Tiroid Hormonları

Question 1

Hipotiroidi fonksiyon testleri?

Answer 1

T4 düşük, TSH yüksek: Primer
T4 düşük, TSH düşük: Santral
T4 n, TSH yüksek: Subklinik

Question 2

Hipertiroidi fonksiyon testleri?

Answer 2

T4 yüksek, TSH düşük: Primer
T4 yüksek, TSH yüksek: TSHoma/Refetoff
T4 n, TSH düşük: Subklinik

Question 3

T4 yüksekliği nedenleri?

Answer 3

Sentez artışı: RIU y, TG y
Folikül yıkımı: RIU -, TG y
Eksojen: RIU -, TG -

TG: endojen vs ekzojen
RIU: aktif sentez belirteci

Question 4

Fazla iyot maruziyeti fenomenleri?

Answer 4

Jod-Basedow: Tiroid hormon üretimi artar.
Wolff-Chaikoff: Tiroid hormon üretimi baskılanır.

Question 5

Nodülü olup ta TSHı baskılananlara yapılan sintigrafide bulgular?

Answer 5

—Hipoaktif: Tiroid sentezlemiyor, T4 d, TSH d
—Hiperaktif: Tiroid sentezliyor. T4 y, TSH d

Question 6

Tiroid ilişkili antikorlar?

Answer 6

Graves hastalığı: Tirotropin Reseptör Antikoru [TRab (=TSI)]
Otoimün tiroidit: anti-TPO & anti-Tg

Question 7

Tiroid nodülünden malignite şüpheli bulgular?

Answer 7

Hipoekojen
Mikrokalaifikasyon
Düzensiz sınırlar
Solid içerik fazla
Boyunun eninden büyük olması

Question 8

Hipotiroidi en sık nedenler?

Answer 8

İyot eksikliği
İyot yeterli ise: Hashimoto veya iyatrojenik (hipertiroidi tedavisi)

Question 9

Hipotiroidi bulguları?

Answer 9

> İştah azalır ama kilo alır
Kabızlık
Soğuk intoleransı
Seste boğuklaşma
Anemi, diyastolik HTA, bradikardi
Miksödem: gode bırakmaz
Halsizlik, yorgunluk
Kuru kaba cilt, ekstremite soğukluğu

Question 10

Miksödem koması?

Answer 10

Hipotermi, hipotansiyon, bradikardi
Tedavi: T4+T3+Hidrokortizon

Question 11

Hipotansiyon + Bradikardi görülen durumlar?

Answer 11

Miksödem koması
Sağ MI
Nörojenik şok

Question 12

Tireotoksikoz ayırıcı tanı?

Answer 12

RIU:
+ Hipertiroidi
-Gipertiroidisiz

Question 13

Tireotoksikoz en sık nedeni?

Answer 13

Graves (TRab veya TSI antikor)

Question 14

Graves hastalığı klinik bulgular?

Answer 14

TRab+, TSH düşük
Tireotoksikoz, Difüz guatr, Oftalmopati, Dermopati (!)

Question 15

Tireotoksikoz kliniği?

Answer 15

> İştah normalken kilo kaybı
Diyare
Sıcak intoleransı, terleme
Çarpıntı
Taşikardi, Sistolik HTA
Tremor
Canlı bakış
Miyopati
Osteoporoz, hiperkalsemi

Question 16

Graves tedavisi?

Answer 16

1)Antitiroid: PTU, metimazol
Yan etkiler: hepatit, kolestaz, ANCA vaskülit, agranülositoz
2)Yüksek doz iyot, Cerrahi

Oftalmopati: Steroid

Question 17

Tiroid krizi tedavisi?

Answer 17

PTU, Beta blokör

Question 18

Gebelerde tiroidi?

Answer 18

Hipo: Hashimoto
Hiper: Graves

1. Trimester: PTU
   2-3. Trimester: Metimazol
   Emzirene radyoaktif iyot kontraendike
   Tiroidektomi en uygun 2. Trimesterda

Question 19

Boyunda hassasiyet ve ağrılı tiroidit?

Answer 19

Akut tiroidit
Subakut granülomatöz tiroidit

Question 20

Subakut tiroidit hastalık seyri?

Answer 20

Hipertiroidisiz tireotoksikoz: T4 y, TSH d, RIU -
Hipotiroid dönem
İyileşme dönemi

Question 21

Hashimoto tiroiditi komplikasyon?

Answer 21

Nonhodgkin lenfoma

Question 22

Riedel tiroiditi?

Answer 22

Kronik sklerozan. Sert, asimetrik, fiks
IgG4 ilişkili
Tedavi: Tamoksifen

Question 23

Nefes darlığı, yutma güçlüğü, bası bulguları, invaze olmayan?

Answer 23

Riedel tiroiditi

Question 24

Pemberton bulgusu?

Answer 24

Hasta kollarını yukarı kaydırdığında substernal guatr’a bağlı olarak yüzde kızarma, boyundaki venlerde genişleme

Question 25

Ötiroid hasta sdr.?

Answer 25

Altta yatan ciddi hastalık Hipo-hipertiroidi yok Tiroid bezi normal **rT3 yüksek**, diğerleri hafif hastalıkta normal, ağır hastalıkta düşük

Question 26

Periferik T4-T3 dönüşümünü bozan ilaçlar?

Answer 26

PTU Kortikosteroid Propranolol Amiodaron (hem hipotiroidi hem tireotoksikoz yapabilir)

Question 27

Papiler tiroid kanseri?

Answer 27

En sık görülen, en iyi prognozlu RT ilişkili Lenfatik yayılım BRAF mutasyonu Psammoma cisimcikleri, Ophan Annie nukleusu

Question 28

Foliküler tiroid kanser?

Answer 28

İyot eksikliği ile ilişkili Hematojen yayılım Tanısı cerrahi veya moleküler test ile

Question 29

Diferansiye tiroid kanserleri?

Answer 29

Papiller ve foliküler Tiroid sentezleyebilirler. Tiroglobulin bir marker olabilir. Tedavide radyoaktif iyot verilebilir, T4 ve TSH süprestonu yapılabilir.

Question 30

Medüler tiroid kanseri?

Answer 30

%80 sporadik, %20 ailesel (RET mutasyonu). MEN 2A ve 2B nin ortak tümörüdür. Parafoliküler C hücrelerinden köken alır. ACTH sentezleyebilir ama T4 sentezlemez. Nöroendokrin tümör. Markeri kalsitonin ve CEAdır

Question 31

Anaplastik tiroid kanseri?

Answer 31

En kötü prognozlu, çok sert. Erken dönemde metastazlar

Question 32

Tiroid lenfoması?

Answer 32

Hashimoto tiroiditi Difüz B hücreli lenfoma en sık. Cerrahi tedavi tercih edilmez. Radyosensitif