Tonus musculaire

Question 1

Qu’est-ce que le tonus musculaire?

Answer 1

Tension active involontaire du muscle

Prépare le muscle à des commandes volontaires ou des réflexes

Question 2

Quel test permet de déterminer l’activité des motoneurones alpha?

Answer 2

Palpation du muscle

Question 3

Les mvts passifs permettent de de tester le niveau d’excitabilité de quels éléments du tonus musculaire?

Answer 3

**composantes du réflexe d'étirement
Motoneurones alpha
Motoneurone gamma
Terminaisons primaires et secondaires des FNM
Éléments spinaux : interneurones

Question 4

Qu’est-ce que le réflexe phasique d’étirement?

Answer 4

Réflexe myotatique impliquant les terminaisons primaires du FNM et afférences Ia

Question 5

Qu’est-ce que le réflexe tonique d’étirement?

Answer 5

Réflexe anormal impliquant les terminaisons primaires et secondaires des FNM et les afférences Ia et II
Hypertonie post réflexe phasique

Question 6

Quelles sont les particularités des fibres Ia et II du FNM?

Answer 6

Ia : déchargent selon la vitesse et l’amplitude

II : déchargent selon l’amplitude

Question 7

Quelles seraient les conséquences a/n sensitif d’une section des racines ventrales?

Answer 7

Diminution de l’influence des motoneurones gamma

Diminution de la sensibilité à l’amplitude d’étirement des fibres Ia et II

Question 8

Quelle fibre sensitive est associée au réflexe tonique et phasique d’étirement?

Answer 8

Phasique : fibres du groupe Ia (monosynaptique)

Tonique : fibres du groupe Ia et II (polysynaptique)

Question 9

Quel est le rôle des cellules de Renshaw?

Answer 9

Circuit inhibiteur des motoneurones alpha

Empêche que la contraction musculaire s’emporte

Question 10

Quel est la rôle des fibres afférentes Ib?

Answer 10

Inhibition du motoneurone alpha antagonique (réflexe myotatique inverse)

Question 11

Quelles pourraient être les raisons d’une hypertonie?

Answer 11

Diminution des influences toniques inhibitrices

Augmentation des influences toniques facilitatrices descendantes

Question 12

Quelle pourrait être les raisons d’une hypotonie?

Answer 12

Perte d’influence tonique facilitatrices descendantes

Question 13

Mise en évidence de quel type d’influence?
Stimulation = diminution du tonus
Lésion : augmentation du tonus

Answer 13

Influences inhibitrices

Question 14

Quel type de variation de tonus est observé chez un pt ayant une atteinte a/n spinal?

Answer 14

Choc spinal : hypotonie

Post choc spinal : spasticité

Question 15

Pour les projections extra-pyramidales du cortex cérébral
Quelles sont les origines?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une lésion causerait quel type de tonus?

Answer 15

Origine : Aires motrices et somatosensorielles
Projections : ganglions de la base, noyau rouge, cervelet et formation réticulée
Latéralité : controlatéral
Lésion : spasticité augmentation du tonus

Question 16

Quel sont les projections pyramidales? Quelles sont les voies de projections?

Answer 16

Projection cortex - ME

via faisceau cortico-spinal et voie pyramidale

Question 17

Pour les projections du cervelet (inhibiteur)?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une stimulation causerait quel type de tonus?

Answer 17

Projection : formation réticulée et noyaux vestibulaires
Latéralité : ipsilatérale
Stimulation : diminution du tonus (influence inhibitrice)

Question 18

Pour les projections des noyaux gris centraux?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une lésion causerait quel type de tonus?

Answer 18

Projection indirecte via cortex moteur, TC et formation réticulée
Latéralité : controlatérale
Lésion : augmentation du tonus (parkinson)

Question 19

Pour les projections de la formation réticulée a/n bulbaire (inhibitrice)?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une stimulation causerait quel type de tonus?

Answer 19

Projection : ME a/n motoneurones alpha et gamma
Latéralité : bilatérale
Stimulation : diminution du tonus (influence inhibitrice)

Question 20

Quelles sont les fonctions de la formation réticulée?

Answer 20

Contrôle du mvt, de la posture et du tonus musculaire

+ fcts cardiovasc, respiratoire, sommeil et veille

Question 21

A/n supra-spinales quelles sont les influences inhibitrices?

Answer 21

Projections extra-pyramidales du cortex cérébral
Cervelet
Ganglions de la base
Formation réticulée

Question 22

A/n supra-spinales quelles sont les influences facilitatrices?

Answer 22

Projections pyramidales du cortex cérébral
Cervelet (lobe post)
Noyaux vestibulaires
Formation réticulée (partie pontique)

Question 23

Pour les projections pyramidales du cortex cérébral
Quelles sont les origines?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une stim/lésion causerait quel type de tonus?

Answer 23

Origines : Aire motrices et somatosensorielles
Projections : ME et voie cortico-spinale
Latéralité : controlatérale
Stimulation : augmentation du tonus (contraction musculaire)
Lésion : diminution du tonus ** seulement lors d’atteinte aigue

Question 24

Pour les projections du cervelet (facilitateur)?
Quelles sont les origines?
Quelles sont les projections?
Quelle est la latéralité?
Une lésion causerait quel type de tonus?

Answer 24

Origines : néocervelet et noyau dentelé
Projections : indirecte via thalamus et cortex frontal
Latéralité : ipsilatérale
Lésion : diminution du tonus musculaire

Question 25

Pour les projections des noyaux vestibulaires? Quelles sont les origines? Quelles sont les projections? Quelle est la latéralité? Une stimulation causerait quel type de tonus?

Answer 25

Origine : noyaux vestibulaires latéral Projection : voie vestibulo-spinale latérale aux motoneurones alpha et gamma des extenseurs Latéralité : ipsilatérale Stimulation : augmentation du tonus

Question 26

Pour les projections de la formation réticulée a/n pontique et mésencéphalique (excitatrice) Quelle est l'origine? Quelles sont les projections? Quelle est la latéralité? Une stimulation causerait quel type de tonus?

Answer 26

Origine : formation réticulaire pontique et mésencéphalique Projection : voie réticulospinale ventrale et latérale des motoneurones alpha et gamma Latéralité : ipsilatérale Stimulation: augmentation du tonus musculaire

Question 27

Nomme des caractéristiques positives d'un syndrome pyramidal

Answer 27

``` Hyperactivité musculaire Hyperréflexie Clonus Réflexes cutanés plantaires Spasme en flexion/extension Dystonie spastique Schèmes en flexion/extension ```

Question 28

Nomme des caractéristiques négatives d'un syndrome pyramidal

Answer 28

Parésies Perte de dextérité et contrôle moteur fin Fatigabilité Hypotonie

Question 29

Nomme des cause possible causant de l'hypotonie

Answer 29

Lésion cérébelleuse Lésion a/n racine dorsale, ventrale et motoneurones Lésion aigue de la ME Lésion aigue du cortex cérébral/ capsule interne

Question 30

Nomme des cause possible causant de l'hypertonie

Answer 30

Lésion chronique de la ME Lésion chronique du cortex cérébral/ capsule interne Lésion substance noire Lésions aigues corticales bilat sévères : MS flex/MI ext Lésion aigue et sévère du TC : MS et MI en ext

Question 31

Quelle est la différence observable entre une lésion aigues corticales bilat sévères et une lésion aigue et sévère du TC

Answer 31

Lésions aigues corticales bilat sévères : MS flex/MI ext | Lésion aigue et sévère du TC : MS et MI en ext

Question 32

Qu'est-ce qu'un choc spinal?

Answer 32

Période initiale de paralysie, hypotonie et hyporéflexie sous une lésion, précédant la spasticité

Question 33

Quels sont les effets néfastes et utiles de la spasticité?

Answer 33

Néfaste : Limite mobilité Nuire à la force active antagoniste Douleur Utile : Aide à la fct anti-gravitaire via réflexe de redressement

Question 34

Quelles sont les caractéristiques de la spasticité cérébrale?

Answer 34

``` Hyperréflexie Hypertonie vélo-dépendante Principalement a/n des muscles anti-gravitaires Clonus Réaction en lame de canif ```

Question 35

Quelles sont les caractéristiques de la spasticité spinale?

Answer 35

``` Hyperréflexie Hypertonie vélo-dépendante Principalement a/n des muscles fléchisseurs Clonus Spasme en flexion ```

Question 36

Quelles sont les caractéristiques de la rigidité parkinsonienne?

Answer 36

Réflexes normaux Résistance au mvt passif (roue dentée) a/n des muscles fléx > ext + muscles axiaux

Question 37

Quels sont les avantages/inconvénient du baclofen?

Answer 37

Avantage : diminution de l'aug du tonus | Désavantage : diminution de l'apprentissage moteur

Question 38

Quelles sont les causes possibles de la rigidité et de la spasticité?

Answer 38

Hyperactivité alpha et/ou gamma | Changements de transmission des voies réflexes