Tonus musculaire

Question 1

Quelle est la définition du tonus musculaire

Answer 1

Il s’agit d’une tension active et involontaire dans le muscle qui nous permet de nous préparer à des commandes volontaires ou à répondre à des réflexes.
Ex : Muscle du dos et extenseurs de MI

Question 2

VF : Il est possible d’inhiber le tonus musculaire avec la concentration

Answer 2

Vrai.

Question 3

VF : Le tonus musculaire nous permet d’emmagasiner de l’énergie mécanique pour améliorer les propriétés de ressort du muscle

Answer 3

Vrai

Question 4

Quels sont les tests que nous pouvons utiliser pour déterminer le tonus musculaire d’un muscle ?

Answer 4

La palpation au repos qui va tester le niveau d’activité des motoneurones alpha

Les mouvements passifs qui vont tester le niveau d’excitabilité des composantes du réflexe d’étirement soit des motoneurones A et Y, des terminaisons primaires et secondaires du FNM et des éléments spinaux

Question 5

Quelles motoneurones innervent les fibres musculaires et lesquelles innervent le FNM ?

Answer 5

Fibres musculaires = motoneurones Alpha
FNM : Motoneurone gamma qui ajuste la sensibilité et est responsable de la contraction

Question 6

VF: Il y a une interneurone dans le réflexe myotatique

Answer 6

Faux, il n’y en a pas, il y a une contraction directe du muscle.

Question 7

QUI SUIS-JE ?
Composante du réflexe d’étirement qui impliquent les terminaisons primaires des FNM et des afférences du groupe Ia.

Answer 7

Réflexe phasique d’étirement

Question 8

QUI SUIS-JE?
Composante du réflexe qui implique les terminaisons primaires ET secondaires des FNM et les afférences du groupe Ia ET II.

Answer 8

Réflexe tonique d’étirement, dans ce réflexe, la contraction persiste selon la durée de l’étirement

Question 9

VF : Une hypertonie lors du réflexe d’étirement se traduira pas un arrêt de la contraction (réflexe normal)

Answer 9

Faux, la contraction (tonus) sera maintenue post étirement

Question 10

Par rapport à la sensibillité à l’étirement, comment réagissent les afférences du groupe Ia des FNM ?

Answer 10

Les terminaisons primaires auront une décarge proportionnelle à la vitesse et à l’amplitude d’étirement du muscle (à la longueur du muscle à la fin de l’étirement). Il s’agit d’une rx monosynaptique a/n de la corne dorsale

Question 11

Par rapport à la sensibillité à l’étirement, comment réagissent les afférences du groupe II des FNM ?

Answer 11

Les terminaisons secondaires auront une décharge proportionnelle SEULEMENT à l’amplitude d’étirement. La vitesse n’aura aucune influence.
Connexion sont mono ou polysynaptique

Question 12

VF les terminaisons secondaires sont les seules à ne pas être influencée par la vitesse du réflexe

Answer 12

Vrai

Question 13

VF : Après sections des racines Dorsales, il y a une diminution de la sensibilité à l’amplitude de l’étirement à cause de la perte de l’influence des motoneurones Gamma

Answer 13

Faux, après section des racines VENTRALES, atteinte a/n des fibres sensitives 1a et II

Question 14

Quel motoneurone régit la sensibilité des afférences 1a et II à l’étirement

Answer 14

Neurone gamma statique (augmente la sensibilité à l’amplitude de l’étirement des terminaisons primaires et secondaires)

Question 15

quel motoneurone régit la sensibilité à la vitesse de l’étirement des Ia?

Answer 15

Gamma dynamique, augmente la réponse phasique à l’étirement des terminaisons primaires

Question 16

Quel est le rôle des afférence 1a et II dans les réflexes d’étirement

Answer 16

Réflexe phasique : Contraction du muscle étiré due à l’action des fibres excitatrice 1a (réflexe monosynaptique, aussi appelé ostéo-tendineux/myotatique)
Terminaisons primaires –> Fibre Ia –> Motoneurone alpha –> fibres alpha

Réflexe tonique : Cx réflexe du muscle du à activité des afférences Ia et II (mono et polysynaptique). Génère des boucles (étirement continue = cx continue)

Question 17

Lequel des réflexes d’étirement est considéré comme pathologique ?

Answer 17

Réflexe étirement tonique

Question 18

Quels sont les 2 autres circuits qui contribuent au tonus musculaire ?

Answer 18

1) Cellules de Renshaw qui inhibent les motoneurones alpha

2) Les afférences 1b et les organes tendineux de Golgi qui inhibent les motoneurones alpha

Question 19

Qui suis-je
Je permet la fluidité et le relâchement des muscles antagoniste pour réaliser les mouvements. Sans moi, le système moteur s’emballerait +++

Answer 19

Cellules de Renshaw

Question 20

Qui suis-je
Je suis sensible à la tension développer par la contraction musculaire. Je permets le reflexe myotatique inversée

Answer 20

Afférences 1b et les organes tendineux de Golgi

Question 21

qui suis-je
Je suis une diminution du tonus musculaire suite à une pertes des influences tonique facilitatrices descendantes

Answer 21

Hypotonie ; Stimulation = diminution du tonus, lésion = augmentation du tonus musculaire

Question 22

QUI SUIS JE
Je suis une augmentation du tonus suite à une perte des influences toniques inhibitrices et/ou augmentation des influences tonique facilitatrices descendantes

Answer 22

Hypertonie (stimulation = augmentation du tonus, lésion = diminution du tonus)

Question 23

Expliquez l’influence inhibitrice du cortex cérébral

Answer 23

Origine : des aires motrices et somatosensorielle (CPP)
Projections corticales : aux ganglions de la base, au cervelet et à la formation réticulaire
Latéralité : Controlatéral
Effet à long termes des lésions = spasticité

Question 24

Où se rend une projection pyramidale VS extrapyramidal

Answer 24

Pyramidal = cortex à la ME, décusse a/n du bulbe caudal
Extrapyramidale : Cortex moteur aux autres structure motrices incluant les neurones corticospinaux (ganglion de la base, cervelet et formation réticulaire)

Question 25

Expliquez l’influence inhibitrice du cervelet

Answer 25

Projections : à la formation réticulaire et aux noyaux vestibulaire
Latéralité : Ipsilatérale
Diminution du tonus

Question 26

VF le cervelet est là seule structure qui va inhiber ou stimuler du côté ipsilatérale

Answer 26

Vrai

Question 27

Expliquez l’influence inhibitrice des ganglions de la base (noyaux gris centraux)

Answer 27

Projections : INdirecte via le cortex cérébral et le tegmentum du tronc cérébral et la formation réticulaire
latéralité : Controlatérale
Augmentation du tonus (parkinson)

Question 28

Expliquez l’influence inhibitrice de la formation réticulaire

Answer 28

Projection à la moelle, bilatérale et diminution du tonus

Question 29

Quel est le rôle de la formation réticulaire

Answer 29

Controle du mouvement, de la posture et du tonus musculaire
agit aussi sur le système cardio, respiratoire et le cycle sommeil-éveil

Question 30

QUI SUIS-JE
Origine de aires motrices et somatosensorielle
Projection à la ME via la corticospinale (motoneurones A et Y et interneurone dans la zone intermédiaire)
Controlatéralité
stimulation : contraction des muscles augmenté et lésion = diminution du tonus aigue

Answer 30

Cortex cérébral dans les influences facilitatrices

Question 31

QUI SUIS-JE
Origine ; Néocervelet (lope postérieur et hémisphère) et le noyau dentelé
Projection : indirecte via thalamus et cortex frontal
Ipsilatérale
Lésion : diminution du tonus musculaire

Answer 31

Cervelet et ses influences facilitatrices
Polysynaptique

Question 32

QUI SUIS-JE
J’origine de la forme réticulaire pontique et mésencéphalique et mes projections sont les voies réticulospinales ventrale et latérale aux motoneurone Y et A.
Mon influence est ipsilatérale, car je suis sous le controle du cortex, des ganglions de la base ET du cervelet.
Lorsque je suis stimulé, je crée une augmentation du tonus musculaire

Answer 32

Formation réticulaire facilitatrice

Question 33

Expliquez l’influence FACILITATRICES du noyaux vestibulaires sous le controle du cervelet

Answer 33

Noyaux vestibulaire latéral
voies vestibulospinale latérale aux motoneurones A et Y des extenseurs
Ipsilatérale
stimulation = augmente le tonus

Question 34

Quelles sont les caractéristique négatives du syndrome pyramidal

Answer 34

Parésie
Perte de dextérité et controle moteur fin
Fatigabilité
Hypotonie

Question 35

Quelles sont les caractéristiques postivies d’un syndrome pyramidale (7)

Answer 35

Hyperactivité muscu
ROT hyperactif/hyper-réactifs
Clonus et babinski
Spasme en extension/flx –> Scheme en flx ou ext
Dystonie spastique

Question 36

Quelles sont les atteintes qui peuvent causer une hypotonie et les conséquences de l’hypotonie

Answer 36

Lésions cerebelleuse
Lésions interromptant l’arc réflexe myotatique (racines dorsales et ventrales, motoneurones)
Lésions aigues de la ME
Lésions aigues du cortex/capsule interne

Conséquences : diminution des réflexe myotatique et réflexe tonique vibratoire (pour augmenter la RTV, il faudra augmenter la fréquence de vibration)

Question 37

Quelles sont les atteintes qui peuvent causer une hypertonie et leurs conséquences ? (5)

Answer 37

Lésions chronique de la ME (spasticité)
Lésions chroniques du cortex cérébral/capsule interne (spasticité)
Lésions de la substance noire (rigidité parkinsonienne)
Lésions aigues corticales bilatérales sévères (rigidité de décortication) : Ms flechisseur et MI extenseur
Lésions aigues séveres du tronc cérébral (rigidité de décérébration) : Ms et Mi en extension

Question 38

VF la spasticité dépend de la vitesse et de l’intensité du réflexe

Answer 38

Vrai, n’est pas toujours présent, peut être spécifique à un muscle, groupe musculaire ou dans une position

Question 39

VF : Après une lésion traumatique de la ME, il y a une période de choc spinal qui active immédiatement la spasticité

Answer 39

Faux, paralysie, hypotonie et hyporéflexie en bas du site de la lésion, dure quelques semaines

Question 40

En quoi la spasticité peut être néfaste vs utile ?

Answer 40

Néfaste : Limite la mobilité, spasticité d’un muscle peut nuire à la force active de son antagoniste et créer un débalancement, peut causer de la douleur (cercle vicieux)

Utile : Aide au développement antigrafique et favorise la station debout par le réflexe de redressement. utile lors des trasnferts

Question 41

VF le signe de Babinski est normal chez l’adulte

Answer 41

Faux, anormal. Présent chez les bb mais inhibée par le SNC à l’âge adulte. Un signe de Babinski positif = atteinte du SNC

Question 42

Les caractéristiques suivantes s’associe à la spasticité cérébrale ou spinale ?
- Exagération des réflexes myotatique (réflexe phasique d’étirement)
- Résistance aux mvt passifs augmente la vitesse d’étirement
++ les muscles anti-gravitaires
- Clonus présent et réaction en lame de canif, RTV présent et incapable d’inhiber

Answer 42

Cérébrale

Question 43

Quelles sont les différences dans entre spasticité d’origine spinale vs Cérébrale

Answer 43

Spinale : PLus souvent dans les Flx
Lame de canif présente assurément
Réflexe de flexion prédominant (scheme en flexion)
RTV absente.

Le réflexe d’étirement myotatique et la résistance aux mouvements passif sont présents dans les deux.

Question 44

QUI SUIS-JE
Atteinte avec des réflexes myotatique normaux, non exagéré, avec un réflexe tonique d’étirement présent, une résistance aux mouvements passifs non influencé par la vitesse, ++ dans les flx et ext et muscles axiaux, clonus absent, RTV normal et un phénomène de roue denté où la résistance à l’étirement cède par coup.

Answer 44

Rigidité parkinsonnienne

Question 45

Quelles sont les 5 bases pathophysiologiques de l’hypertonie ?

Answer 45

1) Plasticité (nouvelle pousses axonales (connexions)) supersensibilité des éléments post-synaptiques, changement dans le patron normal d’usage synaptique

2) hyperactivité des moto A (plus animal)

3) Hyperactivité des moto Y (disparait avec la section des racine dorsales) : Spasticité = moto Y dynamique
rigidité : motoneurone Y statiques

4) Réduction de l’inhibition présynaptique des afférence Ia (benzo augmente l’inhibition présynaptique et diminue la spasticité)

5) Changement de la transmission dans les voies réflexes : exagération des reflexe de flexion, absence RTV (spasticité spinale), Baclofen : diminution de transmission dans les voies réflexes mono et polysynaptique a/n de la ME

Question 46

VF : La rigidité n’est pas influencé par la vitesse

Answer 46

Vrai

Question 47

VF la rigidité et spasticité peuvent découler de l’hyperactivité de A et/ou Y, de la réduction de l’inhibition présynaptique et des changements de transmission dans les voies réflexes

Answer 47

Vrai