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Soins et procédure > Thème 3: Produit contraste > Flashcards

Thème 3: Produit contraste Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Qu’est ce qu’une substance de rehaussement?

A

substance qui permet d’améliorer
l’échogénicité de la vascularisation
d’un organe ou d’une lésion afin de
pouvoir mieux dx ou exclure une
pathologie

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2
Q

Que fait les microbulles dans l’organisme?

A

-Augmentent l’intensité des échos de certains organes et du signal Doppler pulsé pour l’étude des vaisseaux.

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3
Q

Quels sont les paramètres demander pour les examens avec injection de microbulles?

A

Logiciel et option harmonique nécessaires + préréglage définis

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4
Q

Quel est la composition des agents de rehaussement en microbulles?

A

-Bulles de gaz encapsuler
-Stabilisées par une fine couche de lipide

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5
Q

Quel est l’examen ayant une grande sensibilité pour les lésions de 1 à 3 cm?

A

Examen échographique avec administration de microbulles.

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6
Q

Quelles sont les particularités des microbulles?

A

-Peuvent facilement être introduites dans le systèmes vasculaire par IV
-Résistent au passage à travers le coeur et les poumons
-Demeurent stables le temps de l’examen
-Ont une faible toxicité
-Sont en mesure de modifier de façon significative plusieurs propriétés acoustiques des tissus pouvant être détectées par l’imagerie ultrasonore.

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7
Q

À quoi sert les agents d’absorption sélective?

A

permet de fournir une amélioration des contrastes pendant le métabolisme.

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8
Q

Combien de temps le produit de contraste fait-il effet après l’injection?

A

5 minutes

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9
Q

Quelle est la voie d’élimination d’une substance de rehaussement?

A

-Majoritairement poumons
-Légèrement foie

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10
Q

Combien de microbulle trouvons nous dans 1 ml de substance?

A

10 millions

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11
Q

Qu’est ce que la fonction flash?

A

À l’aide du Doppler couleur les bulles transportant un médicament peuvent éclater sur la tumeur.

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12
Q

Qu’est ce que le patron de rehaussement?

A

Temps de rehaussement qui permettra de caractériser si une lésion est bénigne ou maligne.

-Rehaussement lent: bénin
-Rehaussement rapide: malin

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13
Q

Est ce que l’échographie avec microbulles est sécuritaire?

A

Aucun effet dommageable significatif démontré à ce jour.

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14
Q

Quelles sont les exigences requises pour l’administration d’un PDC?

A

-Formé pour la tache
-Ordonnance valide et prescrite
-Questionnaire d’anamnèse confirme la condition sécuritaire
-Le consentement est signé en connaissance des risques.

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15
Q

Quels sont les avantages de réaliser une échographie avec PDC?

A
  • Diagnostics précis et fiables
  • Profil de sécurité solide
  • Pas de rayonnement ionisant (comme au TDM, PET Scan, angiographie et rayons X)
  • Pas de substance iodé (comme dans les agents de contraste au TDM ou pour rayons X)
    Avantages
  • Pas de cathétérisme invasif
  • Aucun risque de néphrotoxicité
  • Pas d’anesthésie ni de sédation
    (comme cela peut être nécessaire avec la TDM, l’IRM ou l’angiographie)
  • Briser le cercle vicieux (US / CT / IRM)
  • Moins de tests en aval redondants et inutiles
  • Réduit les coûts globaux
  • Pratique et facile à utiliser
  • Portable - peut être utilisé au chevet du patient
  • Peut être utilisé pour visualiser un nombre croissant de patients
    gravement obèses
  • Potentiel de dépistage, de prévention et de surveillance des soins
  • Acceptation internationale généralisée
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16
Q

Quels sont les inconvénients des écho avec PDC?

A

-une seule lésion imagée à la fois
-Taille limitée des lésions appréciables (1
à 3cm)
-Varie selon l’échogénicité du patient

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17
Q

Quelles sont les PDC utilisé au Canada?

A

-Définity
-SonoVue
-Lumason

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18
Q

Que permet l’écho de contraste?

A

permet de voir arriver le contraste en TEMPS RÉEL au sein d’une
lésion vascularisée durant la phase ARTÉRIELLE : ce qui donne des infos importantes sur le degré et le profil de vascularisation

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19
Q

Quand commence l’enregistrement des images lors d’un écho contraste?

A

Dès l’arrivée de la première bulle dans le champ de vue = environ 20 à 60secondes.

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20
Q

Quelle est l’astuce de l’imagerie +PDC?

A

Utilisez la distance la plus courte entre la sonde et la lésion à
caractériser.

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21
Q

Dans quels contextes utilisons-nous les PDC pour l’étude de l’aorte?

A

-Suivi post-EVAR (endoprothèse sur AAA)
-Remplace scan avec radiation
-Évaluation endofuite si reperfusion du thrombus dans l’anévrisme

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22
Q

Pourquoi utiliser les PDC pour l’étude des trompes utérines?

A

-Étude de la cavité utérine et des trompes sous radioscopie ou écho
-Vérifier la perméabilité (infertilité)
-Avantage de l’écho: pas de radiation sur des organes plus radiosensibles

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23
Q

Pourquoi utiliser des PDC pour l’étude du foie?

Study These Flashcards
A

-Caractérisation des lésions hépatiques focales
* Résolution des masses indéterminées des scans
CT et RM
* Guider les procédures d’intervention
* Suivi des procédures interventionnelles
* Évaluation de la vascularisation hépatique
* Différencier la tumeur veineuse d’un thrombus

24
Q

Pourquoi utiliser les PDC pour l’étude des reins?

Study These Flashcards
A
  • Caractérisation des masses rénales indéterminées
  • Évaluation du parenchyme rénal chez un patient avec
    suspicion d’abcès rénal
  • Évaluation des transplantations rénales chez les
    patients suspectés de complications vasculaires rénales
    et d’infarctus rénaux
  • Suivi des lésions rénales non chirurgicales
  • Guider les procédures d’intervention
  • Suivi des procédures interventionnelles
25
Pourquoi faire l'étude du reflux vésico-urétéral avec écho PDC?
* Remplacer la fluoroscopie : Radiation + contentions * Valider le grade de reflux de l’urine par les uretères vers les reins * Apprécier les sténoses * Possibilité d’évaluer plusieurs mictions pour une étude approfondie. * Injecté par les voies naturelles * Cathéter vésical en place (installation d’une sonde vésicale) * Examen se fait dans le confort de la salle d’échographie (évite la cystographie mictionnelle)
26
Comment se nomme l'examen de fluoroscopie pour l'étude échographique reflux vésico-urétéral?
Cystographie mictionnelle
27
Qu'est ce que la cystographie mictionnelle?
-Examen pour étudier reflux vésico-urétéral -Planche orthogonale mobile qui tourne sur 360 degré -Dose de radiation importante pour poupon -Traumatisant pour enfant
28
Pourquoi utiliser les PDC pour l'étude échographique de l'intestin?
* Détecter, évaluer et quantifier objectivement la présence d'une inflammation intestinale et ses complications chez les patients atteints de MII * Pour différencier la nature des masses inflammatoires trouvées chez les patients atteints de MII * Pour différencier les sténoses dans les MII * Pour surveiller la réponse au traitement des MII ***MII : Maladies inflammatoires de l’intestin
29
Pour quelles lésions le PDC à été utilisé récemment?
-Mammaire -Thyroïdiennes -Testiculaires
30
Quelle est la contrindication de Definity?
Hypersensibilité connue ou soupçonnée au PERFLUTREN
31
Pour quels patient les risques de réaction graves à l'administration de PDC peut augmentés?
Patients souffrants de : -Hypertension pulmonaire - Infarctus du myocarde aigu, syndromes coronariens aigus - Insuffisance cardiaque congestive - Arythmie ventriculaire - Insuffisance respiratoire grave
32
Combien de temps faut il surveiller les signes vitaux après une injection de PDC?
30 minutes
33
Qu'elle évaluation doivent passer les patients avant une intervention nécessitant l'administration de Definity?
Ils doivent être soumis à une évaluation visant à déterminer s'ils souffrent d'une affection contrindiquant DEFINITY.
34
Quelle est la méthode la plus courante d'administration de Definity?
Bolus dilué -1,3 ml de Definity + 8,7ml de NaCl
35
Quel est la méthode d'administration de SonoVue?
Mini-Spike -5ml de NaCl à 9 mg/ml au contenu du flacon -Utiliser dans les 6 heures qui suivent la reconstitution (agiter vigoureusement avant de prélever)
36
Pour quels patients une surveillance rigoureuse est demander lors d'administration de SonoVue?
-Porteurs d'un shunt droit-gauche -Hypertension pulmonaire sévère -Hypertension systémique non contrôlée -Syndrome de détresse respiratoire
37
Combien de temps après l'administration de SonoVue les mère peuvent reprendre l'allaitement?
2 à 3 heures
38
Quels sont les contrindications de SonoVue?
-Hypersensibilité au principe actif ou l'un des excipients -Instabilité cardiovasculaire pour lesquels la dobutamine est contre-indiquée -Population pédiatrique (pas été évaluer chez les moins de 18ans
39
Quelle est la surveillance à effectuer après administration SonoVue?
-Surveillance médicale pendant administration + 30 minutes post admin -Déclarer tout effet indésirable via le système national de déclaration -Pas d'interaction médicamenteuse démontrée.
40
À quel programme doivent être déclarées les réaction indésirable?
Programme Canada Vigilance
41
Quelles sont les voies d'administration pour les PDC?
-Orale (per-os) -Intra-rectale -Vésicale -Intra-articulaire -Intra-veineux
42
Utilisation IODE quels examens?
Pour TDM, Angiographie
43
Quelles sont les voies d'administrations pour les PDC IODÉS?
-Voie digestive -Voie vésicale -Injection intravasculaire
44
Quelles sont les voie d'élimination des produits iodés?
Très grande partie RÉNALE
45
Combien de temps prend un PDC Iodé pour être éliminée?
24h chez les personnes ayant une fonction rénale initiale normale.
46
Quelle est la précaution -->IODE pour les patient IRC?
Respecter intervalle d'au moins 48h entre deux explorations radiologiques avec injection PDC.
47
Combien de temps pour l'allaitement après injection iode?
Entre 12-24h
48
Que veut dire Hypersensibilité?
Allergie à l'iode
49
Quels sont les effets du PDC iodés sur les reins?
-Diminution du flux sanguin rénal -Oligurie environ 24h -Augmentation taux de créatinine car diminution de la quantité d'urine
50
Quels sont les risques après l'administration de PDC iodé?
-Patient normal: Apparition IRA temporaire -Patient pour les patient fonction rénale altérée=Risque de dialyse nécessaire.
51
Quel autre produit de contraste neutre peut être utilisé?
L'eau Permet de distendre les anses digestives pour une meilleure évaluation--> 45 min après administration.
52
Caractéristiques Gadolinium?
-Agent paramagnétique =s'aimante facilement à l'intérieur d'un champ magnétique. -Augmentation signal en T1
53
Quelle est la contrindication au gadolinium?
-Hypersensibilité aux produits à base de Gadolinium
54
Quelles sont les voies d'élimination du Gadolinium?
Système digestif et urinaire
55
À quoi sert le questionnaire pré-administration d’un médicament ou d’une substance de rehaussement?
* Permet de vérifier : − L'état de santé du patient (antécédents médicaux) ; − Les contrindications à l’administration de cette substance ; − Les antécédents de réactions allergiques lors d’examens radiologiques antérieurs ; − Le respect du protocole de prémédication en cas de réaction allergique antérieure à un médicament ou une substance ; − Le respect de la préparation initiale si nécessaire ; − La compatibilité du soluté déjà en place ; le calibre du cathéter installé selon l’examen à réaliser et la qualité du site de ponction.
56
Quelle est l'approche psychologique pour l'administration d'un médicament ou substance de rehaussement?
-Répondre aux questions du patient sans mentir -Expliquer les informations nécessaires.
57
Qu'est ce que la surveillance accrue après une administration d'un médicament ou PDC?
* Observer les traits physiques du patient AVANT, PENDANT ET APRÈS l’administration. * Reconnaître une réaction indésirable → contacter le RADIOLOGISTE ou tout autre médecin spécialiste. * Avoir le matériel d’urgence sous la main ( médicaments, 02). * Garder le patient en observation une quinzaine de minutes après l’injection (réaction tardive) ou plus selon la médication ou substance reçue.

Soins et procédure (10 decks)

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