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Medicina > Valvulopatias > Flashcards

Valvulopatias Flashcards

1
Q

Fluxo retrógrado de sangue da aorta pro VE durante a diástole - qual é a patologia ?

A

insuficiência aórtico

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2
Q

Qual a causa mais comum de insuficiência aortica ?

A

Febre reumática.

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3
Q

Possíveis etiologias crônicas e agudas de insuficiência aortica ?

A

Crônica: febre reumática, endocardite infecciosa, espondilite anquilosante e degeneração por hipotireoidismo
Aguda: febre reumática aguda, endocardite infecciosa (perfuração da válvula, ruptura, abcesso), dissecção de aorta, trauma

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4
Q

É mais comum a endocardite infecciosa ser uma ___ que uma ____ de insuficiência aortica, já que as vegetações costumam acometer válvulas previamente lesionadas

A

Complicação; causa

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5
Q

Hipertrofia excêntrica (dilatação) acontece em qual valvulopatia aortica?

A

Insuficiência aortica

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6
Q

Na insuficiência aortica, ocorre regurgitação de sangue da ___ para o ____. Então ele recebe sangue da ___ e do AE na diástole _____ volume e pressão. Isso culmina em _____ que é dilatação do VE. Fazendo com que o VE aguente essa ____ de volume e pressão com pressão praticamente normal

A

Aorta; VE
Aorta; aumentando
Hipertrofia excêntrica; aumento

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7
Q

Os sintomas são secundários a dilatação do VE. Irá aumentar pressão no AE e no pulmao, causando sintomas de ICE (dispneia, ortopneia, DPN). Quando a doença avança, tem sinais de congestão sistêmica. Qual doença é?

A

Insuficiência aortica

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8
Q

Qual é o sopro da insuficiência aortica ?

A

Sopro diastólico aspirativo

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9
Q

B1_____b2______b1

A

Sístole; diástole

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10
Q

Sopro diastolico aspirativo (triângulo equilátero deitado) que diminui com vassalva; pode ter b4; ictus cordis desviado pra esquerda; aumento da pressão de pulso (aumento da sistólica e diminuição da diastólica); pulsos amplos achados

A

Insuficiência aortica

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11
Q

Pulso de corrigan (martelo d água), sinal de musset, sinal de mueller, pulso de quinckle (leito ungueal) e pulso de traube (pistol shot). O que são?

A

São pulsos amplos da insuficiência aortica

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12
Q

Exames complementares da insuficiência aortica

  • no ECG
  • no Rx de tórax
  • no eco
A

Sokolov; aumento do índice cardiotoracico; regurgitação da aorta

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13
Q

Sinais de gravidade de INSUFICIÊNCIA AORTICA

A

FEVE < 50% e diâmetro do VE > 70x50mm

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14
Q

Tto sintomático e intervenção da insuficiência aortica

A

Sintomático: tratar IC

Intervenção: trocar a valva

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15
Q

Anatomia da valva semilunar: quantos folhetos ? Quais são coronários ?

A

3 folhetos. 2 são coronarianas, ou seja, são onde começa as AA coronárias D e E

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16
Q

Qual a etiologia mais comum da estenose aortica ?

A

Etiologia degenerativa (idosos com FRCV) acumula cálcio na válvula e ela fica com pouca mobilidade

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17
Q

Qual doença pode ser causa de todas as valvulopatias ?

A

Febre reumática

18
Q

Além da etiologia degenerativa, quais são as outras causas de estenose aortica ?

A

Válvula bicuspide e febre reumática. quando é febre reumática normalmente acomete a válvula mitral junto

19
Q

Descreva a alteração que a febre reumática causa na estenose aortica

A

Fusão das comissuras e abertura em boca de peixe

20
Q

Qual é a Fisiopatologia da estenose aortica ?

A

A válvula fica espessadas e não abre direito. Daí o ventrículo vai ter que trabalhar contra uma pressão maior para ejetar o sangue, acontece que hipertrofia concêntrica (aumento do diâmetro das paredes e diminuição das cavidades). Esse aumento de pressão transmite ao longo do tempo pro AE (dilata) e pulmões. Ao longo do tempo vai pro lado D também

21
Q

Qual é a tríade clássica da estenose aortica ?

A

Angina (sobrevida de cinco anos), síncope (três anos) e insuficiência cardíaca (dois anos).

22
Q

Complicação que pode acontecer na estenose aortica grave ?

A

Síndrome de Heyde (sangramento do cólon D pq a estenose aortica altera a confirmação do FVWB)

23
Q

Sopro sistólica ejetivo/em diamante, irradia pro pescoço ou BEEI; pulso parvus et tardus; ictus não desvia nas fases iniciais. Doença ?

A

Estenose aortica

24
Q

Sinais de gravidade da estenose aórtica

A

Pico do sopro eh tardio; b2 hipofonética (significa que a válvula está mais calcificada), fenômeno de Gallavardin (irradiação do sopro da base do coração pela aorta até o ápice, onde será ouvido de forma aguda/piante)

25
Q

Exames complementares da estenose aortica

A

Sokolov ou Straub; rc/Tc com calcificação na aorta (etio degenerativa); eco: gradiente médio, área valvar e velocidade de jato

26
Q

Sinais de gravidade da estenose aortica ?

A

VE > 15mm e FEVE < 50%

27
Q

Tto da estenose aortica ?

A

Furosemida (para congestão e dispneia), estatina (eficácia não comprovada)
Vasodilatadores podem causar choque !!
Intervenção: valvoplastia aortica por cateter balão (troca valvar percutânea) ou TAVI (implante transcateter em pc de médio-alto risco cirúrgico)

28
Q

Válvula mitral não fecha direito ?

A

insuficiencia mitral

29
Q

etiologia primária e secundária da ins mitral?

A 
primária = prob na válvula (*febre reumática*, PVM, endocardite, isquemia de MM. papilar)
secundário = doenças do VE -> IAM, cardiomiopatias
30
Q

PVM: sexo? doença benigna ou não? costuma ser sintomatico ou assintomático?

A

feminino, benigna, assintomática.

31
Q

Na ins mitral o problema vai ser durante sistole ou diastole?

A

sistole

32
Q

Na ins mitral tem ____ volume e ____ pressão. Irá ocorrer ____ do VE e ___ do AE.

A

aumento; pressao fica normal; dilatação (hipertrofia excentrica) do VE e AE

33
Q

Clínica da Ins mitral?

A

dispneia aos esforços, ortopneia, + sintomas de baixo DC (fraqueza, fadiga, síncope) costumam ser os primeiros sintomas. podem ter arritmias (normalmente FA) pela dilatação do AE.

34
Q

sopro da ins mitral é sistólico ou diastolico?

A

sistolico

35
Q

característica do sopro da ins mitral

A

sopro sistólico regurgitativo que irradia pra linha axilar, pescoço e bordas esternais (qto mais irradiar, mais grave) e qto mais durar, maior a regurg.

36
Q

sinal de gravidade visto no exame físico da ins mitral?

A

p2 hiperfonética

37
Q

Na ins mitral, diferente da estenose aórtica, agachar e contração isométrica ___ o sopro, enquanto levantar ___.

A

aumenta; diminui

38
Q

rx da ins mitral

A

sinal do duplo contorno, da bailarina e da corcova (4o arco)

39
Q

tto clínico da ins mitral

A

vasodilatadores (ieca/bra) e diuréticos. se FA: anticoagulantes e controle da fc

40
Q

qual é a principal patologia que acomete as válvulas cardiacas? (especialmente as mitrais)

A

febre reumática

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