Tics og tourettes syndrom Flashcards
Hvad er diagnosekriterierne for forbigående tics-symptomer?
Motoriske og/ eller verbale tics med varighed i op til et år.
Hvad er diagnosekriterierne for kroniske tics-symptomer?
Motoriske og/ eller verbale tics med varighed over et år.
Hvad er diagnosekriterierne for tourettessyndrom?
A) Både flerartede motoriske og en eller flere verbale tics - dog ikke nødvendigvis tilstede samtidigt; dvs. i samme periode.
B) Tics optræder mange gange i løbet af en dag (ofte i anfald) eller periodevist i mindst et år
C) Der må ikke have været en periode uden tics på mere end to måneder
D) Debut skal være før 18 år
C) Tilstande skyldes ikke stofmisbrug eller anden lidelse.
Hvad er forskellen mellem simple og komplekse tics?
Simple tics: hurtig bevægelse, som virker formålsløs (f.eks. øjenblinken eller spjætten med benet) eller enkelte vokale lyde (f.eks. hosten og korte skrig).
Kompelse tics: involverer flere muskelgrupper og kan ligne viljestyrrede handlinger (f.eks. hoppe eller tromme med fingrende) eller kompliceret og sammensat tale (f.eks gentagelser, længere sætninger eller papegøjetale).
Hvad er koprolali?
At sige bandebord som et verbalt tic. Starter typisk først i ungdomsårene og kun ca. 10% af folk med tourettes oplever det.
Hvad er den dominerende ætiologisk forklaring?
Der opleves en stor arvelig/ genetisk komponent både, hvis andre nære familiemedlemmer har tics, men også ved OCD.
Udløsende faktorer er typisk følelsesmæssige belastninger f.eks. traumatiske begivenheder.
Herudover tænkes det, at der med tiden opstår en kognitiv belønningsmekanisme efter, at tics udføres, fordi det letter den ubehagelige kropslige fornemmelse, der kommer før et tic.
Hvad er relevante differentialdiagnostiske overvejelser?
OCD: er tics-handlingerne forbundet med ængstelige tvangstanker? Er det i virkeligheden tvangshandlinger fremfor ufrivillige handlinger?
ADHD: man skal skelne det kropslige ubehag forud fra tics for hyperaktivitet og generelt uro, som forekommer ved ADHD.
Autisme: Komplekse tics kan ligne stereotypier, men disse er typsik mere stabile over tid og er typisk mere komplekse bevægelsesmønstre.
Hvilke relevante komorbide overvejelser er der?
ADHD: 60-80% med tics/ tourettes har komorbid ADHD/ ADD
OCD: Ca. 40% med tics/ tourettes har komorbid OCD. Endnu flere har subklinisk OCD-symptomer.
Depression: Hyppig komorbid lidelse, hvor hyppigheden ofte øges med alderen. Kan måde optræde ledsagende til tourettes eller som bivirkning ved medicinsk behandling.
Autisme: Tics er hyppige hos folk med autisme
Søvnbesvær
Hvilke relevante redskaber findes til udredning?
Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) kan anvendes til registrering af tics.
Det er nødvendigt at inddrage forældre, da børn ofte underrapportere deres tics i starten.
Hvad er den anbefalede behandling?
Milde, moderate og forbigående tics kræver ikke nødvendigvis behandling. Psykoedukation vil ofte være nok til at sænke stressniveauet i familien til at reducere intensiteten af tics.
Ved svære og kroniske tics kræves mere behandling - herunder behandling af komorbide lidelser før direkte behandling for tics.
Tics- behandling vil ofte bestå af ‘habit reversal training’ (HRT) og/ eller eksponerings- og responshindringsterapi (ERP). Barnet lærer at udholde det kropslige ubehag og ikke udføre tics.
Opnås der ikke tilstrækkelig effekt af terapi kan psykofarmaka overvejes. Der kan gives atypiske antipsykotika og centralt virkende alfa-agonister.
