Tosse Aguda

Question 1

Onde tem receptores da tosse?

Answer 1

Em toda via aérea alta até a carina e bronquios. Tem nos seios maxilares, canal auditivo externo e membrana timpânico. Esôfago, estômago, diafragma, pleura e pericárdio.
* não tem nos alvéolos e parênquima pulmonar, por isso pode ter PNM sem tosse

Question 2

O que estimula os receptores para tosse ?

Answer 2

Fatores mecânicos: corpo estranho, secreção; químicos (gases); térmicos (ar frio, mudança brusca de temperatura) e inflamatórios (asma, fibrose cística)

Question 3

Efetividade da tosse depende do impulso —— nas vias respiratórias e da ——. Possivelmente, por isso um idoso com sarcopenia não tem um bom reflexo da tosse.

Answer 3

Ar; musculatura respiratória

Question 4

Vias aferentes para tosse e vias eferentes ?

Answer 4

Vias aferentes saem do nervo vago levando o estímulo até o bulbo. Enquanto as vias eferentes são conduzidas do bulbo até os músculos expiratórios e músculos da glote por meio do N. Frênico e laríngeo recorrente.

Question 5

IECA, DRGE, laringite viral, fase inicial de traqueobronquiolite viral. Tosse seca ou produtiva ?

Answer 5

Seca

Question 6

PNM, DPOC, bronquiectasias e traqueobronquites. Tosse seca ou produtiva ?

Answer 6

Produtiva

Question 7

Tosse aguda, subaguda e crônica. Tempos ?

Answer 7

Aguda até 3 semanas
Crônica acima de 8 semana
Subaguda entre 3-8

Question 8

90% das causas de tosse crônica em adultos (são 3)

Answer 8

Asma, DRGE e Doenças de via aérea superior

Question 9

Etiologia da tosse aguda

Answer 9

IVAS (resfriado comum é 80%), gripe ou sinusite.
IVAI: PNM, TB (a maioria dos pctes chega com 15 dias de tosse, somado a febre vespertina, perda de peso e sudorese noturna) e coqueluche
Exposição a agentes irritantes
Exacerbação de doença prévia
Pneumotórax, TEP, edema pulmonar, aneurisma de aorta, aspiração de corpo estranho.

Question 10

Sintomas de via aérea superior ?

Answer 10

Rinorreia, coriza, obstrução nasal, faringite e rouquidão

Question 11

Rinorreia, obstrução nasal, espirros, garganta irritada ou arranjada, mal estar e dor de cabeça

Answer 11

IVAS, como resfriado comum

Question 12

Tosse, expectoração, falta de ar, dor torácica, febre, sudorese, calafrios, mialgia, cefaleia, confusão…

Answer 12

Pneumonia

Question 13

Azia, tosse, regurgitação, disfagia

Answer 13

DRGE

Question 14

Tosse do uso de IECA?

Answer 14

Tosse seca, começa de um dia a 1 ano depois do início. Normalmente desaparece em 1-4 semanas após q retirada do medicamento. Pode ter também sensação de cócegas/coceira na garganta

Question 15

Tosse, falta de ar, ortopedia, dor torácica pleuritica, hemoptise

Answer 15

Embolia pulmonar

Question 16

Tosse, Falta de ar, ortopneia, estase jugular e edema periférico
(IC descompensada pode gerar tosse, pq ativa os receptores de tosse na pleural no caso de derrame pleural )

Answer 16

IC

Question 17

Tosse, História pregressa ou atual de tabagismo. Mudança em tosse habitual, hemoptise, sinais de obstrução focal das vias aéreas superiores

Answer 17

CA de pulmão

Question 18

O que perguntar em uma anamnese de tosse ?

Answer 18

História habitual e ambiental: exposição a fumaça ? Agente irritante ?
Doenças: é asmático ?
Fatores associados: engasgou com algo ? (Pnm aspirativa)
Medicações: IECA, colírio de beta bloqueador (muito usado por quem tem glaucoma) pode dar tosse em asmático/ DPOC

Question 19

Redflags da tosse

Answer 19

Hemoptise // tabagista > 45 anos com mudança da tosse // dispneia aos esforços, ortopneia (IC) // estridor (coqueluche, infecção laringea, tumor de VAS) // rouquidão // achados sistemicos (perda de peso, edema periférico, ganho de peso) // incapaz de alimentar, vômitos recorrentes // 55-80 anos de idade com tabagismo >30 anos/maco e que fuma ou parou nos últimos 15 anos

Question 20

Quando prescrever antitussigenos?

Answer 20

Quando a tosse atrapalha a qualidade de vida (insônia, atrapalha qualidade de vida, dor torácica) ou quando a tosse é excessiva/irritativa em situações que não se pode instituir tto farmacológico

Question 21

Codeína, cloperastina e dextrometrofana

Answer 21

Codeína: antitussigeno de ação central, opioide

Cloperastina/ dextrometrofana: antitussigenos de ação central, nao opioides

Question 22

Fármacos que atuam no muco?

Answer 22

Erdosteina, guaifenesina e acetilcisteina

Question 23

O que os fármacos que atuam no muco fazem ?

Answer 23

Facilitam o clareamento mucococoliar (não são antitussigenos. O que a erdosteina faz é ajudar a eliminar a secreção e consequentemente a tosse)
Guaifenesina e acetilcisteina são usados mas não tem comprovação que ajudam na tosse

Question 24

Uso dos anti- histaminicos de 1o geração na tosse ?

Answer 24

Usados junto com descongestionantes nos casos de gripe. Apresentam bom efeito antitussigeno