Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Endocrino 2 - Adrenal, TNE, NEM > TNE > Flashcards

TNE Flashcards

1
Q

O que são os tumores neuroendócrinos?

A

Tumores derivados das células neuroendocrinas e que são capazes de secretar moléculas bioativas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A maioria dos tumores neuroendócrinos são funcionantes?

A

Não!!!! A maioria é NÃO FUNCIONANTE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A maioria desses tumores possuem receptor para uma molécula. Qual é ela?

A

Somatostatina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são os 3 principais sítios de TNE?

A

1) TGI
2) Pulmão
3) Pâncreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os dois TNE mais comuns do pâncreas?

A

Insulinoma&raquo_space; Gastrinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como os TNE pancreáticos se apresentam na TC?

A

Nódulos hipervasculares e hipercaptantes com wash-out

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são os 2 fatores avaliados para classificação dos TNE?

A

1) taxa mitotica
2) índice Ki-67

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quis os valores da taxa mitotica e do Ki-67 no tumor neuroendócrino grau 1?

A

mitose < 2%
Ki-67 < 3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quis os valores da taxa mitotica e do Ki-67 no tumor neuroendócrino grau 2?

A

Mitose de 2 - 20%
Ki-67 de 3 - 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quis os valores da taxa mitotica e do Ki-67 no tumor neuroendócrino grau 3?

A

Mitose > 20%
Ki-67 > 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a diferença entre tumor neuroendócrino grau 3 e carcinoma neuroendócrino?

A

Tumor: bem diferenciado
Carcinoma: indiferenciado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais são as células originárias dos TNE do TGI?

A

Células enterocromafins (Kulchitsky)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são os 4 principais sítios de TNE do TGI?

A

Apêndice > ileo distal > cólon > estômago

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais sítios de TNE são originários do intestino médio?

A

Estômago
Duodeno
Jejuno
Ileo
Apêndice
Cólon direito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais sítios de TNE são originários do intestino posterior?

A

Cólon transverso pra frente
Reto
Genitourinario

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a molécula produzida em excesso pelos TNE de intestino médio?

A

Serotonina!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O que é síndrome carcinoide?

A

Achados de sinais e sintomas decorrentes do excesso de serotonina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a TRÍADE da síndrome carcinoide?

A

Flush
Diarreia
Doença orovalvar direita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual achado de TNE que aumenta a chance de ocorrer síndrome carcinoide? Por que?

A

Metástase hepática
A serotonina não é degradada pela circulação hepática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Por que não é comum ter doença orovalvar esquerda na síndrome carcinoide?

A

A serotonina é degradada no pulmão, não acometendo câmaras cardíacas esquerdas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual a doença orovalvar mais comum na síndrome carcinoide? Quais achados clínicos do paciente?

A

Insuficiência tricúspide
Achados de IC sistêmica (edema generalizado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual molécula está associada aos TNE?

A

Cromogranina A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

A concentração de cromogranina A tem relação com volume tumoral?

A

Sim!
Quanto maior o volume tumoral, maior a cromogranina A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Diagnóstico laboratorial de síndrome carcinoide ou TNE

A

1) dosagem urinária da 5-HIAA (produto final da serotonina)

2) dosagem da cromogranina A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Exames de imagem para localização do TNE (primeiro exame)
TC
26
Outros exames de imagem para TNE
Algum que possua análogo da somatostatina… 1) Octreoscan: cintilografia com Octeotride 2) PET-TC com Ga68Dotatate
27
Qual o tratamento do TNE de TGI?
Cirurgia!!!!!!
28
Qual o tratamento de sintomas do TNE de TGI?
Análogo da somatostatina
29
Tratamentos alternativos em pacientes com doença metastático, inoperável ou refratária?
QT radioisótopo Terapia alvo molecular
30
Quando suspeitar de Gastrinoma?
Úlcera em local incomum Úlcera refratária Recidiva após cirurgia DUP não associada a AINE ou H pylori DUP múltiplas
31
Qual o local de maior incidência de Gastrinoma?
Trígono do pássaro (90%)
32
Quais os limites do Trígono do Pássaro?
1) vasos mesentericos 2) junção do cístico com colédoco 3) transição da 2-3a porção duodenal
33
Qual o sítio de maior incidência de gstrinomas?
Duodeno!!!!! (70-80%) 20-30% são pancreáticos
34
Os gastrinomas ocorrem mais no duodeno do que no pâncreas?
Sim!!!!
35
A maior parte dos gastrinomas são malignos?
Sim! Mais de 60%
36
Qual a síndrome genética que possui associação com Gastrinoma?
NEM1
37
Quais são os 03 achados laboratoriais para diagnóstico de Gastrinoma?
1) gastronomia sérica > 1000 2) pH gástrico < 2 3) teste da secretina > 200 Só os dois primeiros praticamente já fecham diagnóstico
38
Primeiros exames de imagem para Gastrinoma
TC US-EDA OU EDA
39
Demais exames
Octreoscan
40
Não achou o Gastrinoma em nenhum exame de imagem… conduta:
Laparoscopia
41
Tratamento medicamentoso do Gastrinoma
IBP em dose full
42
Qual o melhor tratamento para Gastrinoma?
Resseccao cirúrgica completa!
43
Tratamento em casos irressecaveis ou metastaticos
Controle tumoral com: - QT - IFN-alfa - embolização da artéria hepática
44
A maior parte dos gastrinomas são passíveis de serem ressecados?
Não! A maioria já descobre com doença metastatica
45
Definição de insulinoma
Tumor neuroendócrino BENIGNO produtor de insulina, localizado no pancreas
46
Quais as duas características do insulinoma?
São pequenos Tendem a ser solitários
47
Qual a tríade de Whipple?
1) sintomas de hipoglicemia 2) hipoglicemia 3) melhora dos sintomas após administração de glicose
48
Como é dado o diagnóstico de insulinoma?
Teste de jejum de 72h
49
Como funciona o teste de jejum de 72h?
Interna o paciente e deixa ele de jejum. Quando ele fizer hipoglicemia: 1) dosar a glicemia (baixa < 40) 2) dosar a insulina (alta >= 6) 3) dosar o peptídeo C (alto >= 200)
50
O que é o peptídeo C?
A transformação da pro-insulina libera insulina e peptídeo C (demonstra um pâncreas ativo)
51
Qual laboratório é esperado no paciente em jejum e sem insulinoma?
Não ocorrer hipoglicemia, devido a ação dos hormônios contra-insulinicos inibindo a liberação da insulina
52
Exames de imagem para insulinoma
TC Octreoscan PET-CT com Ga68
53
Qual o tratamento do insulinoma?
Cirurgia!!!!
54
Cirurgia para tumores pequenos (< 02cm) e sem acometimento do ducto pancreático principal
Enucleação
55
Cirurgia para tumores grandes (> 2cm) ou próximo ao ducto principal
Whipple OU Pancreatectomia corpocaudal
56
Tratamento medicamentoso para pacientes sintomáticos no insulinoma
Análogo de somatostatina Diazóxido
57
O que é VIP e qual a sua ação?
Peptídeo intestinal vasoativo Aumenta a secreção de fluídos no lúmen intestinal Diminui a absorção de fluídos do lúmen intestinal Promove uma diarreia osmotica
58
Onde ocorre os VIPomas?
São lesões pancreáticas! Ocorrem principalmente na CAUDA do pâncreas
59
Quais as características dos vipomas?
São grandes (> 03cm) MALIGNOS
60
Qual a tríade da Síndrome de Verner-Morrison (cólera pancreática)?
1) diarreia secretaria (03L ao dia) 2) hipocloridria 3) Hipocalemia (perda de K nas fezes)
61
Diagnóstico do VIPOMA
Dosagem do VIP sérico
62
Exames de imagem para vipoma
TC Octreoscan PET Ga68
63
Qual o tratamento dos vipomas?
Cirurgia!!!!
64
Qual tratamento clínico/medicamentoso dos vipomas?
Reposição hidro eletrolítica Análogo da somatostatina
65
Qual a clínica do GLUCAGONOMA?
4 D!!!! 1) Diabetes (hiperglicemia) 2) Diarreia 3) Dermatite (eritema necrolitico migratório) 4) Deep vein trombosis (TVP)
66
Qual o achado do eritema necrolitico migratório?
Lesão eritematosa inicial que evolui com bolhas. Após o rompimento, apresenta fundo necrótico
67
Diagnóstico do glucagonoma
Dosagem sérica de glucagon > 500-1000
68
Características do glucagonoma
MALIGNO Grandes > 3cm Solitário
69
Tratamento definitivo do glucagonoma
Cirurgia
70
Qual a ação da somatostatina?
INIBIR!!!! Inibe insulina, glucagon, gh, tsh, hormônios do TGI…
71
Qual a tríade do SOMATOSTATINOMA?
1) hiperglicemia (insulina) 2) esteatorreia + síndrome disabsortiva 3) colelitiase
72
Diagnóstico do somatostatinoma
Dosagem sérica da somatostatina > 160
73
Características do somatostatinoma
Maligno Grande > 3cm Solitario
74
Tratamento definitivo
Cirurgia
75
Qual o TNE benigno?
Insulinoma
76
Quais os TNE malignos?
Todos os outros!
77
Insulinoma é mais comum na cabeça ou corpo/cauda do pâncreas?
Corpo e cauda
78
Qual o achado da TC/RNM do insulinoma?
Lesão hiperatenuante em relação ao parênquima hepático (mais hipervascularizada)

Endocrino 2 - Adrenal, TNE, NEM (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions