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Farmaco II > tiroides > Flashcards

tiroides Flashcards

1
Q

blanco de la levotiroxina

A

receptores de hormonas tiroideas

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2
Q

mecanismo de la levotiroxina

A

sustituir deficiencia de hormonas tiroideas endogenas con hormonas tiroideas exogenas, activando receptores de hormonas tiroideas

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3
Q

efecto farmacologico levotiroxina

A

aumenta disponibilidad periferica de hormonas tiroideas, auentando los efectos fisiologicos de estas

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4
Q

contraindicaciones levotiroxina

A

insuficiencia corticoadrenal no corregida

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5
Q

uso terapeutico levotiroxina

A

hipotiroidismo cronico

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6
Q

blanco liotironina

A

receptores de hormonas tiroideas

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7
Q

mecanismo liotironina

A

sustituir deficiencia de hormonas tiroideas endogenas con hormonas tiroideas exogenas, activando receptores de hormonas tiroideas

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8
Q

efecto farmacologico liotironina

A

aumenta disponibilidad periferica de hormonas tiroideas, auentando los efectos fisiologicos de estas

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9
Q

contraindicaciones liotironina

A

insuficiencia corticoadrenal no corregida

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10
Q

uso terapeutico liotironina

A

coma mixedematoso

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11
Q

blanco de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

NIS

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12
Q

mecanismo de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

compite con el yoduro para la captacion por las celulas foliculares de la tiroides, mediante el transportador paralelo de sodio-yoduro

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13
Q

efecto farmacologico de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

inhibe la captacion de yodo, disminuyendo el suministro intratiroideo de yodo disponible para la sintesis de hormonas tiroideas

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14
Q

RAM de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

anemia aplasica

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15
Q

uso terapeutico de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

uso limitado en pacientes con hipertiroidismo por su RAM. suele indicarse con medio de contraste radiologico

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16
Q

cuales son los yoduros

A

yodo 131 (radioactivo) y yodo inorganico (yoduro)

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17
Q

blanco de yoduros

A

celulas foliculares

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18
Q

mecanismo de yodo 131

A

el yodo radioactivo emite particulas toxicas para las celulas foliculares tiroideas

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19
Q

mecanismo de yodo inorganico

A

las altas concentraciones de yoduro inhiben la captacion y organificacion de yodo a traves del efecto Wolff-Chaikoff

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20
Q

que es el efecto Wolff-Chaikoff

A

altas concentraciones de yodo producen un efecto de retroalimentacion negativa sobre la glandula y esta deja de producir hormona tiroidea

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21
Q

efecto farmacologico de yoduros

A

inhiben la organificacion y liberacion de hormonas tiroideas

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22
Q

que es la organificacion

A

la organificación se refiere al proceso mediante el cual el yodo se incorpora a los aminoácidos tirosina en la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas

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23
Q

contraindicaciones de yoduros

A

yodo 131: embarazo

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24
Q

uso terapeutico yodo 131

A

yodo 131 es la mejor alternativa a la cirugia. destruye las celulas de la tiroides, se ocupa tambien post cirugia (elimina celulas residuales)

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25
Q

uso terapeutico yodo inorganico

A

se utiliza para disminuir el tamaño de la glandula previo a la cirugia para reducir la vasculatura, no es efectivo a largo plazo para tratar hipertiroidismo

26
Q

cuales son las tionamidas

A

propiltiouracilo (PTU)
Metimazol

27
Q

blanco PTU

A

peroxidasa tiroidea y 5-desyodasa

28
Q

blanco metimazol

A

peroxidasa tiroidea

29
Q

mecanismo tionamidas

A

compiten por el yodo oxidado impidiendo la organizacion y acoplamiento de los precursores de T3/T4 (yodotironinas). tambien pueden unirse a la tiroglobulina (impiden la sintesis de hormonas nuevas pero no afectan la secrecion de las hormonas almacenadas en el coloide)

30
Q

efecto farmacologico tionamidas

A

inhiben la organificacion y liberacion de hormonas tiroideas

31
Q

RAM tionamidas

A
  • producen bocio por falta de retroalientacion negativa de la TSH
  • exantema, artralgias, menor sintesis de trombina
  • graves y poco frecuentes: agranulocitosis, hepatotoxicidad, vasculitis
32
Q

RAM solo del metimazol

A

aplasia cutanea

33
Q

contraindicaciones metimazol

A

embarazo

34
Q

uso terapeutico tionamidas

A

hipertiroidismo (farmacos de primera linea)

35
Q

cuales son los betabloqueadores

A

propalonol, emolol.

36
Q

blanco de betabloqueadores y corticoides

A

5-desyodasa

37
Q

mecanismo de betabloqueadores y corticoides

A

antagoniza la 5-desyodasa, con subsiguiente inhibicion de la conversion de T4 a T3

38
Q

efecto farmacologico de betabloqueadores y corticoides

A

inhibe el metabolismo periferico de hormonas tiroideas

39
Q

uso terapeutico de betabloqueadores y corticoides

A

tirotoxicosis (control sintomatico)
tormenta tiroidea

40
Q

mayor vida media (T4 o T3)

A

T4

41
Q

levotiroxina simula a que hormona

A

T4

42
Q

liotironina simula a que hormona

A

T3

43
Q

liotironina caracteristicas

A

tiepo de accion rapido y vida media corta

44
Q

levotiroxina

A
  • se administra una vez al dia
  • acidez gastrica favorece su absorcion
  • IBP disminuye su absorcion
  • rifampicina y difenilhidantoinato aumentan su metabolismo
  • disminuye TSH en px con cancer de tiroides
45
Q

efecto yodo 131

A

provoca destruccion local y selectiva de la glandula tiroides

46
Q

yodo inorganico es una terapia a largo plazo?

A

no, existe un fenomeno de escape al efecto Wolff-Chaikoff

47
Q

efecto tionamidas

A

despues de varias semanas de iniciado el tto

48
Q

PTU

A
  • se administra 3 veces al dia
  • para tto agudo de hipertiroidismo (tormenta tiroidea) y embarazo
49
Q

metimazol

A

se administra 1 vez al dia

50
Q

PTU y metimazol interfieren?

A

si, en la sintesis de protrombina, factor dependiente de vitamina K, por lo que provoca hipoproteinemia e incremento de la tendencia hemorragipara

51
Q

si no funciona tionamidas…

A

intentar con yodo 131 o cirugia

52
Q

que es la tormenta tiroidea

A

se produce por un incremento subito de hormonas tiroideas, aumento de la respuesta celular a T4 y T3 y aumento de la respuesta a catecolaminas

53
Q

cuadro clinico tormenta tiroidea

A

fiebre, diaforesis, vomitos, diarrea, falla hepatica, temblor, ansiedad, psicosis, taquicardia grave, alteracion de conciencia

54
Q

causas tormenta tiroidea

A

hipertiroidismo no tratado, farmacos, traumatismo, cirugia, post parto, enfermedad aguda precipitante (infeccion, IAM, cetoacidosis, epilepsia)

55
Q

farmacos que alteran el metabolismo de hormonas tiroideas

A

amiodarona y litio

56
Q

que hace el litio?

A

inhibe la sintesis de hormonas tiroideas, se desconoce el mecanismo

57
Q

que hace la amiodarona?

A

esta tiene una similitud estructural con el yodo, suprime las desyodasas perifericas (d1 y d2) y disminuye T3. Ademas puede generar hipotiroidismo o hipertiroidismo

58
Q

tirotoxicosis tipo I

A

el exceso de yodo proveniente de la amiodarona eleva la sintesis y liberacion de hormonas tiroideas

59
Q

tiroiditis tipo II

A

se induce una tiroiditis autoinmunitaria que ocasiona la liberacion de cantidades excesivas de hormonas tiroideas

60
Q

tormenta tiroidea tto

A
  • beta bloqueadores: comienzo inmediato
  • tionamidas: comienzo inmediato (bloqueo de sintesis de nueva hormona, pero no afecta la ya formada)
  • Yodo: comienzo 1-3 hrs despues de tionamidas (para que no sirva de sustrato de la sintesis de nuevas hormonas tiroideas)
  • glucocorticoides: inhiben conversion periferica de T4

Farmaco II (6 decks)

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