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Thyroïde Flashcards

(100 cards)

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1
Q

D’où provient la thyroïde (embryologie) ?

A

Entoblaste, bourgeon à partir du plancher du pharynx et descend antérieurement à la trachée

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Q

V ou F : Une thyroïde ectopique est une forme de dysgénèsee thyroïdienne

A

Vrai

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3
Q

V ou F : La thyroïde comporte trois lobes constants

A

Faux, le lobe pyramidal est une variante présente chez environ 30 % des gens

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4
Q

Combien de veines entourent la thyroïde ?

A

3 : Supérieure, moyenne et inférieure

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5
Q

Combien d’artères entourant la thyroide ?

A

2 : supérieur et inférieur

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6
Q

Quels sont les deux types de cellules de la thyroide ?

A

Folliculaires et les cellules C/parafolliculaires

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7
Q

V ou F : Seulement les cellules folliculaires sécrètent des substances

A

Faux, les cellules C produisent la calcitonine.

Foliculaire = T3, T4, thyroglobuline

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8
Q

Quels sont les précurseurs des hormones thyroïdiennes ?

A

DIT et MIT

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9
Q

V ou F : La T3 est plus puissante que la T4

A

Vrai

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10
Q

V ou F : La T3 est entièrement produite dans la thyroïde

A

Faux, c’est la T4. La T3 est majoritairement produite en périphérie (85%)

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11
Q

Nommer les étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes

A
  • 1-Captation de l’iode
  • 2-Organification de l’iode
  • 3-Iodination des tyrosines
  • 4-Couplage des tyrosines iododées
  • 5-Libération du T4 et T3
  • 6-Récupération de l’iode
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12
Q

Quelle est la cause principale de dyshormogénèse thyroïdienne

A

Maladies congénitales normalement dx pendant enfance

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13
Q

V ou F : La T4 a une plus grande demi-vie que la T3

A

Vrai, (7 jours vs 24 heures)

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14
Q

Quelle est la réaction d’une thyroïde normale en présence d’une surcharge d’iode ?

A

Diminution de la captation

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15
Q

Quelle est la réaction d’une thyroïde normale en présence d’une surcharge soudaine d’iode ?

A

Effet Wolff-Chaikoff, diminution de la captation et de l’organification de l’iode. Durée de 2 à 4 semaines avant de reprendre la synthèse

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16
Q

Quelle est la réaction d’une thyroïde anormale en présence d’une surcharge soudaine d’iode ?

A

Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie

Hypo = effet Wolff-Chaikoff prolongé (pas transitoire) = Thyroïdit Hashimoto

Hyper = la thyroide est avid d’iode et donne une thyrotoxcicose (Graves/nodul chaud)

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17
Q

V ou F : Les hormones thyroïdiennes sont liées à des protéines de transport

A

Vrai, une minorité est libre. La TBG est la protéine la plus importante

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18
Q

Quelle hormone joue le plus grand rôle dans la rétroaction ?

A

T3

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19
Q

V ou F : T3 et T4 stimulent la prolactine

A

Faux, c’est le TRH

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20
Q

Nommer des causes pouvant augmenter la TBG

A

– familiale (génétique)
– Estrogènes (grossesse, contraceptifs oraux)
– Hépatite

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21
Q

Nommer des causes pouvant diminuer la TBG

A

– familiale (génétique)
– Androgènes
– Cirrhose
– Syndrome néphrotique

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22
Q

V ou F : Seulement la mesure de la T4 libre n’est pas influencée par le taux de TBG

A

Vrai

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23
Q

V ou F : La mesure de TSH est surtout utile pour les maladies d’origine centrale

A

Faux, très utile pour les maladies primaires de la thyroïde, mais lors d’une suspicion d’une maladie centrale la mesure de la T4 est indispensable

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24
Q

Quel AC (anticorps) ralentit et détruit la thyroïde ?

A

AC anti-TPO, présent dans la thyroïdite d’Hashimoto

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25
Quel AC stimule la thyroïde ?
AC anti-récepteur de la TSH (maladie de Graves)
26
Quel AC est utile pour le suivi des cancers différentiés ?
AC anti-thyroglobuline
27
Quelle est l'unique cause amenant une thyrotoxicose avec une thyroglobuline basse ?
Hyperthyroïdie d'origine factice, c'est un signe de synthèse endogène d'hormones thyroïdiennes
28
V ou F : La scintigraphie de la thyroïde évalue seulement la fonction de l'organe
Faux, aussi son anatomie
29
V ou F : La scintigraphie est indiquée en hyper et hypothyroïdie
Faux, seulement hyper
30
V ou F : La scintigraphie est contre-indiquée chez la femme enceinte ou allaitante
Vrai
31
Quel médicament devons nous cesser avant une scintigraphie
Antithyroïdiens, bêta-bloqueurs ne dérangent pas
32
V ou F : Les résultats de pris de sang sont une indication d'échographie
Faux, ce sont les résultats de l'examen physique qui justifient une échographie
33
Quels sont les utilités du TDM pour la thyroide ?
- Obstruction de la trachée ou oesophage - Goitre sous-sternal - Extension/récidive de cancer
34
Quelles sont les actions spécifiques à l'enfant des hormones thyroïdiennes ?
Développement du cerveau et croissance
35
V ou F : La diminution des performances scolaires peut se retrouver autant en hypo que hyperthyroïdie chez un enfant
Vrai
36
Nommer les symptômes d'une hyperthyroïdie chez un enfant
``` – Irritabilité, labilité émotionnelle – Hyperactivité, Trouble d’attention, Insomnie – Diminution des performances scolaires – Croissance accélérée (rare) – Maturation osseuse accélérée (rare) ```
37
Nommer les symptômes d'une hypothyroïdie chez un enfant
– Retard mental (« crétinisme ») si
38
Nommer les conséquences globales d'une hypothyroïdie
– Fatigue – Frilosité – Peau froide – Prise de poids malgré une baisse appétit – Diminution du métabolisme des médicaments – Hypothermie si coma myxedèmateux
39
V ou F : L'hyperthyroïde peut donner une intolérance au glucose
Vrai
40
V ou F : L'hypothyroidie peut donner une hypocholestérolémie
Faux, une hypercholestérolémie
41
Nommer les actions des hormones thyroïdiennes sur le système cardio-vasculaire e
– Effet inotropique + – Effet chronotopique + – Diminution de la résistance vasculaire périphérique
42
V ou F : L'hyperthyroidie donne une augmentation de la tension systolique et l'hypothyroïdie une augmentation de la tension diastolique
Vrai
43
On retrouve l'ostéoporose une hypo ou hyperThyro ?
Hyper
44
V ou F : L'hyperthyroidie peut causer de la diarrhée
Vrai
45
V ou F : La dépression est présente en hypo et hyperthyroïdie
Vrai
46
Quelles sont les causes d'un goitre ?
Stimulation par la TSH, Trab ou autres anticorps
47
V ou F : Un goitre multinodulaire donne une apparence homogène
Faux, hétérogène. Zones d'hyperplasie, fibrose et nécrose
48
V ou F : Le goitre peut être présent en hyper, eu et hypothyroïdie
Vrai
49
Le lid lag est associé à l'hypo ou hyperthyroïdie
Hyper
50
Quel sera le résultat de la scintigraphie lors d'une prise exogène d'hormones thyroïdiennes ?
Abaissée (thyroide blanche)
51
Nommer les traitements possibles de la thyrotoxicose
– Antithyroïdiens de synthèse (thionamides) – Iode radioactif (I-131) – Thyroïdectomie – Bloqueurs bêta
52
Dans quelles circonstances on favorise l'antithyroïdien PTU à la place du tapazole ?
Grossesse du premier trimestre et tempête thyroïdienne en raison du temps de demi-vie plus bas et que le TPU diminue la conversion de la T4 en T3
53
Nommer les effets secondaires du PTU :
– Éruption cutanée 5-10% – Hépatite toxique 1/1000 – Agranulocytose 2-5/1000 (indépendant de la dose)
54
Nommer les effets secondaires du Tapazole
– Éruption cutanée 5-10% – Cholestase hépatique 1/1000 – Agranulocytose 2-5/1000 (dose>20mg/jr)
55
V ou F : L'iode 131 peut être administrée chez tous les patients avec une maladie de Graves
Faux, faire attention à l'opthalmopathie, car ce traitement peut l'aggraver
56
Quelles sont les conséquences de la chx pour le traitement d'une thyrotoxicose
- Dommage aux nerfs récurrents laryngés - Dommage aux parathyroïdes - Hypothyroidie
57
Quel est le rôle des bêta-bloqueurs ?
``` • Diminuent les symptômes adrénergiques: – Palpitations – Transpiration – Tremblements – Anxiété – Intolérance à la chaleur ```
58
Quelle est la cause la plus fréquente de thyrotoxicose ?
Maladie de Graves
59
Nommer les sx spécifiques à la maladie de Graves
- Orbitopathie - Dermopathie - Hyperthyroidie néonatale
60
V ou F : L'orbitopathie de Graves survient seulement lors de la thyrotoxicose
Faux, c'est le moment le plus fréquent, mais cela peut arriver à tous moments
61
V ou F : Traiter la thyrotoxicose permet de guérir l'orbitopathie
Faux, cela change peu ou rien. La cause de ces sx sont la réaction auto-immune avec les AC et non les hormones thyroïdiennes
62
Que devons nous chercher au questionnaire si on suspecte un goitre multinodulaire toxique ?
Age > 50 ans et histoire de goitre non toxique de longue date
63
V ou F : une charge en iode lors de l'administration de produit de contraste ou d'amiodaron peut provoquer une hyperthyroïdie en présence d'un goitre multinodulaire toxique
Vrai
64
V ou F : Le traitement du goitre multinodulaire toxique est identique à celui de la maladie de Graves
Vrai * Antithyroïdiens seuls * Iode radioactif seul * Antithyroïdiens suivis de l’iode radioactif • Chirurgie (plus rare, si compression) * Bêta-Bloquants
65
Quelle est la cause de l'adénome toxique ?
Mutation du récepteur de la TSH, il est constamment activé
66
Quel est le traitement de choix pour l'adénome toxique ?
Iode radioactif, seulement le nodule chaud capte, le reste de la thyroïde saine ne capte plus, donc on détruit juste le méchant
67
Nommer les trois phases classiques de la thyroïdite et les résultats de l'investigation à chaque étape
• Phase d’hyperthyroïdie: – TSH - , FT4 +, TT3 + • Phase euthyroïdienne: – TSH, FT4, TT3: normaux • Phase d’hypothyroïdie: – TSH +, FT4 -, TT3 - à normale
68
V ou F : Lors de la phase hyperthyroïdie d'une thyroïdite, la captation est élevée
Faux, basse. Les cellules sont trop endommagées pour capter de l'iode
69
V ou F : Les antithyroïdiens sont inefficaces lors de la phase d'hyperthyroïdie
Vrai, aucune captation et ces médicaments ne jouent pas de rôle sur l'iode déjà relâchée, mais plus sur la synthèse.
70
Qu'est-ce qui précède souvent une thyroïdite subaiguë ?
Infection virale / IVRS
71
Quelles sont les caractéristiques uniques de la thyroïdite subaiguë ?
- Fièvre, myalgies, atteinte de l'état général - Thyroïde sensible - Sédimentation ++
72
Quel est le traitement de la thyroïdite subaiguë ?
Aspirine/AINS ou prednisone si intense
73
Quelle est la cause probable de la thyroïdite silencieuse et post-partum ?
Auto-immune
74
V ou F : Une infection, chx ou charge en iode peut précipiter une tempête thyroïdienne
Vrai
75
Quels sont les sx cardinaux de la tempête thyroïdienne ?
– Fièvre >38.5 – Tachycardie >140: peut aller jusqu’à l’oedème aigu du poumon – Nausées, vomissements, diarrhées – Altération des fonctions cérébrales supérieures: de la confusion au coma
76
V ou F : L'hypothyroidie primaire est beaucoup plus fréquente que celle d'origine centrale
Vrai (95%)
77
V ou F : L'hypothyroidie est très symptomatiques chez les nouveaux-nés
Faux, c'est pourquoi qu'ont fait le dépistage de masse
78
Quels sont les signes d'une hypothyroïdie chez un bébé ?
– Hypotonie – Difficultés de succion, boires difficiles – Léthargie
79
Quel est le seul symptômes de l'hypothyroïdie qui ne témoigne pas un ralentissement d'une fonction physiologique ?
Tout est ralenti sauf les menstruations = ménométrorragies
80
V ou F : L'hypothyroidie peut donner des changements au niveau cutané comme une peau sèche, pâteuse, froide de l'oedème à godet et de l'oedème périorbitaire
Faux, l'oedème ne prend pas le godet en hypothyroïdie (le reste de l'énoncé est vrai)
81
V ou F : La T4 diminue avant la T3
Vrai, on veut préserver la T3 le plus longtemps possible
82
V ou F : Le goitre est absent dans les hypothyroïdie de cause centrale
Vrai
83
V ou F : On traite toujours le cortisol avant les hormones thyroïdiennes (hypo)
Vrai, sinon on accélère le métabolisme du cortisol et empire l'hypocorticisme
84
Combien ça prend de temps pour stabiliser une dose de L-Thyroxine ?
4 à 6 semaines, donc on ne doit pas penser que les hormones vont remonter en 2 jours
85
Indiquer les doses finales habituelles de la L-Thyroxine selon l'âge
``` < 1 an - 10 ug/kg 1-5 ans - 5 ug/kg 6-12 ans - 4 ug/kg 12-18 ans - 3 ug/kg >18 ans - 1.6 ug/kg ```
86
V ou F : Les hormones thyroïdiennes (L-Thyroxine) peut exacerber l'angine ou un infarctus du myocarde
Vrai, on doit commencer la thérapie médicamenteuse progressivement avec les patients à risque
87
Quelle valeur de TSH doit-on viser lors d'un traitement à base de L-Thyroxine pour une hypothyroïdie primaire ?
0. 25 à 5 ug/ml | * * 0.25 à 2.5 si grossesse
88
V ou F : Le goitre est toujours présent avec une thyroïdite d'Hashimoto
Faux, c'est la cause la plus fréquente de goitre chez les occidentaux, mais c'est possible d'avoir une thyroide atrophiée aussi
89
V ou F : Une exposition à la chaleur peut précipiter un coma myxedémateux
Faux, c'est plutôt une exposition au froid
90
Quels sont les sx pouvant être présents lors d'un coma myxedémateux ?
* Hypothermie * Hypotension * Hypoxémie/Hypercapnie * Hypoglycémie * Hyponatrémie - Altération de l'état de conscience : Léthargie, ralentissement majeur, coma, convulsions
91
Nommer les quatre types de nodules malins les plus fréquents pour la thyroide
Papillaire, folliculaires, médullaire et anaplasique
92
V ou F : La dysphonie, dysphagie et l'obstruction sont des signaux d'alarme pour un nodule malin
Vrai
93
V ou F : Un nodule dur et fixe à l'examen physique représente un facteur de risque de nodule malin
Vrai
94
V ou F : Un nodule chaud est plus propice à être malin en raison de l'augmentation de l'activité cellulaire
Faux, rarement cancéreux
95
Nommer les signes suggérant un cancer à l'échographie
– Hypoéchogénicité (image plus foncée que tissu thyroïdien normal) – Microcalcifications – Bords irréguliers – Nodule plus haut que large
96
Quel est le type de cancer le plus fréquent ?
Papillaire
97
V ou F : Le cancer anaplasique est très malin et relativement fréquen
Faux, il est rare
98
V ou F : Le pronostic des cancers différenciés est très bon
Vrai
99
V ou F : La chimiothérapie est une option de traitement prometteuse dans les cancers de la thyroide
Faux, useless (chimio n'est jamais la réponse dans l'examen)
100
V ou F : Les cancers de la thyroide ont tous une progression très lente
Faux, le cancer anaplasique est une urgence médicale en raison de sa progression très rapide

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