Tórax

Question 0

Causa + frecuente de derrame pleural !!!

Answer 0

INSUFICIENCIA CARDÍACA

Question 1

Aporte sanguíneo desde la circulación sistémica al pulmón:

Answer 1

Predominan lóbulos inferiores

SECUESTRO PULMONAR

Intralobar: carece de pleura visceral propia
Extralobar: tiene pleura visceral propia

• DCO = Arteriografía
• TTO = Siempre Qx

Question 2

Causa más frecuente de EXUDADO Pleural;

Answer 2

Derrame pleural METANEUMÓNICO !

Question 3

Derrame pleural metaneumónico

• pH < 7.20, ó
• Glucosa < 50, ó
• Empiema

Answer 3

COLOCAR TUBO DE DRENAJE

Si no resuelve o hay Tabicación: Fibrinólisis intrapleural

Question 4

Exudado linfocitario c/
->Fiebre
ó
->ADA Elevada…

Answer 4

TUBERCULOSIS

Sobre todo —> Jóvenes

Question 5

• Rotura de Bullas apicales subpleurales

- Varón Joven Fumador

Answer 5

NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO PRIMARIO

Question 6

Neumotorax que;
-afecte > 20% del hemotorax
ó
-provoque Insuficiencia Respiratoria

Answer 6

INDICACIÓN DE TUBO DE DRENAJE CON ASPIRACIÓN.

Question 7

Neumotórax a Tensión (Colapso circulatorio)

Answer 7

TUBO URGENTE

Question 8

Causa más frecuente de derrame hemático NO Traumático,

Answer 8

TUMORAL

Question 9

Las 3 Ts del Derrame Hemático:

Answer 9

Trauma
Tumor
TEP

Question 10

Derrame pleural para paraneoplásico sintomático y recidivaante en ausencia de pulmón atrapado:

Answer 10

PLEURADECIS QUÍMICA

Question 11

En la AR el derrame predominantemente derecho (right)

Answer 11

En el LES el Derrame es de predominio izquierdo (left)

Question 12

Exudado linfocitario con glucosa muy baja (< 30 mg/dl) y pH bajo

Answer 12

ARTRITIS REUMATOIDE

Question 13

Asbesto

Answer 13

Mesotelioma

Question 14

Tóracocentesis

::::::::::::::::::SUP
‘’’’’’””””””””"”Vena,arteria, nervio

________>Punzar acá !
::::::::::::::::::INF

Answer 14

Borde superior de costilla inferior

Question 15

La causa más frecuente de parálisis unilateral del diafragma

Answer 15

Infiltración del frénico por un tumor,

+x Ca. Pulmón

Question 16

La causa más frecuente de parálisis bilateral del diafragma

Answer 16

Lesión de médula cervical ( Por arriba de C4)

Question 17

Hernia diafragmática en la zona posterolateral del lado izquierdo

Answer 17

HERNIA DE BOCHDALEK

Question 18

Hernia en la zona anterior del tórax

-Adulto obeso

Answer 18

HERNIA DE MORGAGNI

Question 19

Variedad histológica de cáncer de pulmón más frecuente

Answer 19

ADENOCARCINOMA

Question 20

La causa más frecuente del síndrome de Pancoast

Answer 20

CARCINOMA EPIDERMOIDE (Pulmón)

Question 21

La causa más frecuente del síndrome de Vena Cava Superior

Answer 21

CARCINOMA MICROCÍTICO (Pulmón)

Question 22

(Pulmón)

La hipercalcemia es un síndrome para neoclásico producido por

Answer 22

Hipercalcemia

CARCINOMA EPIDERMOIDE

Question 23

Variedad de cáncer de pulmón que más síndromes paraneoplásicos produce;

Answer 23

CARCINOMA MICROCÍTICO

#SIADH (Hiponatremia)
#Síndrome de Cushing

Question 24

La exploración que mejor valora la afección gangleonar mediastínica en cáncer de pulmón es;

Answer 24

MEDIASTINOSCOPÍA

Question 25

Exploración indicada para alcanzar el diagnóstico histológico nódulo pulmonar solitario :

Answer 25

BRONCOSCOPIA

Question 26

Cáncer de pulmón - Más agresivo - Más quimio sensible - Peor pronóstico

Answer 26

CARCINOMA MICROCÍTICO

Question 27

En presencia de derrame pleural la histología más probable de cáncer de pulmón es

Answer 27

ADENOCARCINOMA (Tumor periférico)

Question 28

Todo NPS En mayores de 35 años...

Answer 28

Es maligno Hasta que se demuestre lo contrario

Question 29

Indicaciones quirúrgicas del Pectus excavatum

Answer 29

Pacientes sintomáticos Asimetría en la malformación Índice de Welch > 5 Estética Cx: 3-5 años Índice de Welch > 7 o Sme Marfan asoc. : prótesis de Harvard

Question 30

Hipoplasia costal y cartilaginosa 2-3-4 y/o 5 arco costal Agenesia del pectoral Agenesia o hipoplasia de Glándula mamaria/Pezón Braquisindactilia (dedos fusionamos y cortos)

Answer 30

SÍNDROME DE POLAND

Question 31

Taponamiento cardíaco

Answer 31

Descomprimir cavidad. | Punción Subxifoidea

Question 32

Neumotórax hipertensivo

Answer 32

Punción en el 2do espacio intercostal línea hemimiclavicular

Question 33

Neumotórax Abierto

Answer 33

Oclusión en 3 bordes + Tubo de avenamiento pleural

Question 34

Hemotórax y hemoneumotórax

Answer 34

Avenamiento pleural

Question 35

INDICACIONES DE TORACOTOMÍA INMEDIATA | 6

Answer 35

1) Taponamiento Cardíaco 2) Hemotorax Masivo -Grado III 3) Hemotorax de cualquier grado que luego del avenamiento se constata; - Más de 1000 ml de Sangre inmediatamente - Más de 250ml de Sangre por hora - Masivo -grado III - paciente descompensado 4) Herida de Arma Blanca en área Cardíaca 5) Herida de Arma de Fuego con trayecto Cardíaco 6) Neumotorax HT

Question 36

Grados de Hemotorax

Answer 36

Grado I = Derrame o sangre hasta 4to arco costal posterior Grado II= Derrame o sangre hasta 2do arco costal posterior Grado III= opacidad total del hemitórax

Question 37

``` Dolor torácico Disnea Matidez Disminución o ausencia de Murmullo Vesicular Antecedente de Tx FC:140 ``` Rx= derrame DCO por punción

Answer 37

Hemotorax Grados I y II = Avenamiento Pleural Grado III = Toracotomía Inmediata

Question 38

Lesión isquémica de la pared traqueal por la presión ejercida por el manguito inflado

Answer 38

TRAQUEOMALACIA Post-Intubación #Estenosis TRAQUEAL Prevención : Traqueostomía para los que requieren ARM durante mucho tiempo!

Question 39

Tumores de Traquea Tipos Clínica DCO TTO

Answer 39

Tumores de Traquea Tipos Carcinoma Epidermoide | Carcinoma Adenoquístico Clínica Tos y hemoptisis | Tos disnea y sibilancias DCO TC lineal y FBC c/Bx Funcional respiratorio TTO Cx | Cx + Rxt

Question 40

Disnea Dolor brusco Hipoventilación Timpánico-Hipersonoro

Answer 40

Sospecho neumotórax espontáneo Solicito Rx DCO: Clínica+Rx (Ntx HT : DCO CLÍNICO!)

Question 41

Rx de Tórax Frente en expiración máxima | Grados de neumotórax

Answer 41

Grado I: Borde pulmonar e/ pared y línea 1/2 clavicular ~De menos de 10%: Borde pulmonar a menos de 3 cm de la cúpula pleural - "Neumotórax mínimo o laminar" ~De más de 10%: Borde pulmonar a más de 3 cm de la cúpula pleural Grado II: Borde pulmonar en línea 1/2 clavicular Grado III: Borde por dentro de la línea medioclavicular Grado cuatro:Nxt HT ( mal hecha la placa!)

Question 42

ALGORITMO DE NEUMOTÓRAX

Answer 42

1 Episodio ~ < 10 % ( mínimo o laminar) = Reposo y AKR. ~ Nxt HT = Punción 2do espacio intercostal línea 1/2 clavicular! ~ > 10 % (+ FREC) = AVENAMIENTO ! -| 4 días * ``` *a los 4 días de Avenamiento # Expanción y NO Burbujeo = OK! Alta (recidiva 30%) ``` #NO Expanción y NO Burbujeo = TUBO TAPADO - -> Aspiración Continua (4d) - SI Expanción : OK - NO Expanción : Bronquio Fuente Tapado x moco= FBC! #NO Expanción y Burbujeo = FÍSTULA PLEURAL - SI Expanción : OK - NO Expanción : VATS . Videotoracotomía. Bullectomía ``` 2 Episodio Privado = Cx! Muní= Avenamiento -OK -3 Episodio = Cx = VATS, TORACOTOMÍA ```

Question 43

Avenamiento Pleural

Answer 43

4to Espacio Intercostal Línea Medio Axilar

Question 44

DCO de Derrame Pleural

Answer 44

Rx 100-300 ml . Rx de PERFIL ( +S) 500-1500ml. Línea de Damoiseau >500. Decúbito lateral Punción Pleural FQ, cultivo, citológico Técnica= Entrecruzamiento de línea axilar posterior con 8vo espacio intercostal

Question 45

Tratamiento del derrame pleural neoplásico

Answer 45

PLEURODESIS

Question 46

Disminución de vibraciones vocales Hipersonoridad Ausencia de Murmullo vesicular

Answer 46

Neumotórax