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Développement de la parole > TOM > Flashcards

TOM Flashcards

1
Q

Où sont traité principalement les TOMs?

A
  • En clinique privée
  • En clinique universitaire
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Q

Qu’est-ce qu’un TOM?

A

Un patron moteur qui implique la musculature orale et orofaciale, qui a un impact sur la croissance et le développement du visage et des dents et qui attire l’attention.

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3
Q

Quelles problématiques peuvent-être comprises dans les TOMs?

A
  • Déglutition atypique ou dysfonctionnelle
  • Respiration buccale
  • Position de la langue et des lèvres inadéquate (lèvres ouvertes, langue basse et antérieure, freins trop courts)
  • Habitudes orales nuisibles qui causent des stigmatismes, une masticaciton inefficace ou une posture corporelle nuisible.
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4
Q

Pourquoi est-il important d’intervenir auprès des clients présentant un TOM?

A

Les TOMs ont plusieurs conséquences :
1. Impact social : propreté lors de l’alimentation, alimentation bruyante, intelligibilité.
2. Impact sur la santé : Digestion, étouffement
3. Influence sur la croissance dentaire et orofaciale
5. Impact sur le traitement orthodontie : ralentissement et diminution de la stabilité et du maintien des résultats.

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5
Q

Comment définir une occlusion normale (de classe 1)?

A
  1. Les dents supérieures et antérieures sont en avant et par dessus les dents inférieures.
  2. Les molaires mandibulaires sont légèrement plus avancées. Chez les enfants, on regarde la canine inférieure, qui doit être à moitié à l’avant de la canine supérieure.

** Important de regarder les deux côtés.

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6
Q

Comment définir une occlusion de classe 2 (overbite)?

A

Les incisives supérieures couvrent le 2/3 des incisives inférieures (surplomb vertical).

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7
Q

Comment définir une occlusion de classe 3 (overjet)?

A

Les incisives supérieures couvrent moins de 3 mm des incisives inférieures (surplomb horizontal).

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8
Q

Qu’est-ce qu’un open bite (béance antérieure)?

A

Il y a une ouverture entre les dents supérieure et les dents inférieure, ce qui crée un espace.

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9
Q

Qu’est-ce qui est nécessaire pour déplacer les dents?

A

Une pression constante, régulière et légère.

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10
Q

Quels sont les types de dents et leurs fonctions?

A
  1. Molaire : broyer
  2. Pré-molaire : broyer
  3. Canine : déchirer
  4. Incisive : trancher
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11
Q

Quelles sont les conséquences des TOMs sur les fonctions des dents?

A

Les dents ne remplissent pas correctement leur fonction, ce qui a un impact sur la digestion et ce qui peut causer des restrictions alimentaires.

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12
Q

Quel est l’impact d’un espace libre excessif entre le mandibule et le maxillaire?

A

Si l’espace est excessif ou insuffisante entre le mandibule et le maxillaire, cela peut avoir un impact sur la croissance orofaciale et les fonctions orales.

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13
Q

Quel est le but des appareils orthodontiques restrictifs?

A

Normaliser les habitudes orales, comme reculer la langue ou la garder dans une certaine position.

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14
Q

Quels sont les désavantages des appareils orthodontiques restrictifs?

A
  1. Ils empêchent un besoin adaptatif, ce qui peut être traumatisant pour l’enfant et ce qui n’adressent pas les causes physiologiques de la mauvaise habitude orale.
  2. Ils n’adressent pas les problèmes de posture de la langue et de des lèvres, ni la cause de la mauvaise habitude orale.
  3. Ils n’enseignent pas la la bonne position au repos de la langue, des lèvres ou de la respiration.
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15
Q

Vrai ou faux? Si les bonnes positions ou les bons patrons ne sont pas enseignés, les patrons problématiques vont revenir, même avec des appareils orthodontiques restrictifs.

A

Vrai.

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16
Q

Quelles sont les 4 composantes des TOMs?

A
  1. La mastication et la déglutition
  2. La position au repos (lèvres et langue)
  3. La respiration nasale
  4. Les habitudes orales
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17
Q

Définissez la déglutition normale.

A

La préparation du bonus alimentaire et le déplacement de celui-ci vers l’estomac.

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18
Q

Quelles sont les caractéristiques de la déglutition normale?

A
  1. Les scellées sans contraction
  2. Pointe de la langue appuyée au palais, derrière les incisives supérieures
  3. Arcade dentaire fermée au niveau des molaires
  4. Bords de la langue appuyée au palais
  5. Dos de la langue élevé au voile du palais
  • Pas de contraction du mentonnier et des buccinateurs.
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19
Q

Quelles sont les étapes du développement de la déglutition?

A
  • 0 à 4 mois : succion réflexe (coordination tête, avaler, respirer)
  • 4-6 mois : succion plus volontaire et plus lente, meilleur déplacement des aliments vers l’arrière.
  • 6-9 mois : début de la mastication (mâchonnement), la langue fait des mouvements de l’avant vers l’arrière.
  • 9-12 mois : la langue fait des mouvements latéraux et moins de mouvements avant-arrière, la pointe de la langue sort moins.

12-18 mois : l’enfant apprend à croquer, meilleure mastication et meilleur contrôle.

  • 7 ans : déglutition mature.
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20
Q

Compléter la phrase : 50% des enfants de (a) ___________ font encore une (b) ____________________ lors de la déglutition.

A

(a) 5 ans
(b) propulsion linguale

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21
Q

Compléter la phrase : 33% des enfants de (a) ___________ font encore une (b) ____________________ lors de la déglutition.

A

(a) 8 ans
(b) propulsion linguale

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22
Q

À partir de quel âge peut-on statuer la présence de patrons atypiques lors de la déglutition?

A

Entre 7 et 9 ans.

Avant 7 ans, beaucoup de variabilité et encore en développement.

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23
Q

Définissez la déglutition atypique.

A

Il y a présence de propulsion linguale lors de la déglutition.

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24
Q

Quelles sont les caractéristiques de la déglutition atypique?

A
  1. Appui ou poussée addentale ou interlinguale
  2. Les bords de la langue sont entre les arcades dentaires, ce qui cause une occlusion des molaires impossibles.
  3. Il y a une activité musculaire des joues et des lèvres.
  4. Il y a une absence de contact dentaire.
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25
Q

Comment appelle-t-on le trouble de la déglutition atypique?

A

Un trouble myo-fonctionelle ou une déglutition infantile ou dysfonctionnelle.

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26
Q

Vrai ou faux? 25% à 45% des adultes ont un trouble myo-fonctionnel.

A

Vrai.

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27
Q

Vrai ou faux? La déglutition atypique est synonyme de dysphagie oropharyngée, et n’importe quel orthophoniste peut traiter ce genre de problématique.

A

Faux. Ce ne sont pas des synonymes. Les patients atteints de dysphagie oropharyngée seront référés aux orthophonistes en milieu hospitalier.

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28
Q

Quelles sont les causes de la déglutition atypique?

A
  • Héréditaire
  • Médicale (problèmes respiratoires, dimensions des amygdales ou des adénoïdes, obstruction nasales, problèmes anatomiques)
  • Mauvaises habitudes orales
  • Adaptation à un espace libre excessif
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29
Q

Comment peut-on traiter la déglutition atypique?

A

Normaliser la position linguale et labiale.

30
Q

Quand faut-il référer en orthophonie (clinique privée) pour une déglutition atypique?

A
  • Langue : position basse et antérieure, appui dentaire, visible au repos ou lors de la parole et de l’alimentation.
  • Lèvres : incompétences, hypotonie, entrouvertes au repos ou lors de l’alimentation.
  • Dents : incisives en appui sur la lèvre inférieure, béance antérieure ou latérale, surplomb horizontal excessif
  • Alimentation : déglutition bruyante, alimentation malpropre, étouffement, grimace, hyperactivité mentonnière, doit prendre beaucoup de liquide lors de l’alimentation, difficulté à avaler des pilules, difficultés à porter un dentier.
31
Q

Quand faut-il référer en orthophonie (milieu hospitalier) pour une déglutition atypique chez un enfant en bas âge?

A
  • Difficultés de succion
  • Quantité et variété d’alimentation insuffisante
  • Consistance des aliments inappropriée pour l’page
  • Refuse de manger certaines textures
  • Haut-le-coeur durant les repas
  • Douleur/inconfort lors de la déglutition
32
Q

Quelle est la position adéquate des lèvres et de la langue au repos?

A
  • Apex de la langue en appui au niveau de la papille incisive
  • 1/3 de la langue appuyée sur le palais dur
  • Côtés de la langue sur les alvéolaires latérales
  • 2-3 mm d’espace entre les mâchoires
  • Lèvres scellées sans forcer
33
Q

Qu’est-ce qui caractérise une position inadéquate de la langue ou des lèvres au repos?

A
  • L’apex de la langue est addentale ou interdentale
  • La langue est basse et en position antérieure
  • Espace de plus de 3 mm entre les mâchoires.
  • Lèvres entrouvertes
34
Q

Vrai ou faux? Une position inadéquate des lèvres ou de la langue au repos n’est pas liée au développement des malocclusions.

A

Faux, c’est lié au développement des malocclusions, surtout des béances antérieures.

35
Q

Quel est le lient entre la déglutition atypique et les malocclusion?

A

La déglutition atypique est une adaptation à la malocclusion.

36
Q

À partir de quel âge la langue devrait toucher au palais, sans toucher aux dents ?

A

À partir de 4 ans. Avant cela, c’est encore en développement.

37
Q

Quels sont les types de respiration buccale chronique?

A
  1. Habituelle
  2. Obstructive
  3. Anatomique
38
Q

Quels sont les impacts de la respiration buccale chronique au niveau de la position de la langue, des lèvres et du mandibule?

A

Cela va abaisser le mandibule et la langue sera en position basse et antérieure, donc l’espace libre va augmenter. Le tonus musculaire des lèvres sera également diminué.

Cela peut nuire à l’équilibre orofacial et ce qui peut avoir un impact sur le développement des dents et des mâchoires.

39
Q

Qu’est-ce qui peut être favorisé par une respiration buccale chronique ?

A
  • Certaines malocclusion
  • Gingivite
  • Patrons déviants (alimentation, parole)
  • Développement facial long et étroit
  • Développement de l’arcade dentaire en V
40
Q

Au niveau du nez, quels sont les impacts de la respiration buccale chronique?

A

Elle peut causer un oedème, car les parois et sinusales ne sont pas utilisés.

41
Q

Vrai ou faux? L’air qui est respiré par la bouche n’est pas filtrée, humidifiée et réchauffée.

A

Vrai.

42
Q

Vrai ou faux? La gestion salivaire peut devenir déficitaire à cause de la respiration buccale chronique.

A

Vrai.

43
Q

Donner des exemples de mauvaises habitudes orales.

A
  1. Lécher/mordre ses lèvres de façon excessive
  2. Bruxisme
  3. Onychophagie
  4. Pression externe sur le mandibule ou le maxillaire
  5. Respiration buccale, mixte ou chronique (lèvres gercées).
44
Q

Quelles sont les caractéristiques prises en compte au niveau des habitudes orales ?

A

Fréquence, durée, intensité.

45
Q

Vrai ou faux? La succion du pouce n’est pas liée à la béance antérieure.

A

Faux, c’est lié.

46
Q

À partir de quel âge la succion du pouce (ou autre) devient anormale?

A

À partir de 5 ans.

47
Q

À partir de quel âge les anomalies commencent à apparaître à cause de la succion du pouce?

A

2-3 ans.

48
Q

Vrai ou faux? La succion du pouce n’entraînent pas nécessairement une malocclusion.

A

Vrai.

49
Q

Quelles sont les conséquences de la succion du pouce?

A
  • Position linguale basse
  • Croissance du maxillaire difficile, car la langue n’est pas appuyée au palais.
  • Favorise une déglutition infantile, qui demeure tant que l’habitude de succion perdure.
50
Q

Quelles sont les causes du sigmatisme?

A
  1. Déglutition atypique
  2. Posture buccale incorrecte au repos
  3. Mauvaises habitudes orales
  4. Béance antérieure
  5. Mandibule surdimensionnée
  6. Macroglossie (nécessite une diagnostique multidisciplinaire et une chirurgie)
  7. Absence de dents
  8. Palais étroit ou ogival
  9. Problème d’amygdale ou de végétation
51
Q

Quelle est la définition d’un sigmatisme?

A

Placement articulatoire entraînant une imprécision ou une distorsion du son. Ce n’est pas une transformation phonologique.

52
Q

Quels sont les signes et les symptômes d’un sigmatisme?

A
  • Langue visible lors de l’articulation
  • Gestion salivaire déficitaire
  • Distorsion du son
  • Diminution possible de l’intelligibilité
53
Q

Quels sont les niveaux de sévérité du sigmatisme?

A
  • Normal : aucun contact dentaire
  • Léger ou léger-modéré : contact lingui-dental significatif, mais seulement sur la face linguale de la dentition
  • Modéré : langue entre les bons incisifs des incisives
  • Modéré-sévère, sévère : langue au-delà des incisives
54
Q

Quels sont les types de sigmatismes?

A
  1. Frontal : interdental ou addental
  2. Latéral (unilatéral ou bilatéral)
  3. Mandibule antérieur
55
Q

Quels sont les sigmatismes les plus fréquents en pratique?

A

Interdental, addental, latéral

56
Q

Qu’est-ce que le sigmatisme interdental?

A

Placement de la langue entre les arcades dentaires. Affecte /s, z/. C’est une adaptation à une malocclusion ou un changement dentaire.

57
Q

Qu’est-ce que le sigmatisme addental?

A

Appui lingual au niveau des incisives. Affectent /t, d, n/. Il n’a pas d’impact sur l’intelligibilité.

58
Q

Qu’est-ce que le sigmatisme latéral?

A

Fuite d’air sur les côtés lors de la production des fricatives ou des affriquées. Il a une cause inconnue et peut être bilatéral ou unilatéral.

Les interventions sont efficaces dès 2 ans, et la traitement de ce sigmatisme est plus long.

59
Q

Qu’est-ce que le mandibule antérieur?

A

Absence de dissociation entre la langue et le mandibule. Avancement du mandibule lors de la production de la parole.

60
Q

À quoi peut être associé le sigmatisme latéral?

A
  • Fente palatine ou labiale
  • Croissance déficitaire du palais ou des dents

***C’est pourquoi il faut vérifier la pertinence de l’intervention, selon les démarches entreprises (chirurgie ou traitement orthodontie).

61
Q

Qu’est-ce qui est important de valider au tout début de l’évaluation du TOM?

A

Le motif de consultation et la compréhension de l’enfant face aux raisons de la consultation.

*** Adapter les explications selon l’âge de l’enfant.

62
Q

Qu’est-ce qui est vérifié lors de l’histoire de cas?

A
  1. Motif de consultation
  2. Conscience du problème
  3. Consultation antérieures (orthophonie et orthodontie)
  4. Histoire péri-natales (surtout au niveau de l’alimentation)(
  5. Histoire médicale (IRVS, suivi ORL, douleurs, digestion, chirurgies, trouble otalgiques)
  6. Habitudes orales
  7. Habitudes respiratoires (habitudes de sommeil)
  8. Habiletés à se moucher
  9. Congestion nasale
63
Q

Qu’est-ce qui est vérifié au niveau de l’aspect global au repos?

A
  1. Position corporelle (debout et assise)
  2. Structures du visage (yeux, nez, ombre sous les yeux)
  3. Lèvres (béance, tonus, salivation)
  4. Mâchoire (espace libre)
  5. Mentonnier (contraction)
64
Q

En plus du MOP habituel, qu’est-ce qui est vérifier lors de l’examen intra-oral?

A
  • Frein lingual et labial
  • Gencive
  • Amygdale
  • Langue (volume, longueur, mobilité, forme)
65
Q

Comment est-il possible d’amener l’évaluation intra-orale avec les enfants?

A

Le moment grimace : bouche la plus grande, bruit de cheval, bruit de sonnette, …

66
Q

Quelles mesures faut-il prendre lors de l’évaluation intra-orale?

A

Utiliser des gants, un abaisse-langue, une lampe de poche, du désinfectant pour les mains, …

67
Q

Qu’est-ce qu’on vérifie au niveau des dents lors de l’évaluation intra-orale?

A

On regarde si la dentition est primaire, mixte ou permanente, les bordures occlusives, l’ouverture du mandibule, la présence d’une béance et la forme de l’arche dentaire.

68
Q

Qu’est-ce qu’on vérifie au niveau de l’aspect fonctionnel bucco-phonatoire?

A

La dissociation, la force, la mobilité, la proprioception des lèvres, de la langue et du voile du palais.

On vérifie aussi les patrons respiratoires de jour, le type de respiration buccale (obstructive, habituelle ou anatomique).

69
Q

Qu’est-ce qu’on vérifie lors de l’évaluation de la déglutition?

A
  1. La prise de l’ustensile (acquise entre 23-26 ans)
  2. La mastication (qualité)
  3. La formation du bolus
  4. La déglutition (activité musculaire péri oraux)
  5. La propreté et le bruit
  6. Les types de textures (purée, liquide, solide)
  7. La présence de résidus
  8. Mouvements musculaires péri-oraux (joues, menton, buccinateur)
70
Q

Qu’est-ce qu’on vérifie lors de l’évaluation de l’articulation ?

A
  • Identifier la présence et le type du sigmatisme
  • Jugement de sévérité
  • Analyse phonologique (bilan phonologique, phrases, discours spontané)
  • Vérification de la perception des sons distorsionnés
  • Niveau de la stimulabilité
71
Q

Qu’est-ce qu’on doit faire à la fin de l’évaluation du TOM?

A
  • Faire un retour sur les observations
  • Donner des explications claires
  • Revalider la motivation du client
  • Insister sur le fait que le niveau d’implication est important, comme le soutien et l’encouragement du parent.

Développement de la parole (4 decks)

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