Toetsvragen 1

Question 1

Welke uitspraak over het carpale tunnel syndroom (CTS) is onjuist?

a. Het CTS komt vaak (ca. 10 %) voor bij zwangeren
b. Het CTS wordt veroorzaakt door compressie van de nervus ulnaris in de pols
c. Het CTS kan soms leiden tot spieratrofie (van de duimmuis) d. Het CTS is soms een uiting van hypothyreoidie

Answer 1

b. Het CTS wordt veroorzaakt door compressie van de nervus ulnaris in de pols

Question 2

Welk symptoom past niet bij de ziekte van Parkinson?

a. Actietremor
b. Hypokinesie
c. Rigiditeit
d. Gestoorde houdingsreflexen

Answer 2

a. Actietremor

Question 3

Welk symptoom past niet bij amyotrofische laterale sclerose?

a. Lage reflexen
b. Fasciculaties
c. Spieratrofie
d. Dysartrie

Answer 3

a. Lage reflexen

Question 4

Een man van 33 krijgt een uitval van de n. abducens links. Welke afwijking past hier het beste bij?

a. Diplopie bij kijken naar links
b. Uitval musculus rectus internus links
c. Gekruiste dubbelbeelden
d. Ptosis

Answer 4

a. Diplopie bij kijken naar links

Question 5

Bij welke van de volgende aandoeningen verwacht u geen n. abducens uitval?

a. Schedeltrauma
b. Verhoogde intracraniële druk
c. Meningitis
d. Infarct in het mesencephalon

Answer 5

d. Infarct in het mesencephalon

Question 6

6. Bij welke stoornis verwacht men in het algemeen geen diplopie:
   a. Een nucleaire stoornis van de oogmotoriek
   b. Een infranucleaire stoornis van de oogmotoriek
   c. Een supranucleaire stoornis van de oogmotoriek
   d. Myasthenia gravis

Answer 6

c. Een supranucleaire stoornis van de oogmotoriek

Question 7

Bij een cerebellaire laesie verwacht u geen:

a. Dysartrie
b. Intentietremor
c. Spasticiteit
d. Dysdiadochokinese

Answer 7

c. Spasticiteit

Question 8

Welke zenuwen spelen een rol bij het tot stand komen van de corneareflex?

a. De n. facialis en de n. oculomotorius
b. De n. oculomotorius en de n. trigeminus
c. De n. opticus en de n. facialis
d. De n. trigeminus en de n. facialis

Answer 8

d. De n. trigeminus en de n. facialis

Question 9

Multipele sclerose kan allerlei stoornissen veroorzaken in de functie van het zenuwstelsel. Welke niet?

a. Een caudasyndroom
b. Een frontaalsyndroom
c. Een cerebellair syndroom
d. Een spastische blaas

Answer 9

a. Een caudasyndroom

Question 10

U doet aanvullend onderzoek bij een patiënt met waarschijnlijk multipele sclerose. Welke afwijking is het minst waarschijnlijk als de patiënt echt MS heeft?

a. Geleidingsstoornis bij electroneurografie
b. Gestoorde visuele ‘evoked potentials’
c. Lymfocytaire pleiocytose in de liquor
d. Verhoogd immunoglobuline in de liquor

Answer 10

a. Geleidingsstoornis bij electroneurografie

Question 11

Een patiënt heeft papiloedeem en op de CT scan een hydrocephalus.
Voor deze combinatie zijn verschillende mogelijke oorzaken; Welke is het minst waarschijnlijk?
a. Cerebellaire tumor
b. Aqueductstenose
c. Idiopathische intracraniële hypertensie
d. Liquorresoptiestoornis na subarachnoidale bloeding

Answer 11

c. Idiopathische intracraniële hypertensie

Question 12

Welke soort hoofdpijn verdwijnt meestal bij plat liggen?

a. Hoofdpijn door intracraniële hypertensie
b. Hoofdpijn door een subduraal hematoom
c. Hoofdpijn door liquorhypotensie
d. Hoofdpijn door meningitis

Answer 12

c. Hoofdpijn door liquorhypotensie

Question 13

Welke uitspraak over ptosis is onjuist?

a. Ptosis komt voor bij myasthenia gravis
b. Ptosis kan wijzen op een gestoorde sympatische innervatie van het oog
c. Ptosis kan het gevolg zijn van een perifere n. facialis parese
d. Ptosis kan wijzen op een n. oculomotorius parese

Answer 13

c. Ptosis kan het gevolg zijn van een perifere n. facialis parese

Question 14

Welk symptoom is onwaarschijnlijk bij een afsluiting van de arteria spinalis anterior?

a. Gestoorde bewegingszin van de tenen
b. Gestoorde pijnzin aan de benen
c. Beiderzijds een voetzoolreflex volgens Babinski
d. Paraparese

Answer 14

a. Gestoorde bewegingszin van de tenen

Question 15

Welke van de volgende symptomen past niet bij hypertensieve encephalopathie?

a. Papiloedeem
b. Corticale blindheid
c. Verwardheid
d. Pupilvernauwing

Answer 15

d. Pupilvernauwing

Question 16

Welke afwijking past het beste bij een afsluiting van de arteria cerebri anterior links?

a. Een motorische afasie.
b. Een dysartrie.
c. Een parese van één arm.
d. Een parese van één been.

Answer 16

d. Een parese van één been

Question 17

Een patiënt heeft een acute n. oculomotorius uitval links en een parese van rechter arm en rechter been; bewustzijn helder; Babinski reflex rechts. Waar zit de afwijking waarschijnlijk?

a. Linker hemisfeer
b. Pons links
c. Mesencephalon links
d. Pons rechts

Answer 17

c. Mesencephalon links

Question 18

Welke van de volgende intracraniële tumoren is histologish maligne?

a. Meningeoom
b. Vestibulair schwannoom
c. Craniofaryngeoom
d. Glioom

Answer 18

d. Glioom

Question 19

Diverse primaire tumoren kunnen hersenmetastasen veroorzaken. Welke tumor metastaseert zelden naar de hersenen?

a. Prostaatcarcinoom
b. Longcarcinoom
c. Melanoom
d. Niercelcarcinoom

Answer 19

a. Prostaatcarcinoom

Question 20

Neurofibromatose (NF) in een erfelijke aandoening door een mutatie in een tumor supressor gen. Welke van de volgende uitspraken is onjuist:

a. Bij NF komen meningeomen voor
b. NF is een recessief erfelijke ziekte
c. Bij NF komen vaak ‘café au lait’ vlekken voor
d. Bij NF komen neurofibromen voor van de zenuwwortels

Answer 20

b. NF is een recessief erfelijke ziekte

Question 21

Bepaalde intracraniële bloedingen zitten meestal niet in het hersenweefsel, maar aan de buitenkant van de hersenen. Andere bloedingen bevinden zich vooral in het hersenweefsel (intracerebraal). Welke van de volgende bloedingen zit vooral intracerebraal?

a. Bloeding door gebarsten aneurysma
b. Bloeding door amyloid angiopathie
c. Bloeding door ruptuur van een corticale vene (‘ankervene’)
d. Bloeding door ruptuur van de arteria meningea media

Answer 21

b. Bloeding door amyloid angiopathie

Question 22

Waar bevinden zich de hersenbeschadigingen bij een ernstige contusio cerebri vooral?

a. In de hippocampus
b. Temporaal en occipitaal
c. Pariëtaal en occipitaal
d. Frontaal en temporaal

Answer 22

d. Frontaal en temporaal

Question 23

Bij de ziekte van Wernicke verwacht u de volgende symptomen, behalve:

a. Nystagmus
b. Sensorische afasie
c. Ataxie
d. Oogspierparesen

Answer 23

b. Sensorische afasie

Question 24

Bij neurologisch onderzoek is er een homonieme hemianopsie rechts. Welke oorzaak is het meest waarschijnlijk?

a. Infarct in het stroomgebied van de arteria cerebri media links
b. Infarct in de rechter thalamus
c. Infarct in het stroomgebied van de arteria cerebri posterior rechts
d. Infarct in het stroomgebied van de arteria cerebri anterior links

Answer 24

a. Infarct in het stroomgebied van de arteria cerebri media links

Question 25

Een secretaresse van 28 jaar krijgt in enkele weken toenemende zwakte van armen en benen, en ook tintelingen en een verdoofd gevoel in de voeten. Bij onderzoek kan ze nauwelijks lopen. Ze heeft areflexie, en de voetzoolreflexen zijn indifferent. Desgevraagd zegt ze een week voor deze ziekte 'buikgriep' te hebben gehad, met veel diarree. Er wordt aanvullend onderzoek gedaan, oa. een lumbale punctie. Beantwoord de volgende drie vragen. Wat is de meest waarschijnlijke verwekker van de 'buikgriep' bij deze patiënte? a. e. coli b. shigella c. salmonella d. campylobacter

Answer 25

d. campylobacter

Question 26

Welke afwijking wordt het meest waarschijnlijk in de liquor cerebrospinalis gevonden bij de bovengenoemde patiënt? a. verhoogd albumine b. lymphocyten > 100/mm3 c. oligoclonale banden bij electroforese d. vehoogde concentratie gammaglobuline

Answer 26

a. verhoogd albumine

Question 27

Welke behandeling verbetert de prognose van bovengenoemde patiënt? a. immunoglobuline b. corticosteroiden c. beta-interferon d. cyclofosfamide

Answer 27

a. immunoglobuline

Question 28

Een vrouw van 64 jaar krijgt in enkele dagen een facialisparese rechts (oog en mond). Ze kan haar rechter oog niet sluiten en de rechter kant van haar mond is verlamd. Verder geen afwijkingen. Wat is de meest aannemelijke lokalisatie? a. linker tractus cortico-bulbaris b. rechter tractus cortico-bulbaris c. nervus facialis rechts e. capsula interna links

Answer 28

c. nervus facialis rechts

Question 29

Een patiënte heeft een laesie in de paramediane pontine reticulaire formatie links. Welk symptoom verwacht u hierbij? a. Ze kan niet naar links kijken b. ze kan niet naar rechts kijken c. diplopie bij kijken naar links d. diplopie bij kijken naar rechts

Answer 29

c. diplopie bij kijken naar links

Question 30

Een man van 79 jaar krijgt plotseling rugpijn tussen zijn schouderbladen en zakt door zijn benen. Bij onderzoek gestoorde vitale sensibiliteit en parese van beide benen. Gnostische sensibiliteit normaal. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? A.thoracale hernia B. spontane wervelfractuur door metastase C. arteria spinalis anterior afsluiting D.spinaal epiduraal hematoom

Answer 30

C. arteria spinalis anterior afsluiting

Question 31

``` Welke afwijking past niet bij een uitval van de nervus oculomotorius? A.parese musculus rectus inferior B.parese musculus rectus superior C.parese musculus rectus externus D.parese musculus rectus internus ```

Answer 31

A.parese musculus rectus inferior

Question 32

``` Een vrouw van 70 krijgt een infarct in de linker cerebellaire hemisfeer. Welk symptoom past daar het beste bij? A.dysdiadochokinese van de linker hand B.rompataxie C.een gestoorde hiel-knie proef rechts D.een gestoorde proef van Romberg ```

Answer 32

A.dysdiadochokinese van de linker hand

Question 33

Welk symptoom past niet bij een cervicale spondylogene myelopathie? 1. voetzoolreflexen volgens Babinski 2. hypertonie van de benen 3. verhoogde masseterreflex 4. verlaagde bicepsreflex

Answer 33

3. verhoogde masseterreflex

Question 34

Een kroegbaas van 54 krijgt tijdens zijn werk een aanval. Volgens klanten staarde hij wezenloos voor zich uit, maakte hij wat doelloze bewegingen met zijn linker hand, en reageerde hij niet op aanspreken. Na ongeveer 1 minuut viel hij en kreeg hij symmetrische schokken van armen en benen. Dit duurde ca. 4 minuten, waarna hij nog 10 minuten verward was. Wat is dit waarschijnlijk voor aanval? 1. een 'transient ischemic attack' 2. een alcohol onthoudingsinsult 3. een partieel complexe epileptische aanval 4. een secundair gegeneraliseerde epileptische aanval

Answer 34

4. een secundair gegeneraliseerde epileptische aanval

Question 35

Welke zenuw is aangedaan als een patiënt een verminderd gevoel heeft in de cornea? 1. De nervus trigeminus 2. De nervus oculomotorius 3. De nervus opticus 4. De nervus facialis

Answer 35

1. De nervus trigeminus

Question 36

``` Een 60-jarige vrouw heeft een herseninfarct doorgemaakt waarvan zij goed is hersteld. Zij blijkt atriumfibrilleren te hebben. Welke vorm van secundaire profylaxe is nu het beste? A. acetylsalicylzuur B. trombolytica C. cholesterolverlagers D. orale anticoagulantia ```

Answer 36

D. orale anticoagulantia

Question 37

``` Een vrouw van 52 met diabetes en hypertensie krijgt plotseling een hemiparese rechts. Bij onderzoek: parese van de rechter gelaatshelft, de rechter arm en het rechter been. Er zijn geen andere stoornissen, en met name de sensibiliteit en de spraak zijn ongestoord. Wat is de meest waarschijnlijke lokalisatie van de afwijking? A. Pons B.Gyrus precentralis C.Medulla oblongata D.Capsula interna ```

Answer 37

B.Gyrus precentralis

Question 38

Welke van de volgende intracraniële bloedingen is bijna altijd het gevolg van ruptuur van een vene? 1. subduraal hematoom 2. epidurale hematoom 3. intracerebrale bloeding 4. subarachnoïdale bloeding

Answer 38

1. subduraal hematoom

Question 39

Een patiënt heeft een gestoorde proef van Romberg. Wat verwacht u nog meer te vinden bij het onderzoek van deze patiënt? 1. intentietremor 2. pathologische voetzoolreflexen 3. nystagmus 4. een gestoorde bewegingszin

Answer 39

3. nystagmus

Question 40

Multipele sclerose kan allerlei stoornissen veroorzaken in de functie van het zenuwstelsel. Welke niet? 1. Een ruggenmergsyndroom 2. Een hemiparese 3. Een cerebellair syndroom 4. Een plexopathie

Answer 40

1. Een ruggenmergsyndroom