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Torace Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Quais sao as causas de variantes anatómicas:

  1. Pulmonares
  2. Traqueia
  3. do Diafragma
  4. Pleurais
A
  1. Ma insipiração que simula pneumonia basal
  2. Calcificaçao dos anéis traqueias
  3. Lobulações (contorno nao liso) do diafragma
  4. Cisura do lobo azigos (0,4% das radiografias)- a veia falha a migração por cima do ápice pulmonar
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2
Q

O que é uma opacidade?

A

Alteraçao da normal radiotransparência projectada por estrutura/substancia que absorve raios X

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3
Q

Alteraçoes normais de:

  1. Caixa toracica e tecidos moles (3)
A
  1. Calcificacao das cartilagens costas (nas mulheres sao calcificaçoes centrais, nos homens em paralelo.)
  2. Muscolos peitorais em pessoas com muscolatura desenvolvida/uso de esteróides.
  3. Mamilos (ver se são bilaterais e se estão no V espaço intercostal)
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4
Q

Quais sao os tres sinais de opacidade?

A
  1. Silhueta
  2. Broncograma aéreo.
  3. Alveolograma aéreo.
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5
Q

o que é o sinal da silhueta?

A

Sinal positivo quando duas estruturas da mesma densidade estão a contacto e nao consigo ver o contorno da massa= sou incapaz de diferenciar as duas estruturas: quer dizer que teve invasão do tecido.

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6
Q

o que é o sinal da silhueta?

A

Sinal positivo quando duas estruturas da mesma densidade estão a contacto e nao consigo ver o contorno da massa= sou incapaz de diferenciar as duas estruturas: quer dizer que teve invasão do tecido.

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7
Q

exemplo fisiologico de sinal da silhueta:

A

Nao consigo diferenciar fígado e diafragma pois estão em contacto directo.

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8
Q

o que o sinal do broncograma aéreo?

A
  1. Em condiçoes normais sao visiveis somente a traquéia e os bronquios principais
  2. Se as estruturas adjacentes ao bronquios estao opacificadas= vejo os bronquios distais porque dentro deles persiste um pouco de ar =broncograma aereo.

posso ver o mesmo sinal na TC

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9
Q

o que é o alveolograma aéreo?

A

Os alveolos tornam-se visiveis por opacificaçao dos alveolos vizinhos:

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10
Q

Classificação das opacidades (8)

A
  1. Generalizadas
  2. Focais
  3. Em toalha
  4. Alveolares
  5. Nodulares/micronodulares
  6. Lineares
  7. Intersticiais
  8. Anel
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11
Q

O que é a opacidade em toalha?

A

Densidade relativamente homogenea, muitas vezes extensa

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12
Q

Quais são os tres diagnostico principais quando vejo um emitórax opaco?

A
  1. Pneumonia
  2. atelectasia
  3. derrame maciço (effusion)

m: PAD

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13
Q

Quais sao os sinais de uma pneumonia? (3)

A
  1. Nao tem desvio mediastinico
  2. Espaços intercostais simétricos
  3. “delayed blunting of costophrenic angle”: não é sharp (pontudo) mas é blunt (redondo)
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14
Q

Sinais de um derrame maciço (liquido que ocupa espaço)

A
  1. Desvio mediastinico CONTROLAREAL
  2. Aumentos dos espaços intercostais
  3. Densa opacidade do angulo costo-frenico
  4. “Pulmonary vascular shadows may not be obliterated”
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15
Q

Sinais de atelectasia: (3)

= resultado de uma redução do volume pulmonar.

A
  1. Desvio medistinico e diafragmatico HOMO-LATERAL
  2. Diminuição dos espaços intercostais
  3. Elevação do diafragma.
  4. Hiperexpansão do pulmão controlateral
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16
Q

As consolidaçoes lobares sao geralmente determinadas por:

Quais sao os sinais radiologicos?

Qual é o mais especifico?

A
  1. Pneumonia causada por Strep. Pneumo
  2. Opacidade em que o espaço aereo é substituído por liquido/exudato= bordos delimitados pela cisura lobar que é um limite anatomico para a pneumonia
  3. Sinal da silhueta pode ajudar na determinação da localização.
  4. Sinal mais especifico= broncograma aereo
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17
Q

Exemplo de doenças que pode causar uma atelectasia

A

K bronco médio.

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18
Q

quais sao os sinais de derrame pleural? (3)

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A
  1. opacidade homogenea
  2. Sinal do menisco: tem uma curva de concavidade para o alto (blunt)
  3. se grande pode: desvio do mediastino
19
Q

quais sao os sinais de derrame pleural? (3)

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A
  1. opacidade homogenea
  2. Sinal do menisco: tem uma curva de convexidade para baixo
  3. se grande pode: desvio do mediastino
20
Q

Quais sao os dois tipos possíveis de derrame pleural?

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A
  1. Encapsulado
  2. Livre
21
Q
  • Causa de derrame pleural maciço
  • Aspecto?
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A

Se vejo um torax branco de cima a baixo, posso pensar que o derrame foi causado por uma neoplasia

22
Q

Causas de derrame pleural (5)

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A
  1. IC
  2. Inflamatórias (parapneumonicos, TB, colagenoses)
  3. NPL
  4. Traumaticos (hemo e quilotorax)
  5. Abdominais (pancreatite e cirróse)

M: CINTA

23
Q

Quais sao os 3 tipos de atelectasia?

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A
  1. Obstrutivo: npl, compressão
  2. Compressivo (passivo)
  3. Adesivo (d. membranas hialinas)

pulmão OCA

24
Q

Caracteristicas das opacidades alveolares (2)

O que podem conter? (4)

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A
  1. sao opacidades mal definidas, tipo algodão
  2. Podem conter broncogramas e alveologramas
  3. Podem conter: edema alveolar, exsudato inflamatório, sangue e celulas tumorais
25
Quais sao as causas de opacidades alveolares? (4)
1. Inflamatorias (Broncopneumonia, tb, polmonite eosinofila) 2. Vascular e hemorragica (edema, enfarte, Goodpasture) 3. Npl 4. Pneumonia por hipersensibilidade
26
Diferença entre * Nodulo * Consolidaçao
* Sombras redondas e bem definidas= lesao FOCAL * Lesao em toalha= hipotransparencia/opacidade
27
Classificaçao dos nodulos por dimensão
1. Miliar= \<3mm 2. Nodular= 3-2 cm 3. Macronodulo \>3cm 4. Massa \> 6cm
28
Causas de opacidades nodulares
1. Vascular (edema pulmonar, ARDS) 2. Inflamátorias (pneumonia, TB, alveolite alergica, Wegner, sarcoidose) 3. Npl-mtx 4. Pneumoconioses, histiocitose
29
Causas de nódulos miliares
1. Inflamatórias: Tb, sarcoidose, PAN, histoplasmose. 2. Npl: carcinomatose, linfoma 3. Pneumoconiose, hemosiderose
30
Quais sao os fatores mais importantes na avaliaçao do nodulo pulmonar solitario?
1. Idade \>40 anos 2. Margens: bem ou mal definidos 3. Calcificaçoes: em anel (benignos) centrais (malignos) ou em pipoca (benignos) 4. Taxa de crescimento: taxa de duplicaçao em 1S-1A: mau prognostico 5. Numero e lesoes satélites
31
Hipertransparências: classificaçao
1. Generalizadas 2. Focais 3. Extra-pulmonares (mastecomia) 4. Pleurais (PNX) 5. Pulmonares (enfisematosas e vasculares)
32
Como faço a Rx para diagnosticar PNX? Sinais de PNX
* Faço uma Rx em inspiração/expiração maxima 1. Hipertransparencia com ausencia de marcas vasculares. 2. Descolamento dos folhetos pleurais (linha pleural) 3. Colapso pulmar subjacente
33
Sinal caracteristico do PNX hipertensivo
Desvio contralateral do mediastino.
34
Sinais de enfisema generalizado
1. aumento dos diametros do tórax 2. depressão diafragmatica 3. reducao do diametro trasverso cardiaco (em gota) 4. aumento dos espaços retroesternal e intercostais
35
Sinais pulmonares vasculares no tromboembolismo
Sinal de Westermark: oligoemia dos segmentos pulmonares que não estão bem perfundidos
36
Hipertransparencias focais (imagens em anel)- (4)
1. Abcesso 2. Cavidade 3. Quistos 4. Bolhas
37
Sinais de cavidade Caracteristicas de 1. parede (2) 2. Prova de que? 3. Outras etiologias possíveis (3)
Paredes espessas com margens externos e internos bem definidos até prova contraria é TB Podem ser infecçoes fungicas, Npl, Wegner
38
Sinais de quistos (cisti) Sao causados por?
1. Sao lesoes bem definidas, com paredes finas 2. Bronquiectasias, quisto broncogenico, malformaçao adenomatoide quistica.
39
Quais são os sinais de uma opacidade linear? como sao os contornos?
1. sao densidades homogéneas lineares ou em banda 2. geralmente com contornos mais regulares que as sombras vasculares 3. sao solitárias
40
Sinais de abcesso * Parede (3) * Nivel hidroareo em…?
1. parede espessa 2. Contornos externos mal definidos 3. Contornos internos regulares Em ortostatismo.
41
Características radiográficas de atelectasia
1. Opacidade triangular de Vertice hilar 2. perda de volume: hiperexpansao do pulmão contro-lateral que causa 4 3. deslocamento das cisuras e sombras vasculares 4. deslocamento homolateral mediastino, hemi-diafragma
42
Como faço para diferenciar uma opacidade linear de uma normal linha vascular ?
as opacidade lineares: 1. seguem todas as direções 2. não se ramificam 3. nao reduzem de calibre
43
Dois exemplos de opacidades lineares
1. Linhas B de kerley (linhas pulmonares horizontais que se estendem até o pulmão-decorrentes de edema pulmonar) 2. atelectasia discal

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