Thématique 7 - Hystophysiologie des tendons, ligaments et jonctions ostéo-myo-tendineuses

Question 1

3 couches de la peau

Answer 1

1. Épiderme
   - Superficielle (barrière)
   - Cellules mortes kératinisées
   - Aucun vaisseau
   - Alimenté par diffusion depuis le derme
   - Contient des terminaisons nerveuses
2. Derme
   - Tissu conjonctif
   - Composé des fibres de collagène, de l’élastine, fibronetine et GAGs
   - Contient des fibroblastes, lymphocytes, mastocytes et macrophages
3. Hypoderme
   - Couche profonde
   - Contient un tissu conjonctif lâche et richement vascularisé

Question 2

10 origines de blessures cutanées

Answer 2

1. Trauma
2. Brûlure
3. Piqûre
4. Pression
5. Défaillance du réseau vasculaire
6. Immunodéficience
7. Tumeur
8. Maladies du tissu conjonctif
9. maladie métabolique
10. Effets secondaires des médicaments

Question 3

3 stades normaux d’évolutin d’une blessure cutanée

Answer 3

1. Hémostasie
   - VasoC
   - Agrégation plaquettaire
   - Coagulation
2. Inflammation
   - Oedème, leucocytes
3. Prolifération
   - Fibroblastes, kératinocytes, cellules endothéliales
4. Maturation (Remodelage)

Question 4

Anatomie macroscopique du tendon: Les types de tendons 2

Answer 4

Intrasynovial

• Ex: Tendon des fléchisseurs des doigts
• Gaine synoviale
• Minimise la friction et lubrifie le tendon (nourrit aussi)

Extrasynovial
- Paratendinéum qui nourrit et protège le tendon

Question 5

Anatomie macroscopique du tendon: Deux structures transitoires

Answer 5

Jonction myotendineuse

• Augmentation de la surface membranaise des fibres musculaires
• Point faible de la chaine musculo-tendineuse

Jonction ostéotendineuse

• Structure peu compliante comprenant 4 sections
• Tendineuse, fibrocartilagineuse, fibrocartilagineuse minéralisé, os

Question 6

Anatomie microscopique du tendon: Structure tendineuse 4

Answer 6

• Apparence brillante et blanche pour un tendon sain
• Différents types de fibres de collagène arrangées en parallèle
• Faisceaux formant des torsades et tresses
• Formes ondulées au repos

Question 7

Anatomie microscopique du tendon: Jonction myotendineuse 2

Answer 7

MEC
- Glycoprotéines en qte importante

Élément cytosolique
- Protéines structurales en qte importante

Question 8

Anatomie microscopique du tendon: Jonction ostéotendineuse (Zones)

Answer 8

I - Tendon surtout collagène TI

II - Fibrocartilage surtout collagèe TII non minéralisé

III - Fibrocartilage minéralisé

IV - Os

Question 9

Raison de la forme ondulée des fibres de collagène dans les tendons

Answer 9

Diminue la rigidité et les couts énergétiques associés aux mouvements

Question 10

6 types de collagène et leur localisation dans les tendons

Answer 10

I - Paratendinéum, épitendinéum, endotendinéum, JMT

I embryonnaire: Tendon embryonnaire

II: Zone cartilagineuse de la JOT

III: Vaisseaux et JMT

IV: Vaisseaux et JMT

V: Vaisseaux et JMT

Question 11

Organisation structurale du tendon

Answer 11

Tendon
Paratendinéum (gaine synoviale)
Epitendinéum
Endotendinéum
- Fascicule 
- Fibre
- Fibrille
- Microfibrille
- Tropocollagène

Question 12

Membranes conjonctives

Answer 12

Endotendinéum: autour des fascicules primaire, secondaire et tertiaire

Épitendinéum: Autour d’un groupe de fascicules

Paratendinéum ou gaine synoviale: recouvre l’épitendinéum
- Gaine synoviale: Feuillet fibrotique et feuillet synovial

Question 13

Vascularisation des tendons

Answer 13

A&V à l’intérieur et à l’extérieur du tendon

Vascularisation provient de 3 sources

1. Gaine synoviale ou paratendinéum
   - Irrigation de la partie centrale
2. JMT
   - En provenance des fibres musculaires (irrigation du tier proximal)
3. JOT
   - Ne couvre pratiquement que la partie de JOT

Question 14

Métabolisme du tendon 4

Answer 14

1. Apport sanguin faible
2. Consommation O2 7.5X inférieure au muscle
3. Utilisation voies aéro et anaéro (Ana principale en vieillissant)
4. Impact + et - d’une faible activité métabo
   - Diminue le risque d’ischémie
   - Processus de guérison plus lent

Question 15

Innervation et MécanoR tendineux 3

Answer 15

1. Branches nerveuses sont principalement dans le paratendinéum
   - Certaines branches sont myélinisées et spécialisées fonctionnant comme mécanoR détectant les changements de pression et tension sur les structures tendineuses (Golgi)

• D’autres fibres nerveuses non myélinisées agissant comme nocicepteurs et transmettent la douleur

Question 16

Classification des ligaments 2

Answer 16

Intra articulaire

Extra articulaire

Question 17

Organisation d’un ligament 7

Answer 17

Épiligament
Endoligament
Fascicules
Fibre
Fibrille
Microfibrille
Tropocollagène

Question 18

Variations dans le potentiel de guérison des ligaments 4

Answer 18

1. Compositio cellulaire
2. Vascularisation
   3 Stress mécanique
3. Environnement

Question 19

Organisation moléculaire à la JMT

Answer 19

Série de protéines intracellulaire, transmembranaires et extracellulaire participe à la transmission des forces.

Talin, vinculine relient les filament d’action à l’intégrine (protéine transmembranaire). La portion extraC de l’intégrine possède des sites de liaison pour le collagène

Question 20

Morphologie de la JMT 2

Answer 20

1. Fait de nombreux replis de la membrane sarcoplasmique (invaginations de 1 à 8um)
2. Fait d’un matériel dense subsarcolemmal impliqué dans la liaisons des éléments du cytosquelette vers la membrane

Question 21

3 implications mécaniques des replis membranaires

Answer 21

1. Augmente la suface membranaire
2. Réduit le stress sur la JMT
3. Oriente la membrane à un faible angle p/r au vecteur de force