisode maniaque au cours de la vie.
L’épisode maniaque peut précéder ou succéder à des épisodes ___________(1) ou _________ ____________(2).
1 : hypomaniaques
2 : dépressifs caractérisés
Critères DSM de l’épisode maniaque? (A à D)
A. Période délimitée avec humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et majoration de l’activité presque tous les jours, pendant au moins une semaine (sauf si hospitalisation).
B. Au moins trois des symptômes suivants (4 si irritabilité) avec intensité significative et changement notable / d’habitude.
C. Altération marquée du fonctionnement professionnel, social ou nécessité d’hospitalisation ou caractéristiques psychotiques.
D. Pas dus à substance ou maladie.
Episode maniaque
A. Période ___1___ avec humeur élevée, expansive ou ___2___ de façon anormale et ___3___ de l’activité presque tous les jours, pendant au moins ___a___ semaine(s) (sauf si hospitalisation).
B. Au moins ___b___ des symptômes suivants (4 si irritabilité) avec intensité ___4___ et changement notable / d’habitude.
C. Altération marquée du fonctionnement ___5___, ___6___ ou nécessité d’hospitalisation ou caractéristiques ___7___.
D. Pas dus à ___8___ ou ___9___.
1 : délimitée
2 : irritable
3 : majoration
a : une
b : trois
4 : significative
5 : professionnel
6 : social
7 : psychotiques
8 : substance
9 : maladie
Quelles sont les 7 symptômes du critère B de l’épisode maniaque?
(Rappel) B. Au moins trois des symptômes suivants (4 si irritabilité) avec intensité significative et changement notable / d’habitude.
- Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur;
- Réduction du besoin de sommeil;
- Communicabilité augmentée, désir constant de parler;
- Fuite des idées ou tachypsychie;
- Distractibilité (> attention attirée vers stimuli sans importance);
- Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire, sexuel) ou agitation psychomotrice (non orientée vers un but);
- Engagement excessif dans des activités à potentiel dommageable (achats inconsidérés, conduites sexuelles inconséquentes, investissements déraisonnables).
**Qu’est ce qui fait la différence entre un épisode maniaque et un épisode hypomaniaque?
Critère C de l’épisode maniaque :
C. Altération marquée du fonctionnement professionnel, social ou nécessité d’hospitalisation ou caractéristiques psychotiques.
Crtière E de l’épisode hypomaniaque :
E. Pas d’altération marquée du fonctionnement professionnel, social ou familial
**La manie est-elle facilement ou difficilement identifiable? Pourquoi?
La manie est facilement identifiable car c’est un changement drastique dans l’attitude. Changement complet de la personne.
Critères DSM de l’épisode hypomaniaque?
A. Humeur élevée, expansive ou irritable, au moins 4 jours
B. Au moins 3 des symptômes suivants (4 si irritabilité):
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil
3.Communicabilité augmentée
4.Fuite des idées ou tachypsychie
5.Distractibilité
6.Augmentation activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
7.Engagement excessif dans des activités à potentiel dommageable
C. Modifications indiscutables du fonctionnement
D. Perturbations manifestes pour les autres
E. Pas d’altération marquée du fonctionnement professionnel, social ou familial
F. Pas dû aux effets d’une substance
Critères DSM de l’épisode hypomaniaque :
A. Humeur élevée, ___1___ ou irritable, au moins 4 jours
B. Au moins ___ des symptômes suivants (4 si irritabilité):
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de ___a___
2. ___b___ du besoin de sommeil
3. Communicabilité augmentée
4. Fuite des idées ou ___c___
5. Distractibilité
6. Augmentation activité orientée vers un but ou ___d___ psychomotrice
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel ___e___
C. Modifications ___2___ du fonctionnement
D. Perturbations ___3___ pour les autres
E. Pas d’altération marquée du fonctionnement professionnel, social ou familial
F. Pas dû aux effets d’une substance
1 : expansive
- 3
a : grandeur
b : Réduction
c : tachypsychie
d : agitation
e : dommageable
2 : indiscutables
3 : manifestes
Les épisodes hypomaniaques sont-ils nécessaires pour poser le diagnostique de TB de type 1?
Non. Ils sont fréquents mais pas nécessaires.
Les épisodes dépressifs caractérisés sont-ils nécessaires pour poser le diagnostique de TB de type 1?
Non. Ils sont fréquents mais pas nécessaires.
Comment est-ce qu’on diagnostique un trouble bipolaire de type1?
1) A répondu aux critères d’au moins un épisode maniaque.
2) La survenue de l’épisode ou des épisodes maniaques ou dépressifs n’est pas mieux expliquée par un trouble schizotypique, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant, ou autre trouble du spectre de la schizophrénie ou autre trouble psychotique spécifié ou non spécifié.
Dans le TB de type 1, que faut-il spécifier?
- Type d’épisode actuel ou le plus récent
- La sévérité : léger, moyen, grave
- Si caractéristiques psychotiques ou non
- En rémission partielle, totale
- Puis les spécifications : avec détresse anxieuse, cycles rapides …
Ex: T. Bipolaire type 1, épisode actuel maniaque, avec caractéristiques psychotiques (296.44)
Il y’a 5 caractéristiques associées en faveur de la manie. Lesquelles? (TBt1)
- Personnes ne se reconnaissent pas comme malades et refusent toute tentative de traitement.
- Peuvent changer leur style d’apparence physique pour paraitre + sexuellement attractive et extravagant.
- Perception + aigüe des odeurs, sons, stimuli.
- Peuvent devenir hostiles, physiquement menaçants.
- Conséquences: hospi, problèmes avec la loi, difficultés financières troubles du jugement, mauvaise conscience du trouble et hyperactivité.
A quoi sont associées ces caractéristiques? (TBt1)
- Personnes ne se reconnaissent pas comme malades et refusent toute tentative de traitement.
- Peuvent changer leur style d’apparence physique pour paraitre + sexuellement attractive et extravagant.
- Perception + aigüe des odeurs, sons, stimuli.
- Peuvent devenir hostiles, physiquement menaçants.
- Conséquences: hospi, problèmes avec la loi, difficultés financières troubles du jugement, mauvaise conscience du trouble et hyperactivité.
La manie.
Comment évolue le TB type 1 :
% de sujets qui ont eu un épisode maniaque qui auront des épisodes récidivants.
% des épisodes maniaques précèdent immédiatement un épisode dépressif.
Risque suicidaire combien de fois + élevée que la population générale.
__________ _____________ : troubles cognitifs qui peuvent persister toute la vie y compris période d’euthymie.
90%
60%
15 fois + élevé
Retentissement fonctionnel
**Plus la personne a des épisodes maniaques, plus quoi?
Plus elle a un risque d’avoir des troubles cognitifs.
**En général, les épisodes dépressifs sont-ils + grave ou moins grave dans le TBt2 que dans un TDC?
Plus grave dans le TBt2.
Critères DSM du TBt2?
A. Au moins un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif caractérisé
B. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque.
C. Les épisodes ne sont pas expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un autre trouble du spectre de la schizophrénie spécifié ou non spécifié et un autre trouble psychotique.
D. Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement social, professionnel, et autres domaines importants en lien avec les symptômes de la dépression ou l’alternance des épisodes.
Est-ce qu’il est possible d’avoir eu des épisodes maniques lorsque l’on a un TBt2?
Non : critère B. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque.
Pour le TBt2, dans le DSM, il est dit qu’il faut au moins 2 choses (critère A), lesquels?
A. Au moins un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif caractérisé.
Caractéristiques diagnostiques du TB :
- Consultent généralement lors d’un EDC et se plaignent peu initialement des épisodes hypomaniaques.
- Episodes hypomaniaques: pas de handicap important.
- Peuvent ne pas les voir comme délétères ou pathologiques (avis de proches utiles).
- Impulsivité qui peut favoriser les tentatives de suicide et les troubles de l’usage de substance.
