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ERT 2403 pédiatrie > thém. 6 : alimentation > Flashcards

thém. 6 : alimentation Flashcards

(50 cards)

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1
Q

combien de % d’enfants ont trouble alimentaire
-chez développement typique :
-chez retard développement :
- chez TSA

A

25-45
80
50-90

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2
Q

difficulté d’alimentation

A

difficulté : problème dans l’activité de s’alimenter (peut être accompagné de dysphagie ou non)

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3
Q

trouble du comportement alimentaire restrictif ou évitant :

A

peut découler de caractéristiques sensorielles de la nourriture/ sensibilité extrême, réponse négative associée à expérience désagréable

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4
Q

dysphagie/ trouble de déglutition :

A

dysphagie : dur à avaler et ou déglutir
trouble de déglutition : difficulté dans une des phases de déglutition (ex. aspiration pulmonaire)

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5
Q

lien entre période sensible, acceptation de textures/gouts et habiletés oraux-motrices

A

période sensible : plus facile introduire nouvelles choses à ce moment, les expériences offertes permettent d’instruire les circuits neuronaux à traiter l’information.

Les schèmas de mastication (mvt rotatoire langue) dépendent de l’exposition à certaines textures. Si pas exposé à gout/texture passé un certain âge -> difficile à accepter nouvelle nourriture + aura pas patron mastication mature exemple : utilisera suckling pour des solides car juste habitué à liquide

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6
Q

les périodes sensibles pour le gout et la texture :

A

3-4 mois (liquide)
4-6 mois (solide)
entre 6-12 mois : meilleur moment pour introduire textures (après 9 mois, deviendra plus sélectif après 15-18 mois)

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7
Q

que se passe t il si on expose à textures après 10-12 mois ?

A

enfant aura difficulté acquérir certaines habiletés motrices orales

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8
Q

7 symptômes de difficultés alimentaires (souvent rapporté par parent)

A
  1. repas long 25-30 min (car désengagé)
  2. refuse bouffe
  3. repas stressant
  4. retard dans autonomie à l’alimentation
  5. parent font manger la nuit (quand dort)
  6. allaitement prolongé
  7. dur à progresser dans les textures
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9
Q

7 red flags médicaux de diff. alimentation

A
  1. dysphagie
  2. aspiration
  3. douleur qd mange
  4. vomis/diarrhée
  5. retard développement/croiss
  6. sympt. cardio-respiratoire
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10
Q

red flags comportementaux pour difficultés alimentation :

A
  1. est très sélectif, a une diète extrême
  2. parent force à manger
  3. ne mange plus après trauma (intubation)
  4. rx nausée anticipatoire (avant manger)
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11
Q

5 choses qu’évaluent l’ergo dans les habiletés fonctionnelles affectant alimentation autonome

A
  1. fct neuromusculosquelettique (motricité, tonus, sensibilité, posture, réflexe)
  2. évalue aspects sensoriels/comportementaux
  3. autonomie et participation
  4. influence de l’environnement
  5. évalue impact des difficultés sur les autres habitudes de vie
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12
Q

4 types d’éval utilisé

A
  1. entrevues/questionnaire
  2. observations cliniques, dirigées
    3 MES
  3. évaluation écologique

-> test avec réf. à la norme aussi (existent peu d’éval. standardisées pour alimentation)

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13
Q

V ou F les éval en tant qu’ergo suffisent pour obtenir l’info recherchée

A

F : il faut lire dossier médical, discuter avec famille/ équipe médicale

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14
Q

deux exemples d’éval (APP) :

A
  1. grille des 5 sphères : sensoriel, oral-moteur, comportement, environnement, médical
  2. horaire alimentaire (inclue FDR)
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15
Q

5 choses à demander dans l’entrevue avec parent :

A
  1. décrire les difficultés/ leur perception
  2. histoire développementale
  3. ce qu’il refuse de manger
  4. son horaire
  5. l’environnement typique (chaise-haute ?)
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16
Q

comment considérer le développement de l’enfant dans sa globalité ?

A
  1. motricité
  2. posture
  3. communication
  4. relation parent-enfant
    tout cela a impact sur alimentation
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17
Q

7 choses spécifiques à considérer pour la PERSONNE :

A
  1. structures anatomiques enfant
  2. conditions médicales
  3. habiletés o-m
  4. développement du gout/ de l’autonomie
  5. particularité sensorielle
  6. communication/comportement (dit s’il a faim, lance la nourriture)
  7. éveillé/ engagé pendant repas
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18
Q

les structures et leur impact sur alimentation
-nouveau-né
4-6 mois
6-8 mois

A

n-n : structures à proximités amènent stabilité. coussinet graisseux dans joue permet sceller lèvres sur mamelon facilement, langue rempli bouche permet faciliter succion
4-6 mois : langue plus musclée, bouche plus grande, moins rembourrée -> meilleur contrôle aliments
6-8 mois : cavité orale s’agrandit, plus place à mastication

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19
Q

les 4 phases de la déglutition :

A
  1. pré-oral : communique sa faim, amène bouffe
  2. préparatoire (forme bolus), transport (de l’avant au pharynx)
  3. pharyngée : déglutition initiée, fini à ouverture des sphincter oesophagien supérieur, bolus pharynx -> oesophage
  4. oesophagienne : bolus entre dans oesophage, fini à l’arrivée à l’estomac
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20
Q

5 signes d’aspiration pulmonaire et son impact :

A
  1. toux / étouffement pendant alimentation
  2. voix modifiée après repas, râcle gorge
  3. pneumonie
  4. cyanose
  5. diminution saturation en O2/ coeur
    -> compromet santé pulmonaire, enrtaîne mort
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21
Q

7 conditions médicales ayant impact sur alimentation :

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A
  1. anomalies anatomiques
  2. troubles neuro-dév/muscul
  3. prob. cardiorespiratoires
  4. troubles gastro-intestinaux
  5. troubles métaboliques
  6. troubles neurologiques
  7. complication médication
22
Q

3 réflexes, quand ils apparaissent et ‘disparaissent’ (sont intégrés)

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A
  1. points cardinaux : tourne tête si touche péri-oral (avant naissance ->acquis 3 mois)
  2. succion-déglutition : suckling (avant naissance
    -> 2-5 mois)
  3. nauséeux : portion antérieure langue stimulée entraîne ‘gag’ (avant naissance -> présent à vie)
23
Q

après 3 mois, si réflexe points cardinaux ou succion-déglutition persiste …

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A
  1. entrave l’alimentation volontaire (ex. se tournera tjrs tête si cuillère touche côté bouche ou fera patron suckling pour des solides alors qu’il devrait faire patron mastication)
24
Q

succion non nutritive
- acquis à quel âge
-ratio succion-déglutition
-avantages

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A

0-3 mois
6 succion pour une déglutition
retour au calme, stimule fct gastrique
coordination sucer et déglutir salive

25
succion nutritive -ratio succion-déglutiton -quelle 2 types de pression - ya t il dissociation ?
1 succion/ seconde (1 succion pour 1 déglutition) positive : comprime langue sur tétine succion (négative) : cavité orale, lèvres, langue, palais fermé tire liquide en dehors bouteille - mvt langue, lèvres, mâchoire non dissocié
26
à quel âge fait on le suckling ?
0-4 mois (mvt antéro postérieur de la langue)
27
4-6 mois langue fait : peut faire quoi avec cuillère : quel type mvt mâchoire :
mvt langue progresses vers sucking volontaire (élève/abaisse langue) rejette contenu à l'extérieur bouche à 4 mois lèvre supérieur active vide contenu à 6 mois, ouvre bouche à cuillère mâchoire : mvt haut-bas peu gradués, phasique morsure intégré
28
7-9 mois augmentation dissociation de 3 choses : 7 mois, émergence de quel mouvement langue ? permet quoi ? maîtrisé quand ? et à la cuillère :
lèvres, langue, mâchoire mouvement latéral de la langue (déplace aliments de côté) 8 mois -> efficace pour vider contenu cuillère avec ses lèvres
29
10-12 mois -quel patron ? -deux mvt de la langue lors mastication : se peaufine jusqu'à ?
mastication : mvt verticaux, rythmiques, diagonaux rotatoires mâchoire, langue latéralisé 1. transfert centre vers 2 côtés 2. extension-rétraction lorsque dur transférer aliments mastiquer peaufine jusqu'à 5-8 ans
30
âge de chaque habileté de la mâchoire : phasique de morsure (haut-bas) : croquer non soutenue (rapide, irrégulier) croquer gradué (contrôlé) mvt diagonaux (mvt latéral langue) mvt rotatoire (bolus déplace côtés)
présent jusqu'à 9-12 mois 7 mois 8 mois 7-8 mois 10-12 mois
31
à quoi sert l'évaluation des habiletés de motricité, de tonus et de posture en alimentation ?
-> savoir leur impact sur habiletés orales-motrices et autonomie à l'alimentation
32
exemple de l'impact de moins de tonus et moins de contrôle de la tête
moins tonus -> moins stabilité structures orales -> dur activer lèvres, mobiliser langue moins contrôle tête -> dur adopter alignement optimal pour gérer bolus -> fausse route si tête en extension
33
nomme le âges : tient son biberon seul. gobelet avec aide : mange avec doigts, gobelet à paille boit verre régulier avec aide mange + en + seul manipule cuillère remplit seul cuillère et l'amène à sa bouche utilise fourchette
4-6 mois 7-9 mois 10-12 mois 10-12 mois 10-12 mois 12-18 mois 18-24
34
à quel âge on développe ces préférences : aliments sucrés, riches en calories : selon le gout du lait : développe rapidement préférences, gouts diversifiées :
inné, à la naissance (même avant, selon liquide amniotique) 3-4 mois 4-6 mois
35
les nouveaux aliments sont bien acceptés jusqu'à quel âge ?
18-20 mois
36
à quel âge les enfants ont des rx davantage néophobiques ? est-ce normal ?
pic de 18-3 ans qui diminue jusqu'à 8 ans ce qu'il aime à 2-5 ans prédit ce qu'il aimera au futur développement normatif
37
pourquoi on introduit les solides de 4 à 6 mois ? 6 raisons quel type d'aliment en premier ?
-système digestif mature -meilleur controle tête, tronc -assis sans aide -ouvre bouche aux aliments présentés -détourne, recule si veut pas -peut prend nourriture et porter à bouche -> riche en fer, céréales/viandes
38
progression des texture : 7-9 mois : 9-12 mois : 1 an :
écrasé à la fourchette, solides fondants (baby mum-mum) petits morceaux, peu mastication repas adultes mais en petits morceaux
39
8 caractéristiques hypersensibilité :
1. grimace, dédain, haut, réaction nausée aux nouvelles textures 2. amène pas objet à bouche 3. aime mieux solides mous que purées texturées 4. recrache morceau dans yogourt 5. préfère s'alimenter seul 6. refuse quand trop chaud/froid 7. aime pas mains sales 8. mastication immature
40
hyposensibilité :
1. préfère gouts prononcés 2. remplit bouche, grosse bouchée 3. réflexe nauséeux car bolus pas assez mastiqué 4. peu conscient aliments sur lèvres/mains 5. aime croquer aliments durs 6. mastication immature car mastique pas assez longtemps
41
réflexe nauséeux vs haut-le coeur (réaction de nausée )
réflexe : arrière-gorge contracté lorsque touche palais/ langue postérieure pour prévenir lorsque qqch introduit dans gorge réaction : pas besoin stimulation orale, peut être seulement sensorielle
42
réflexe de toux vs étouffement :
toux : protège voix aériennes étouffement : ne respire plus car corps étranger bloque voies aériennes supérieures
43
quel impact environnement social a t il sur alimentation ?
-> doit présenter bonnes textures au bon moment -> doit être engagé dans repas pour qu'enfant soit engagé -> stress parent peut générer stress enfant qui n'aura pas gout manger -> si chaotique/ mange toujours heures différentes , enfant n'aura pas routine base / structure qui l'aide à développer ses signes de faim
44
5 choses environnement physique ayant impact sur alimentation :
1. lieu (hôpital, maison, service de garde) 2. sensoriel (trop bruit, lumière, distractions) 3. ustensiles 4. horaire 5. positionnement
45
responsive feeders vs controlling feeders :
responsive : détermine où quand enfant mange, enfant décide quantité controlling : utilise force/récompense pour faire , ignore signes faim
46
indulgent vs neglecful feeders :
indulgent : alimente enfant n'importe où/quand, s'ajuste constamment à l'enfant neglectful : ignore signes faim, n'offre pas aliments, aucune limite
47
influence de la culture sur alimentation :
-> choix aliments -> façon donner aliments -> outils disponibles -> croyances
48
interventions pour hypo :
débarbouillette froide, une brosse à dents vibrante ou des jouets moteurs oraux peuvent être utilisées pour fournir une stimulation sensorielle orale -> aliments texturés, plus saveur froid donne indice sensorielle ->les surveiller car peuvent s'étouffer plus
49
interventions pour hyper :
-ustensile car moins contact avec nourriture -chiffon humide pour nettoyer bouche -plus petit ustensile prend moins place dans bouche
50
5 interventions sur environnement :
1. narpon antidérap/ contraste couleur 2. hauteur chaise-haute pour appuyer bras 3. support dos pour aligner tête 4. texture aliments 5. grosseur ustensile/manche

ERT 2403 pédiatrie (11 decks)

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