thérapeutique Flashcards

1
Q

classe et mode d’action des IC?

A

vasodilatateur artériel
*diminution du courant ca+ entrant ==diminue la contraction
* les inhibiteurs de flux calcique diminuent les résistances
vasculaires périphériques et la consommation en
oxygène du myocarde.
inotrope-
chronotrope -
dromotrope -
cdi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

classification des IC?

A

*tachycardisant :dihydropyredine ==nifidipine ,nicardipine
==amlodipine ,feldipine,isradipine
*bradycardisant:=dilthiazem,verapamil,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Action et indication des dérive nitre ?

A

*vasodilatateur veineux
*diminution du retour veineux=donc précharge ventriculaire =vasodilatateur artériel
*diminution des besoin O2 du myocarde
*coronaire : action antispastique
*indication:insuffisance cardiaque a et c
insuffisance coronaire a et c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

classe des dérivé nitre ?

A
  • Tinitrine

* dinitrate d’isosorbide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

les vasodilatateur mixtes ?

A
  • IEC

* ARAII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indication et action des IEC?

A

*augmentation des bradykinine et diminution des AGII
Bradykinine======================AGII
enzyme 2 conversion
*réduction des résistances artérielles et artériolaires
périphériques
*HTA
*post infarctus: C préviennent le remodelage ventriculaire,
c’est-à-dire la dilatation et la déformation de la cavité
ventriculaire après un infarctus,
*insuffisance cardiaque chronique
*prévention cardiovasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

classification des IEC ?

A
  • captoprile
  • ramiprile
  • enalaprile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

contre indication des IEC?

A
  • hypotension
  • grossesse
  • ATCD d’oeme
  • IRA
  • Sténose bilatérale de l’artère rénale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indication et molécule de l’antagoniste des récepteur de ‘AGII

A
  • AGI========AGII =vasoconstriction
  • HTA,IC,post infarctus,
  • LOSARTAN,
  • VALSARTAN
  • CANVISARTAN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

les tonicardiaque ?

A
  • digitalique glucosidique:digitalique
  • B1 mimitique adre……noradr…..
  • inhibiteur de la phosphodiesterase
  • sensibilisateur des proteins contractile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

propriété des digitalique ?

A
  • inotrope+
  • chronotrope- diminu la conduction du nœud sinusal
  • dromotrope- ralenti la conduction
  • bathmotrope +
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

les signe de l’intoxication en digitalique ?

A
  • Signe digestif: anorexie,douleur abdominale,trouble du transi
  • neurologique: -delirium digitalique
    - dyschromatpsie ,scotome scintillant,
    - mydriase amblyopie
    - micro /macropsie
  • TDR: tachycardie auriculaire ,FV,BAV
  • sur l’ecg coupole digitalique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

*traitement de l’intoxication digitalique ?

A

**Kcl +SGI +INSULINE:corection des trouble electroletique.
-• l’administration d’un inducteur enzymatique comme
la phénytoïne (Dihydan®) en cas de trouble du rythme
ventriculaire ;
• l’injection d’atropine en cas de bradycardie excessive,
• une sérothérapie spécifique par anticorps antidigitaliques
ovins (fragments Fab, Digifab® 80 mg, à réserver aux intoxication grave ====*xylocaine en IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

mode d’action des digitalique ?

A

-bloquant la pompe Na+/K+ ATPase du sarcolemme
-• élévation des concentrations intracellulaires de Na+ ;
• activation de l’échangeur Na+
/Ca2+ (mode reverse);
• élévation de la concentration intracellulaire de Ca2+ ;
• augmentation de la contractilité cardiaque ;IONO+
• augmentation du tonus vagal ;
• meilleur remplissage des ventricules (diminution de la
fréquence cardiaque);
-augmente la natriurése NA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Contre indication aux digitalique?

A

-• Bradycardie (chronotrope négatif).
• Bloc auriculoventriculaire (dromotrope négatif).
• Extrasystoles ventriculaires (bathmotrope positif).
• Tachycardies et fibrillations ventriculaires.
Ces effets cardiaques peuvent être majorés suite à :
• une élévation des concentrations plasmatiques (dans
le cas d’une insuffisance rénale et du fait de la faible marge
thérapeutique de la digoxine);
• une hypokaliémie qui augmente la fixation tissulaire de
la digoxine donc la fixation sur la Na+
/K+
ATPase, entraînant
la toxicité ;
• une hypercalcémie ;
• des terrains particuliers où la sensibilité est accrue
(sujets âgés, hypoxie par insuffisance respiratoire,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

effet chronotrope +?

A
  • Fréquence cardiaque augmentée

- chrono

17
Q

effet ionotrope +?

A
  • Augmentation de la force des contraction cardiaque

- iono :augmentation de l’influx calcique

18
Q

effet dromotrope +?

A

Augmentation de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire (noeux auriculo-ventriculaire )

19
Q

effet bathmothrope ?

A
  • hyper-excitabilité.
20
Q

Les antiangoreux?

A

-les dérivés nitrés, les Ic, les bêta- bloquants, les coronaux dilatateurs (Persantine, Cordarone,
Corvasal) : ils augmentent le débit des coronaires

21
Q

intérêt du traitement antiangoreux?

A

-Augmenter les apports en oxygène au cœur :
-• Diminuer la consommation en oxygène du cœur :Diminuer la post-charge et la pré-charge. Diminuer la contractibilité et la fréquence
cardiaques.

22
Q

Les traitement antiangoreux?

A
  • dérivés nitrés
  • bêta-bloquants
  • IC
23
Q

mécanisme d’action des dérive nitre ?

A

*L’action vasorelaxante des dérivés nitrés s’exerce exclusivement
au niveau des cellules musculaires lisses (ils n’ont
pas d’effet sur les muscles squelettiques ou cardiaque). En
effet, comme dans les autres tissus, les dérivés nitrés y sont
dénitratés et le monoxyde d’azote (NO) qui en résulte active
la guanylate cyclase (figure1.6). Cette dernière entraîne la
production de GMP cyclique, induisant une relaxation de
la fibre lisse par réduction de la concentration intracellulaire
en calcium et par déphosphorylation des chaînes légères
de la myosine. L’effet vasodilatateur contribue à une amé-
lioration de l’état hémodynamique avec diminution de la
consommation en oxygène du myocarde.

24
Q

les b bloquant avc une activité intrinsèque ASI ?

A

*pindolol

25
Q

effet secondaires des NO?

A

-• Céphalées (par vasodilatation, surtout au début du
traitement).
• Hypotension avec risque de chute.
• Tachycardie excessive (par stimulation baroréflexe).
• Érythèmes (dus à la vasodilatation).
• Troubles digestifs (nausées, ulcérations dans le cas d’un
traitement par nicorandil).
• Cyanose si forte dose (faire dosage de méthémoglobine)

26
Q

Contre indication des b bloquant?

A
  • SD de raynaud

- artérite et AOMI

27
Q

effet des diurétique ?

A
**diminution de la volémie et de la
surcharge sodique de l'organisme.
• hypernatriurie ;
• hyperchlorurie ;
• hypo- ou hyperkaliurie ;
• hypo- ou hypercalciurie ;
• acidification urinaire (par augmentation de l'élimination
d'H +) ;
• hypo-uricosurie (si le traitement est prolongé) ;
• perte en magnésium
28
Q

classeS des diurétiques ?

A

***de l’anse Furosémide(Lasilix®)-Branche ascendante de
l’anse de Henlé-Inhibition du
cotransporteur Na+/K+/2Cl−Courte (quelques heures)

**thiazidiques etapparentés -Hydrochlorothiazide(HCTZ-(Esidrex®)–Tube contourné distal- Inhibition du
cotransporteur Na+/Cl−—Modérée à longue(de 6 à plus de 70 h)

***distaux(épargneurs potassiques)-Spironolactone(Aldactone®)-Tube contourné distal et surtout tube collecteur-Antagonistes compétitifs de l’aldostérone ou apparentés