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Tiroides Flashcards

(80 cards)

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1
Q

La TSH qué estimula?

A

La liberación de T3 (triyodotironina/forma activa) y T4 (tiroxina)

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Q

Hormonas liberadas en adenohipofisis

A 
Somatotropa GH
Tirotropa TSH
Corticotropa ACTH
Prolactina
FSH
LH
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3
Q

Cómo se encuentran las hormonas en hipotiroidismo?

A

Primario:TSH aumentado, T4 bajo
Secundario: TSH bajo, T4 bajo
Subclínico: TSH aumentado, T4 normal

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4
Q

Cómo se encuentran las hormonas en hipertiroidismo ?

A

Primario:TSH bajo, T4 alto
Secundario: TSH aumentado, T4 aumentado
Subclínico: TSH bajo, T4 normal

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5
Q

Principal causa de hipertiroidismo

A

GRAVES/ bocio tóxico difuso

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6
Q

Principal causa de hipotiroidismo

A

Tiroiditis de Hashimoto/ tiroiditis linfocítica crónica

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7
Q

Anticuerpos presentes en enfermedad de Graves

A

TSI-Ig estimuladora tiroidea

TBII-Ig inhib de la unión a tsh

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8
Q

Anticuerpos presentes en hashimoto

A

TPO-AB antiperoxidasa tiroidea

TgAb-ac antitiroglobulina

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9
Q

Bocio en inglés ?

A

Goiter, Bruit

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10
Q

Relación LH/FSH >2, de qué es sugestivo?

A

SOP

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11
Q

Cuál es la ingesta diaria de yodo recomendada ?

A

Normal: 150 Mg
Embarazada o lactando: 250Mg
Niño <5a: 90Mg
Niño 6-12a: 120Mg

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12
Q

En un hipotiroidismo subclínico cuándo se inicia tratamiento ?

A

TSH >10

TSH <10 + factores de riesgo

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13
Q

Seguimiento de un px con hipotiroidismo subclínico sin riesgo y con TSH <10

A

Valorar en 6 meses TSH, T4L y TPO

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14
Q

En qué consiste la tiroiditis de QUERVAIN

A

Dolor + fiebre

Tiroiditis dolorosa subaguda

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15
Q

Dx y tx de tiroiditis de quervain

A

VSG, usg

Tx: AINES y prednisona

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16
Q

Fisiopatologia Enfermedad de Graves

A

Auto anticuerpos contra receptores TSH

TSI inmunoglobulinas estimuladoras de tiroides

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17
Q

Manifestaciones clínicas GRAVES

A 
Bocio
Oftalmopatía
Dermopatía
Tirotoxicosis 
Piel húmeda 
Debilidad 
Hiperfagia
Hiperhidrosis
Temblor
Palpitaciones, FA
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18
Q

1ra causa de tormenta tiroidea

A

Graves

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19
Q

Criterios usados en tirotoxicosis

A

Burch
>45=tormenta
25-44=inicio de tormenta
<25=poco probable

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20
Q

Trtamiento tirotoxicosis

A

Propanolol*
(Inhibe conversión T3 a T4)
Diltiazem, verapamilo

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21
Q

Mecanismo de acción metamizol o propiltiouracilo

A

Inhibición de producción de hormonas

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22
Q

Disminuye conversión de T4 en T3

A

Propiltiuracilo

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23
Q

Fisiopatologia del exoftalmos

A

Proteoglicana acumulados retroocular

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24
Q

Tx sintomático GRAVES

A

Propanolol 10-40mg hasta remisión de síntomas

Ca antagonista en px con EPOC, asma…

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25
Tratatamiento anti tiroideo
Metimazol Propiltiuracilo (embarazo <12sdg) Yodo radioactivo
26
Indicaciones para tireoidectomia
Px alérgicos o falta de respuesta al tratamiento
27
Ante la sospecha de nódulo tiroideo, que se debe realizar ?
1.TSH y si sale normal USG
28
Sospecha de malignidad en un nódulo tiroideo
Nódulo >4cm | Aumento focal de volumen localizado en tiroides
29
Factores de riesgo para nódulo tiroideo
Antecedente familiar Radiación región cervical Embarazo
30
Síntomas presentes en un nódulo tiroideo
Roa, disfonia, dolor, hipersensibilidad | Dolor súbito=ruptura de quiste
31
Cómo es el signo de PEMBERTON
Pletora facial al elevar brazos
32
Si al medir TSH en px con nódulo tiroideo o bocio, este sale bajo, qué estudios se solicitan?
T4 libre, T3 libre y gammagrama yodo 123
33
Si TSH se encuentra alta en paciente con bocio o nódulo tiroideo, con qué estudios se complementa?
T4 libre y anti TPO
34
En qué casos se solicita calcitonina
En cancer medular de tiroides
35
Cuál es el estudio de elección en nódulo tiroideo?
Usg
36
Características ecograficas de alto riesgo para malignidad?
``` Hipoecogenicidad marcada Márgenes espiculados o microlobulados Microcalcificaciones Crecimiento extratiroideo o adenopatía patológica Bordes irregulares Hipervascularidad central Nódulo más alto que ancho >4cm ```
37
Los nódulos hipertensión Alex, requieren toma de biopsia?
No
38
Cuál es el método más preciso para confirmar o excluir la enfermedad maligna en px con un nódulo y TSH normal O en caso de que tenga 1 hallazgo anormal de malignidad en usg
Biopsia por aspiración con aguja fina BAAF
39
Cómo se obtiene el dx definitivo de malignidad?
Histológico
40
Características de los nódulos tifoideos en gammagrama
Calientes=Benigno | Fríos = maligno
41
Cuando se realiza tac o rmn?
Bocio intratorácico o muy extenso | Compresión de vías respiratorias
42
Cómo se considera un BAAF adecuado?
6gpos de cels foliculares con un mínimo de 10 cels cada uno
43
En caso de que se reporte un BAAF inadecuado, que se debe hacer ?
BAAF guiado por usg
44
Cuál es el porcetaje de BAAF que se reportan benignos ?
70%
45
Indicaciones para realizar BAAF por usg
``` Nódulo no palpable Nódulo <1cm Nódulo asociado a ganglio cervical Biopsia x palpación inadecuada o no dx Nódulo Benigno con crecimiento ```
46
En qué pacientes se recomienda el tx con yodo radioactivo (I 131)
<3cm, tirotoxicosis Px anciano, cardiopata Puede repetirse a los 3-6meses No en embarazo ni lactancia
47
En qué caso se aplica etanol percutâneo
En nódulo quistico
48
Indicaciones para tiroidectomia total
Nódulos >4cm Antecedente ca familiar Exposición a radiación
49
Indicaciones para realizar lobectomia + istmectomía
Nódulo Benigno solitario
50
Indicación para realizar tiroidectomia casi total
Nódulos bilaterales
51
Cuál es el seguimiento en un incidentaloma
Usg cada 6-12m
52
Cuándo se recomienda repetir BAAF ?
Citologia benigna y usg sospechoso Crecimiento >50% del inicio Crecimiento >50% a los 6 y 12 meses
53
Px con TSHnormal, usg con sospecha con nódulo de características mixto o nodular, qué se le debe realizar?
BAAF si en usg tiene datos de malignidad
54
Seguimiento se BETHESDA IV, V, VI
Cx—>histopato—>tx
55
Qué acción se recomienda seguir en un Bethesda III
Repetir biopsia
56
Si se encuentra un nódulo en el 1er trimestre del embarazo, qué se debe realizar ?
Biopsia/BAAF, si tiene un hallazgo indeterminado se realiza biopsia postparto
57
Si se encuentra un nódulo tiroideo durante el 2do y 3er trimestre, que se recomienda hacer ?
Una evaluación postparto
58
Cuando se encuentran niveles subnormales de TSH después de la semana 16 de gestación, que se debe realizar ?
Evaluar niveles post parto
59
Cuál es el cancer tiroideo + agresivo ?
Anaplásico
60
Datos sugestivos de Ca Papilar
Lesión >4cm que aumenta de tamaño Ganglios BAAF con anillos concéntricos endurecidos PSAMOMA
61
Qué elemento se tiene que medir en ca papilar?
Tiroglobulina
62
El carcinoma papilar a qué tipo de carcinoma pertenece
Carcinoma epitelial
63
Tipos de carcinomas
Epitelial, medular, anaplásico
64
Factores de riesgo ca papilar
``` Radiación Antecedente familiar Déficit de yodo Alteración cuerdas vocales Nódulo >4cm ```
65
Cancer tiroideo más común ?
Papilar
66
Histopato de ca papilar
Cuerpos de psamoma/ ojos de Anita la huerfanita
67
Características de ca papilar
Bien diferenciado Nódulo solitario sin síntomas Multifocal Extensión x contigüidad, linfática
68
Principal metástasis de ca papilar
Pulmón
69
Tratamiento ca papilar
<1cm= hemitireidoctomia Tiroidectomia total + linfadectomia= nivel VI o compartimento central Sensible a yodo radiactivo
70
Marcador pronóstico ca papilar
Tiroglobulina | Debe estar normal en 2 semanas postcx
71
Características ca folicular
Indoloro, crecimiento lento Diseminación hematógena Lesión encapsulada Mets:hueso
72
Tratamiento ca folicular
Sensible a yodo Localizado-hemitireidoctomia Infiltración-tiroidectomia total
73
Características ca medular
``` Cels parafoliculares o cels c Esporádico o familiar Nódulo único con adenopatia cervical Aumenta CALCITONINA No yodo ```
74
Principal met de ca medular
Ganglios
75
Tratamiento ca medular
Tiroidectomia total + linfadenectomia
76
Características de lesión nervio laríngeo recurrente
Parálisis cuerdas vocales y ronquera
77
Características lesión nervio laríngeo superior
Ausencia reflejo tussígeno, problemas para respirar
78
Características ca anaplasico
Dolor, compresión, sensibilidad Disfagia, disfonia Mets ganglios y cerebro
79
Tx ca anaplasico
Irresecables, permear vía aérea | Muerte 6m
80
En embarazo cuándo es recomendable realizar tiroidectomia
2 trimestre | Si dx es en 3er trimestre=cx post parto

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