Toracostomia/Toracocentese/Pericardiocentese Flashcards
(18 cards)
Indicação de toracocentese
Derrame Pleural (Diagnóstico ou Terapêutico, nos casos de Insuf. Respiratória Aguda)
Alívio no pneumotorax hipertensivo
Contra Indicação relativa da Toracocentese
Líquido < 10mm
Infecção local
Coagulopatia
Complicações da Toracocentese
Dor local (nervo)
Hemorragia (vasos)
Infecção
Técnicas da Toracocentese
Paciente sentado, inclinado pra frente. Palpa-se o limite inferior da escapula e punciona logo abaixo
Paciente em decúbito dorsal, tronco elevado. Punciona o 5⁰ EIC na Linha Axilar Media
Clinica Pneumotorax hipertensivo
choque
Hipertimpanismo
MV abolidos
Turgencia de jugular
Conduta Pneumotorax Hipertensivo
Toracocentese de Alívio (ponte) e depois faz Toracostomia
Técnica Toracocentese de Alívio
Inserção de jelco calibroso (14G) no 2⁰ EIC, LHC ou 5⁰ EIC, Linha Axilar Media. Usando a Borda superior da Costela Inferior
Definição Toracostomia
Inserção de tubo torácico no espaço pleural, conectado a dreno em selo d’água em circuito fechado. Procedimento Estéril
Materiais utilizados na Toracostomia
Capa Cirúrgica
Assepsia e antissepsia
Caixa de pequena cirurgia
Xilocaina
Seringa/Agulha
Gaze
Bisturi
Campo fenestrado
Dreno de Tórax
Coletor de circuito fechado
Soro fisiológico
Fio de sutura
Esparadrapo
Técnica da Toracostomia
Assepsia, antissepsia , campos estéril, anestesia na borda superior da costela inferior( 5ºespaço intercostal na linha axilar média), incisão com bisturi, divulsão com kelly por planos até a pleura, exploração digital, inserção do dreno conectado ao coletor fechado com soro, fixação de dreno, curativo.
Indicação Toracostomia
Hemotorax
Empiema
Quilotorax
Pneumotorax simples
Complicações Toracostomia
Sangramento
Neuralgia
Perfuração de órgãos (diafragma)
Critério para Retirada do Tubo Toracico
Baixo débito (<100ml/24h)
Ausência de borbulhamento
Avaliação clínica e radiológica
Principal indicação para pericardiocentese
Tamponamento Cardiaco (Triade de Beck)
Contra Indicação de pericardiocentese
Infecção do sítio
Dissecção de Aorta
Coagulopatia
Principais acessos da pericardiocentese
Subesternal em direção ao ombro E
4⁰ EIC Paraesternal E (Tricuspide)
Técnica Pericardiocentese
Monitorização radiológica e hemodinâmica
Decúbito Dorsal com cabeceira elevada 30-45⁰
Assepsia/Antissepsia
Campo fenestrado
Punção subxifoide em direção ao ombro E
Estalido
Agulha especial - Registro eletrocardiográfico
Complicações Pericardiocentese
Hemopneumotorax
Lesão cardiaca
Lesão coronariana
Lesão do nervo intercostal
Lesão de órgãos abdominais
