Tireoide e Antiulcerosos

Question 1

Quais são os três tipos de hipotireoidismo?

Answer 1

Primário, secundário e terciário.

Question 2

Qual é o tratamento principal para hipotireoidismo?

Answer 2

Reposição exógena com Levotiroxina (LT4); T3 em coma mixedematoso.

Question 3

Qual é a via metabólica de ação dos hormônios tireoidianos?

Answer 3

A mesma para hormônio exógeno e endógeno.

Question 4

Como deve ser feita a administração da Levotiroxina para melhor absorção?

Answer 4

Em jejum.

Question 5

Qual é a meia-vida da LT4 e do T3?

Answer 5

LT4: 6 dias; T3: 1 dia.

Question 6

Quais são os efeitos adversos da reposição hormonal tireoidiana?

Answer 6

Sintomas de hipertireoidismo (excesso de hormônio).

Question 7

Quais são os quatro mecanismos de tratamento do hipertireoidismo?

Answer 7

• Bloqueio de síntese
• Bloqueio de captação de iodeto
• Inibição por alta concentração de iodo
• Iodo radioativo

Question 8

Quais são as principais tionamidas utilizadas?

Answer 8

• Propiltiouracil (PTU)
• Metimazol
• Carbimazol

Question 9

Qual é o mecanismo de ação das tionamidas?

Answer 9

Inibem a peroxidase e a organificação do iodo, além do acoplamento das iodotironinas.

Question 10

Qual tionamida inibe também a conversão periférica de T4 em T3?

Answer 10

Propiltiouracil (PTU).

Question 11

Quais os efeitos adversos das tionamidas?

Answer 11

• Hipotireoidismo
• Agranulocitose
• Vasculite
• Rash
• Urticária
• Alteração hepática

Question 12

Quais fármacos inibem a captação de iodeto?

Answer 12

• Perclorato
• Tiocianato
• Pertecnetato

Question 13

Por que o uso desses inibidores é incomum?

Answer 13

Toxicidade (ex.: anemia aplásica) e efeito demorado.

Question 14

O que é o efeito Wolff-Chaikoff?

Answer 14

Inibição da organificação do iodo por alta concentração, via downregulation do transportador NIS.

Question 15

Quais efeitos colaterais estão associados ao uso de iodo em alta concentração?

Answer 15

• Hipotireoidismo
• Hipertireoidismo de rebote (efeito Jod-Basedow)

Question 16

Qual a função do Iodo-131 no tratamento do hipertireoidismo?

Answer 16

Emissão de partículas β que destroem o tecido tireoidiano.

Question 17

Qual a meia-vida e tempo de ação do Iodo-131?

Answer 17

Meia-vida: 8 dias; ação em semanas.

Question 18

Qual é a contraindicação absoluta do uso de Iodo-131?

Answer 18

Gravidez.

Question 19

Qual é o principal efeito colateral do Iodo-131?

Answer 19

Hipotireoidismo.

Question 20

Quais são os bloqueadores dos receptores H2?

Answer 20

• Ranitidina
• Cimetidina
• Nizatidina

Question 21

Qual o mecanismo de ação dos bloqueadores H2?

Answer 21

Antagonismo competitivo com a histamina nos receptores H2 das células parietais.

Question 22

Qual é a eficácia dos bloqueadores H2 comparados aos IBPs?

Answer 22

Menor eficácia.

Question 23

Quais são as vias de administração dos bloqueadores H2?

Answer 23

• Oral
• Parenteral

Question 24

Qual é a meia-vida dos bloqueadores H2?

Answer 24

1-3 horas.

Question 25

Quais os principais efeitos adversos dos bloqueadores H2?

Answer 25

* Alterações mentais * Diarreia * Cefaleia

Question 26

Quais são os usos clínicos dos bloqueadores H2?

Answer 26

* DRGE * DUP * Dispepsia * Prevenção de úlcera de estresse

Question 27

Quais são os principais IBPs?

Answer 27

* Omeprazol * Pantoprazol * Esomeprazol * Lansoprazol

Question 28

Qual o mecanismo de ação dos IBPs?

Answer 28

Inibição da H+/K+ ATPase das células parietais.

Question 29

Por que os IBPs são mais eficazes que os H2 bloqueadores?

Answer 29

Porque atuam na etapa final da secreção ácida.

Question 30

Qual é a via de administração dos IBPs?

Answer 30

* Oral * Endovenosa

Question 31

Qual é a condição para melhor absorção enteral dos IBPs?

Answer 31

Necessitam de pH ácido.

Question 32

Como ocorre a metabolização dos IBPs?

Answer 32

Hepática.

Question 33

É necessário ajustar a dose de IBP na insuficiência renal?

Answer 33

Não.

Question 34

Quais são os efeitos adversos dos IBPs?

Answer 34

* Gastrite atrófica * Deficiência de B12 * Fratura de quadril (uso crônico) * Infecções por C. difficile, salmonella, E. coli

Question 35

Qual hormônio tireoidiano é geralmente preferido para terapia de reposição em hipotireoidismo?

Answer 35

Levotiroxina (LT4), pela meia-vida mais longa e perfil mais estável.

Question 36

Em qual situação clínica o T3 (triiodotironina) é preferido ao LT4?

Answer 36

No coma mixedematoso.

Question 37

Por que é importante respeitar o jejum na administração oral de levotiroxina?

Answer 37

Porque a absorção intestinal da LT4 é reduzida na presença de alimentos.

Question 38

O que caracteriza a agranulocitose induzida por tionamidas?

Answer 38

Queda abrupta de neutrófilos, predispondo a infecções graves — é uma urgência médica.

Question 39

Qual a principal diferença farmacocinética entre PTU e metimazol?

Answer 39

PTU tem meia-vida mais curta (75-90 min), exigindo doses mais frequentes que o metimazol (4-6h).

Question 40

Qual é a justificativa para a ação demorada dos inibidores de captação de iodeto?

Answer 40

O corpo possui estoque de iodo suficiente para vários dias.

Question 41

Qual o papel do transportador NIS nas células da tireoide?

Answer 41

Transporta iodeto do plasma para dentro das células foliculares.

Question 42

O que é o efeito Jod-Basedow?

Answer 42

Hipertireoidismo induzido por excesso de iodo, especialmente em áreas com deficiência prévia.

Question 43

Por que o uso crônico de IBPs pode levar à fratura de quadril?

Answer 43

Pode interferir na absorção de cálcio, afetando a densidade óssea.

Question 44

Qual bactéria está associada ao aumento do risco de infecção com uso prolongado de IBPs?

Answer 44

Clostridium difficile.