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Question

Cancers pour lesquels il ne faut pas faire une surveillance par imagerie dans le suivi 1?

Answer 1

Ovaire Col utérus Endomètre Prostate Sinon tous les autres ont une imagerie +++

Answer 2

- ➘ de l'appétit - difficulté d'endormissement - D abdos, nausées, céphalées - tachycardie, HTA, palpitation

Answer 3

``` NON NÉCROSANTE : - atcd de DHBNN - porte d'entrée cutanée - obésité - oedème chronique, lymphoedème ⚠️ il n'y a pas le diabète +++ (question annale 2020) ``` NÉCROSANTE : Diabète, obésité, immunodépression, malnutrition, varicelle, > 60 ans, insuffisance veineuse, toxico IV, AOMI, AINS

Answer 4

Définition : groupé pr tous les Ag rhésus (DCEce) et Kell en + d'ABO et Rh1 Indications : - RAI + - ♀ non ménopausée - patient devant subir transfusions itératives

Answer 5

Définition : épreuve de compatibilité in vitro entre le CGR et le sérum Indications : - RAI positive - drépanocytaire

Answer 6

- SMP - médoc vasoD (inhibiteur calcique) - lupus - hyperthyroïdie

Answer 7

- Puberté/adolescence - Grossesse - Correction rapide de la glycémie après longue période de mauvais contrôle - présence d'une maculopathie diabétique NB : Bien se souvenir des deux atteintes du diabète : rétinienne par ischémie et maculaire par augmentation de la perméabilité.

Answer 8

- Rétinopathie : - photocoagulation-pan-rétienienne au laser ARGON indiqué en préventif si RD pré-proliférante à haut risque, curatif sinon ( en urgence si néo-vascularisation irienne ), efficace à 90% en 6 mois, ATTENTION plusieurs séance - IVT anti-VEGF - Maculopathie : - photo-coag ATTENTION 1 séance - IVT anti VEGF et cortico NB : Laser ARGON : "brûle" penser dragon et Laser YAG "découpe" (ex iridotomie)

Answer 9

- cellules épithéliales < 10/champ - PNN > 25/champ - prédominance d’un seul agent infectieux - culture > 10^7 UFC/mL

Answer 10

- Biopsie du trophoblaste = choriocentèse à partir de 11 SA jusqu’à 14 SA - Amniocentèse à partir de 15 SA jusque fin grossesse - Ponction sang foetal à partir 18 SA

Answer 11

- ANTRACYCLINES : agents intercalants au niveau de l'ADN | - ETOPOSIDE : agent non intercalant, inhibe la réplication de l'ADN

Answer 12

Hypospermie : volume de l’éjaculat < 1,5ml. Oligospermie : nombre de spermatozoïdes < 15 millions/ml. Asthénospermie : mobilité totale < 32%. Tératospermie : spermatozoïdes de morphologie normale < 4%. Nécrospermie : spermatozoïdes vivant < 58%.

Answer 13

- acide FOLINIQUE et pas FOLIQUE, car le Bactrim empêche la transformation de l'acide folique en acide folinique

Answer 14

- Catégorie 1 : ACR en dehors de l'hôpital, prlvmt possible si geste de réa de qualité dans les 30 min - Catégorie 2 : ACR à l'hôpital, prlvmt possible - Catégorie 3 : ACR après arrêt de soin en réa, prlvmt possible ( depuis 2015 ) - Catégorie 4 : ACR en état de mort encéphalique, prlvmt possible NB : prélèvement après ACR possible que pour REIN et FOIE, multi-organe réservé dans le cadre de donneur en état de mort encéphalique ( donc sans ACR je suppose )

Answer 15

- 1 critère obligatoire : tour de taille > 94cm chez ♂ et 80cm chez ♀ - Au moins 2 autres critères parmi les suivants : .HDL<0,4g/L chez ♂ et 0,5g/L chez ♀ ou dyslipidémie traitée .TG > 1,5g/L .PAs > 130 mmHg ou PAd > 85mmHg ou HTA traitée .GAJ >1 g/L ou DID de type 2 traité Nb: les LDL ne rentrent pas en compte dans cette définition

Answer 16

(pièges sur les couleurs déjà tombés...) - d'axe rouge vert : NEUROPATHIES (SEP, prise d'ethambutol et isoniazide) - d'axe bleu jaune : MACULOPATHIES (ex : antipaludéens de synthèse) - d'axe jaune vert : intoxication à la digoxine ⚠️ une exception la maladie de Stargardt qui est une maculopathie héréditaire AR donne une dyschromatopsie rouge vert

Answer 17

- RAI de moins de 3J - RAI de moins de 21J si négative et absence d'accouchement, de transfusion, de transplantation dans les 6 derniers mois NB : Obligatoire de réalisé RAI dans les 1 à 3 mois suivant toute transfusion de CGR

Answer 18

- 6h après cessation pour les PSL - Particularité : 6h après DECONGELATION pour PFC CP : 7j CGR : 42j PFC : 1 an ( 2 ans si lipophylisé ( LYPO ))

Answer 19

L'indication de l'OLD repose sur 2 GDS à 2 semaines d'intervalle - Si TVO : PaO2 < 55mmHg - Ou TVO :PaO2 < 60 mmHg + . . Polyglobulie . Désaturation nocturne . HTAP . Signes cliniques d'insuffisance ventriculaire droite - Si TVR : PaO2 < 60 mmHg Les modalités de l'OLD sont : > 15h/j pendant > 3 mois Administrée par voie nasale En continu, à faible débit pour SpO2 à 90-92%

Answer 20

CATARACTE NON OPÉRÉE : - BAV sévère - uvéite phacoantigénique - glaucome phacolytique - glaucome phacomorphique - subluxation/luxation cristallinienne COMPLICATIONS POST OP : - opacification capsule post (50% des patients dans les 2 ans post chir) → capsulotomie au laser YAG - endophtalmie : 1/1000 - décollement de rétine rhegmatogène - oedème maculaire cystoïde (Irvine Gass) : 3% → AINS local et acétazolamide - kératopathie bulleuse

Answer 21

- NFS montre une anémie macrocytaire +/- pancytopénie - Anticorps anti cellule pariétale, anti- facteur intrinsèque, hypergastrinémie - Signe d'hémolyse INTRA-médullaire avec : hapto effondré, LDH et bili augmenté - Injection IM mensuelle de B12, + surveillance endoscopique avec biopsie multiple tous les 1 à 3 ans

Answer 22

- Est une forme aiguë de sacrcoïdose ( 9-35%) - Association de fièvre, érythème noueux, arthralgies des chevilles, adénopathies hilaires bilatérales - Pas de preuve histologique si typique NB : ne pas confondre avec le sd de Lôffler, des parasitoses

Answer 23

"GREATS" - Grossesse - Rein (sténose artères rénales) - Endoc (Cushing, hyperminéralocorticismes, phéo, acromégalie, hyperT, hyperpara) - Aorte (coarctation) - Toxiques (médocs, réglisse) - SAOS

Answer 24

⚠️ pathologies des surrénales à ne pas confondre : ALDO ➚ : entraîne des hypokaliémies - hyperplasie BILATÉRALE des surrénales - adénome de Conn ALDO ➘ : entraîne des hyperkaliémies - hyperplasie CONGÉNITALE des surrénales = bloc en 21 hydroxylase - maladie d'Addison = Ac anti 21 hydroxylase

Answer 25

Rhumato : - Rhumatisme microcristallins (ponction retrouvera cristaux) - Polyarthrite rhumatoïde du sujet âgé (radio retrouve érosion, FR et CCP +) - Polyarthrite oedémateuse ( RS3PE ) - Spondylo du sujet âgé Autres : - Infectieux, notamment endocardite et infection profonde - Polymyosite - Connectivite, rare mais possible dans lupus et gougerot - Paranéoplasique (radio pulmonaire recommandé) NB : Horton plutôt diagnostic associé que DD NB 2 : autres pathologies sont possible, notamment pb mécanique bilatéral (arthrose) ou iatrogène (statine) mais aussi dysthyroïdies, parkinson, ostéomalacie...

Answer 26

- Methotrexate | - Anti -IL6 ( tocilizumab )

Answer 27

- Taux d’atteinte permanente physique ou psychique > 24% - Arrêt temporaire des activités pro 6 mois consécutifs ou 6 mois non consécutifs sur 1 an - Déficit fonctionnel temporaire > 50% 6 mois consécutifs ou 6 mois non consécutifs sur 1 an

Answer 28

Les 2 sont des atteintes cutanées SPÉCIFIQUES de la sarcoïdose, avec à l'histologie un granulome sarcoïdosique. Modification d'une cicatrice ou d'un tatouage évocateur ++ SARCOÏDE CUTANÉ : - lésion infiltrée et ferme, non inflammatoire, non oedémateuse, atteinte faciale prédominante - du jaune ocre au violet foncé - ø de signe fonctionnel : ø douloureux ø prurigineux - aspect lupoïde à la vitropression : deviennent jaunâtres LUPUS PERNIO : - lésion indurée des extrémités (nez, oreilles, pommettes, doigts, orteils) - papules et nodules violacés - grave : risque de destruction osseuse et cartilagineuse ss jacente

Answer 29

AMYLOSE : - BGSA - aspiration graisse abdo sous cutanée - sous muqueuse rectale SARCOÏDOSE : - BGSA - cutané (mais ø l'érythème noueux !) - ADP - biopsies bronchiques étagées proximales au cours d'une fibro (et ø transbronchique ! qu'on fera plutôt en 2ème intention)

Answer 30

APPENDICULAIRE : - début progressif en FID - fièvre et hyperleuco - ø pneumopéritoine PERFORATION D'ULCÈRE - début brutal en épigastre - ø fièvre ø hyperleuco - pneumopéritoine (sauf si perforé bouché) PERFORATION DIVERTICULAIRE - début brutal en FIG - fièvre et hyperleuco - pneumopéritoine important

Answer 31

T1a : < 5% T1b : >5% T1c : découverte sur élévation de la PSA T2a : Moins d'1/2 lobe T2b : Plus d'1/2 lobe T2c : 2 lobes T3a : extra capsulaire, col vésical T3b : vésicules séminales

Answer 32

``` SYSTEM BIC LGH Sarcoïdose Yersinia Streptocoque Tuberculose/Takayasu Entérocolopathies (MICI) Médicaments (anti TNF) Behçet Idiopathique Cancer, chlamydia Lupus Grossesse Histoplasmose VHB CMV parvoB19 EBV ```

Answer 33

J3, J7 et J28

Answer 34

- mycose | - dysphonie

Answer 35

Os SNC Prostate Testicules (⚠️ cannabis est FDR par contre) Endomètre (c'est même un facteur protecteur !!!) Mélanome (⚠️ c'est un FDR de carcinome épidermoïde par contre)

Answer 36

- Epilepsie absence typique : Pointes-ondes à 3 Hz, bilatérales symétriques - Myoclonie juvénile : POLYpointes-onde bilatérales et symétriques - Epilepsie à paroxysme rolandique : pointes centro-temporal lentes biphasique - Syndrome de West : Hypsarythmie - Sd de Lennaux Gastaut : pointe onde lente en bouffée bi-synchrones

Answer 37

Echelle ADL de Katz : toilette, habillage, aller aux WC, locomotion, alimentation et continence Echelle IADL de Lawton : téléphone, courses, utiliser transports en commun, gérer son budget, gérer ses médocs Avec en + pour la ♀ (:DDDDDDD) : linge, cuisine, ménage NB : 4 atteintes précoces dans les troubles neurocognitifs majeurs : "4T" : Téléphone, Transport, Traitement, Thunes

Answer 38

IA sévère asympto avec FEVG ≤ 50%, DTSVG > 50 mm et/ou DTDVG > 70 mm Anévrisme de l'aorte ascendante : - ≥ 55 mm si patients lambda et bicuspidie sans risque - ≥ 50 mm si bicuspidie avec risque* et Marfan sans risque - ≥ 45 mm si Marfan avec risque* et mutation TGFβR1 ou TGFβR2 *Haut risque de dissection : atcd fam de DA, atcd perso de dissec vasculaire spontanée, désir de ɣ, HTA, ➚ diam aortique > 3mm/an, IA ou IM sévère associée NB : ⚠️ à ne pas confondre avec les indications opératoires pour IM asympto : FEVG ≤ 60% et/ou DTSVG ≥ 45 mm

Answer 39

- Valproate : NFS et bilan hépatique (cytolyse et thrombopénie) - Carbamazépine ( oxcarbazépine ) : NFS, bilan hépatique ET iono ( hyponatrémie et cytolyse )

Answer 40

- Terrain : < 1 an, > 5an , atcd familliaux - Convulsions : asymétrique ou unilatéral, > 15 minutes - En salves au cours d'un mm épisodes fébrile, plus de 1 épisode sur 24 h - Déficit post-critique - Antécédents neurologiques ou examen neurologique anormal => Examens complémentaires SI 1 critère : bilan neuro ( imagerie,PL,EEG ) et traitement prophylactique par valproate pdt 2 ans ( possible ) ---- j'avais un mémo "DDAANET" durée - déficit post critique - âge - atcd - nbre de crise (> 1/24h) - exam neuro anormal - type de crise ------ NB : PL est réalisé systématiquement si crise fébrile < 6 mois NB 2 : N'importe quel fièvre <6semaines nécessitent une PEC hospitalières avec bilan ( NFS/CRP,BU/ECBU(ECBU direct si <4semaines), Hémoc', PL )

Answer 41

``` Hyperthyroïdie Anémie Béri béri (carence en B1) Maladie de Paget osseuse Fistules artério veineuses Acromégalie ```

Answer 42

- SpA : Homme 1,5:1

Answer 43

- scalp - psoriasis inversé - unguéal

Answer 44

Bloquent la conversion de T4 en T3 : - amiodarone - propanolol (ttt symptomatique par excellence de l'hyperthyroïdie car ➘ la T3L et inhibe la composante ∑ de la thyrotoxicose - corticoïdes - PTU

Answer 45

- Classification ASAS : .Sacro-Iliite à l'imagerie (radio parfois IRM) + 1 clinique .HLA positif (ø tjrs dosé) + 2 cliniques Score BASDAI (autoéval) : maladie active si > 4, critère de ttt par anti-TNF pour les SpA axiale (critère différents si SpA périphérique) Scores ASDAS (CRP/EVA et autoQ) : ttt si > 2, (maladie très active si >3,5)

Answer 46

- Axial : . Anti TNFα : étanercept, adalimumab, certolizumab (SC) et infliximab en IV ( seul qui commence par un "i" donc IV ) . Anti IL-17 sécukinumab en SC - Périphérique : . D'abord csDMARD avec Sulfasalazine, méthotrexate, leflunomide . tsDMARD : aprémilsat (que dans psoriasis, c'est un inhib de la phosphodiestérase 4) . Puis idem que axial avec en plus anti IL12/23 ustékinumab

Answer 47

- Amylose AA - Pulmonaire : dysplasie bulleuse des apex, fibrose, et sd restrictif (EFR) - Cardiaque : IAo et trouble de conduction (ECG) - Os : ostéoporose et risque fracture - Dilatation du cul de sac dural

Answer 48

``` Autosomique dominant. Insuffisance surrénalienne associée à une autre MAI parmi : - DT1 - Hashimoto - Basedow ``` Et de façon non systématique, peuvent également être présents un vitiligo, Biermer, ovarite, connectivite, alopécie...

Answer 49

ABANIR ``` Asymétrique Bilatérale Axile Non pulsatile Indolore Réductible ```

Answer 50

DAS 28 : 28 articulations : 10 IPP doigts, 10 MTCP, 2 poignets, coudes, épaules et genou - Nb de douloureuses - Nb de gonflés - EVA douleur - EVA Appréciation global maladie - Durée raideur - VS/CRP Rémission : <2,6 Faible niveau activité : 2,6 et 3,2 Modéré : 3,2 et 5,1 Très active : > 5,1

Answer 51

- DAS > 3,2 - HAQ > 0,5 ( handicap fonctionnel ) - Radio avec érosions - Biologie avec Sd inflammatoire intense - Positivité des FR et /ou ACPA - Manifestation extra-articulaire - comorbidités CV, tumorales ou infectieuses

Answer 52

``` -CI : .OH .IR < 20 ml/min .Insuffisance hépatique .atteinte hémato .ulcérations buccales .infections sévères .Grossesse ``` -Bilan : NFS, BR, BH, albu, bili, VHB,VHC, RP NB : Pas d'IDR forcément -Suivi : NFS, créat, BH, ulcération, contraception, R atteinte respi (inf ou PID )

Answer 53

- Pas de sd inflammatoire - Radio peut montrer une déminéralisation modérée qui est hétérogène avec parfois disparition de la trame et des corticales - Scinti : hyperfixation qui déborde - IRM (examen de référence) : hyper T2, hypoT1 qui se rehausse sous gado NB : IRM et scinti peuvent être normaux dans les formes dites normales d'emblée

Answer 54

- Déficit moteur inférieur ou égal à 3/5 - Lombosciatique hyperalgique (résistant aux morphiniques) - Syndrome de la queue de cheval (anesthésie en selle, troubles sphinctériens

Answer 55

- Gros ostéophytes marginaux - Encoches épiphysaires (image en hallebarde) - Géodes - Conservation prolongée de l'interligne articulaire NB : echo aspect en double contour

Answer 56

Durée : 21j dont 18j de ttt thermal Prescription par MT ou spécialiste sur formulaire spécial où on écrit : - l'orientation médicale ppale (il en existe 12) - la station thermale proposée - hospit ou non - absence de CI +++ (cancer, AEG sévère, infection, insuffisance viscérale grave, AVC récent, HTA mal stabilisée, tbles psy ou démence sévères) - remboursement spécial (ALD ou MP/AT) Sur place prescription des soins thermaux par le médecin thermal Remboursement : - soins remboursés par CPAM sans condition de ressource : 65% pour le forfait de soins thermaux, 70% pour le forfait de surveillance médicale - possibilité de remboursement de frais d'hébergement et de transport à hauteur de 65% mais SOUS CONDITION DE RESSOURCE, sinon à la charge du patient

Answer 57

BIPHOSPHONATES : - indication : F vertébrale et F périph - CI : oesophagite, IR sévère, hypoCa - pour ceux PO : prise matin à jeun eau peu minéralisée (robinet), ne pas manger ou s'allonger pdt 30 min après : → Alendronate : 1 prise PO par semaine → Risédronate : 1 prise PO par semaine ou 2 prise PO par mois → Zolédronate : IV 1 fois par an ⚠️ dans le myélome 1x/mois!!!!! - ⚠️ risque ostéonécrose mâchoire : bilan bucco dentaire préalable puis 1x/an NB : dans le myélome les BP qu'on utilise c'est zolédronate et pamidronate

Answer 58

Chez ♂ : que biphosphonates et tériparatide | Prévention ostéoporose cortico induite : que risédronate ou zolédronate et tériparatide

Answer 59

Si cortico > 7,5 mg/j d'équivalent prednisone pendant au ≥ 3 mois : - chez ♀ ménop + F ostéoporotique : on traite cash - autres cas : ostéodensitométrie : → T ≤ - 1,5 sur au moins 1 site : TTT → T > - 1,5 : ø TTT

Answer 60

On dose la 25 OH vit D : - Carence si < 10 ng/mL - Insuffisance entre 10 et 30 ng/mL - Recommandé entre 30 et 70 ng/mL - Risque d'intoxication si > 150 ng/mL

Answer 61

RALOXIFÈNE (modulateur du R oestrogènes) : - indication : que pour F vertébrales chez ♀ < 70 ans - CI : MTEV, K endomètre / Précautions si AVC - PO 1x par jour ⚠️ n' ➚ pas le risque de cancer de l'endomètre +++++++ contrairement au taloxifène qu'on utilise dans le K du sein

Answer 62

DÉNOSUMAB (Ac anti RANKL) : - indication : F vertébrale et F périph, en 2ème intention après biphospho - CI : IR terminale (DFG ≤ 15), hypoCa. ➚ risque ostéonécrose mâchoire - SC tous les 6 mois (⚠️ dans les K c'est toutes les 3-4 SEM) - ⚠️ à l'arrêt risque de F donc biphospho pendant 1 an

Answer 63

TÉRIPARATIDE : - indication : au moins 2 F vertébrales - CI : hyperCa, IR sévère, maladies métaboliques osseuses, atcd radioT, T osseuse, métastases - SC 1x /j NB : tous les anti ostéoporotiques sont anti ostéoclastiques sauf le tériparatide qui stimule la formation osseuse

Answer 64

SÉVÈRES : tibia prox, fémur, bassin, vertèbres, 3 côtes, FESH MAJEURES : FESF, humérus, poignets, F vertébrales cliniques → score FRAX évalue le risque de F majeures dans les 10 ans chez les ♀ ménop et ♂ > 40 ans

Answer 65

Vit D Vit A Lithium (par hyperparathyroïdie) Thiazidiques

Answer 66

➚ : AINS, IEC, diurétique, métronidazole, cyclines | ➘ : théophyline, corticoïdes, mannitol

Answer 67

- Si maladie pro ou congés mater, toujours qu'elle que soit la durée de l'arrêt - Si autre maladie ( Y COMPRIS accident du travail ) à réaliser si > 30j d'arrêt NB : A réaliser au plus tard jusqu'à 8 après la reprise

Answer 68

- A la demande du patient, du médecin traitant ou du médecin conseil ( PAS employeur, ni de médecin du travail ) - Conseillé si > 3 mois ( possible si moins également ) mais pas obligatoire

Answer 69

= maladie de Vener. Mutation gène MEN1 (ménine), autosomique dominant. "3P" pancréas parathyroïde prolactine : → hyperPTH primaire → T neuro endocrines du pancréas (sauf l'ampullome !) → adénome hypophysaire à prolactine

Answer 70

Mutation proto oncogène RET, autosomique dominant. Dans les 2 types : cancer médullaire de la thyroïde (100% des cas), phéochromocytome → NEM2A : hyperparathyroïdie → NEM2B : aspect marfanoïde, névrome sous muqueux, Von Recklinghausen

Answer 71

- hyperPTH symptomatique - calcémie > 2,75 mmol/L - calciurie > 10 mmol/24h - clairance < 60 mL/min - T score < -2,5 - sujets < 50 ans

Answer 72

- OH : Conso : AUDIT, FACE, DETA / Sevrage : Cushman, CIWA-Ar - Tabac : Fagerstrom, HSI - Canabis : CAST - Benzo : ECAB - Opioïdes : POMI

Answer 73

- Stop walking while talking test : facteur de risque si arrêt ou ralentissement - Vitesse de marche spontanée <0,8m/s - Station unipodal <5s - Five time sit-to-stand-up > 15s - Timed up and go test > 20s - Test de Berg <45 - Test de Tinetti <23 - Test de poussée sternal

Answer 74

- Index radio-ulnaire ; -2 mm - Inclinaison épiphysaire radiale frontale en dedans 25°, sagittale en avant 10° - Inclinaison frontale de la ligne bi-styloïdienne 15° - diastasis radio-ulnaire nul

Answer 75

- radio opaque : oxalate de Ca2+, Phosphate de Ca 2+ = phosphocalcique ( carbapatite, brushite, struvite ) - radio transparent : Acide urique - cystine est légèrement opaque - Acide : oxalate, acide urique, cystine - Alcalin : calculs phosphocalciques ( ATTENTION à l'alcalinisation lors d'IU) , urate, et médicaments type IP du VIH NB : struvite étiologie IU à germe "uréasique" : Proteus Mirabillis, Klebsiella, pyo mais PAS Coli

Answer 76

- Grossesse - IRC, Rein unique, Rein Transplanté, Uropathie connu ( = 4 lié au rein ) - VIH+ traité par IP ( ttt à risque de lithiase ) - Fièvre - Douleur résistante au ttt médecin bien conduit - oligoanurie/IRA

Answer 77

``` - Bilan sang : (4) . Créatinémie . Uricémie ( ATTENTION différent de urémie ) . Glycémie . Calcémie ``` ``` - Bilan urines des 24H : (6) . Créat : Norme : 13-18 mmol/kg/j . Urée : seuil lithogène > 5,5 mmol/kg/j . Acide urique : " > 5mmol/j ou 2,5 mmol/l . Ca2+ : " > 0,1 mmol/kg/j ou 3,8 mmol/l . Volume urinaire: " < 2L/24h . Na+ : " > 150mmol/j ``` - Urine du matin : . pH . ECBU R d'infection U . densité : FdR si > 1012

Answer 78

- Indispensable pour tout sd DYSURIQUE, possible si urgenturie car peut mettre en évidence une IUU du à un obstacle sous vésical - Interprétable si V uriné + V résiduel > 150 ML - Examen normal : Courbe en cloche, débit max entre 20 et 30 mL/s

Answer 79

``` 34 MDO (♡), qui doivent : → signalement nominatif sans délai à l'ARS pr mesures autour du cas → notification sans urgence anonyme à l'ARS pr surveillance épidémio ``` Que notif sans urg : VHB, VIH, mésothéliome, tétanos Notif dès suspi diagno : dengue, zika, chikungunya NB : le SHU de l'enfant n'est pas une MDO mais doit faire l'objet d'une déclaration à Santé Publique France

Answer 80

- Formule de Schwartz : DFG = 36,5 x taille / créat. DFG est le même que chez l’adulte à partir de 2 mois - PNurie > 150 mg/24h ou > 30 mg/mmol - Sd néphrotique : PNurie > 50mg/kg/j ou > 200 mg/mmol Albuminémie < 30g/L et/ou hypoprotidémie < 60g/L - Créat : naissance, comme la mère (environ 80 µmol/L) puis ➘ jusqu’à 20-30 µmol/L à 1 sem de vie et ré➚ avec l’âge et la masse musculaire. Jusque 5 ans < 35 6-10 ans < 50 Après puberté < 90

Answer 81

PA normale < 90è percentile HTA > 95è percentile Entre 90 et 94è percentile : PA élevée persistante Calcul pr savoir si on est au 95è percentile : - PAs : 100 + 2 x âge - PAd : 60 + 2x âge (de 1 à 10 ans) // 70 + 2 x âge (11-17 ans) NB : PA doit ê prise tous les ans à partir de 3 ans et à chq cs chez les enfants à risque qq soit l'âge (MRC, atcd CoA, diabète, obésité, ttt ➚ PA).

Answer 82

On ne met pas de quinolones !!! et ø de ttt atb minute chez l'enfant non pubère PNA à BGN : atb IV initiale par C3G (+ amikacine si signes de gravité) pendant 2 à 4J puis relais PO par cotrimoxazole pour durée totale de 10 à 14j PNA à entérocoque : amox Cystite aiguë : cotrimoxazole ou augmentin pdt 3 à 5j NB : cotrimoxazole CI si < 1mois et si déficit sévère en G6PD → céfixime à la place

Answer 83

DIAPPERS : - delire ( sd confu ) - infection - atrophie vaginal - pharmaceutical ( polymédication : diurétique ,IEC, opiacé, sédatif, antichoc ... ) - Psychosocial - Excess urine output ( diabète, polyurie ... ) - Reduced mobility - Stool

Answer 84

- 1°) Réguler apports eaux, rééducation périnéale, correction carence oestro si ♀ - 2°) ttt: . Anticholinergique (oxybutinine, Chlorure de trospium, Soli/Dari-fénacine) . β3-agoniste : Mirabégron - 3°) Neuromodulation du nerf spinal S3 OU toxine botulique - 4°) entérocystoplastie agrandissement

Answer 85

- 1°) Réguler apports eau, rééduc périnéale, correction carence oestro si ♀ + obésité 2°) SI HOMME : - si léger : agent comblant injecté sous la muqueuse - si modéré à sévère : ballons ajustable péri-urétraux, bandelettes synthétiques COMPRESSIVES, sphincter artificiel SI FEMME : . hypermobilité cervico-urétrale prédominante : bandelettes sous-urétrales SANS TENSION ( TVT-TOT ) . insuffisance sphinctérienne prédominante : = à HOMME en remplaçant bandelettes compressives par TVT

Answer 86

HTA = secrétion de rénine Hypercalcémie = secrétion de PTHrp Fièvre et SIB = secrétion d'interleukine 1 Polyglobulie = secrétion d'EPO Cholestase anictérique = mécanisme non expliqué

Answer 87

- Glycémie - EAL - Vit D - Ostéodensitométrie

Answer 88

Débitmétrie Cystomanométrie Profilométrie urétrale Électromyographie

Answer 89

HBP : on fait débitmétrie en 1ère intention. BUD si suspicion d'hypotonie détrusorienne : - Résidu post mictionnel > 300 mL - Âge élevé > 80 ans ou jeune < 50 ans

Answer 90

Aiguës : RAU, infections urinaires, hématurie, IRA obstructive Chroniques : rétention vésicale chronique, lithiase vésicale de stase, urétéro hydronéphrose entraînant IRC obstructive, hernie de l'aine

Answer 91

- Dysfonction érectile : IIEF (de 5 à 10 DE sévère, de 26 à 30 DE normale) - HBP : IPSS (de 1-7 symptômes légers, de 8 à 19 symptômes modérés, de 20 à 35 symptômes sévères) - DALA : ADAM (DALA si réponse positive à la question "➘ du désir sexuel ?" ou "érections moins fortes ?" ou réponse positive à 3 questions du test/10) - Incontinence urinaire : USP et score de Sandvik

Answer 92

T1 et T2 : intra rénal, les cut-off se font avec la taille T1a ≤ 4 cm / T1b > 4 cm et ≤ 7 cm / T2a > 7 cm et ≤ 10 cm / T2b > 10 cm T3 : extension aux veines majeures ou tissus péri rénaux mais ø atteinte fascia de Gerota ni surrénale ipsilat T4 : franchissement fascia de Gerota, y compris atteinte surrénale ipsilat

Answer 93

Possible sauf volonté contraire exprimée par le patient de son vivant. Demande par courrier au directeur de m'établissement en indiquant le motif de leur demande. Le droit d'accès est limité : - aux informations nécessaires à l'établissement de la cause du décès - pour la défense de la mémoire du défunt - pour faire valoir leurs droits Certains documents ne sont pas consultables : - informations recueillies auprès de tiers n'intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique - certaines notes des professionnels de santé

Answer 94

- 1 : normal - 2 : Affection peu sévère, pas de limitation ( diabète équilibré, TA équilibré ... ) - 3 : Affection sévère, limitation FONCTIONNELLE ( BPCO, IDM ANCIEN ...) - 4 : Affection sévère, menace VITALE permanente ( IDM < 3mois, FEVG<25% ... ) - 5 : Patient moribond, espérance de vie <24h - 6 : mort cérébrale

Answer 95

- Mallampati : évalué à la visite pré-anesthésique ( juste besoin d'ouvrir la bouche ) classe 1 à 4 - Cormack : anatomie visible lors de l'intubation, grade 1 à 4 - Aldrete (5) : score établit en salle de surveillance post-interventionnelle en fonction de la motricité, respiratoire, écart de TA avec le pré-op, la conscience et la SpO2 => Permet d'établir la direction après la sortie

Answer 96

MALIN : - sein quand microcalcifications - kyste rénal quand calcifications épaisses irrég (Bosniak III) - thyroïde - testicule BÉNIN : - sein quand macrocalcifications - kyste rénal quand fines calcifications pariétales (Bosniak II) - poumon NB : dans les T hypophysaires, présence de calcifications dans craniopharyngiome mais pas adénome NB2 : présence dans neuroblastomemais pas néphroblastome

Answer 97

3 membres : 1 PUPH ou PH particulièrement qualifié en matière de MP, 1 médecin conseil et 1 médecin inspecteur du W Indemnisation en MP avec avis du CRRMP dans 2 cas : - maladie dans 1 tableau de MP mais ≥ 1 condition(s) non remplie(s) - maladie ø dans tableau mais décès ou taux d'IP ≥ 25% Dans ces cas, PAS DE PRÉSOMPTION D'ORIGINE, recherche du lien de causalité

Answer 98

- Adulte : tête et cou 9% et un MI 18% ( ant+post ) - Enfant : " " 17% et " " 14 % ( = perte de 4 % par MI pour tête et cou ) - seuil grave/bénin : 10% - UBS : % tot + ( 3 x %du3° ) → grave > 100, vital > 150 - Baux : %tot + âge → grave >50; très grave>100; mortelle>120 NB1 : Autre : règle de la paume : 1 paume du patient = 1%, existe aussi la table de Lund et Browder pour quantifier étendue : utilisable chez enfant et adulte NB2 : Prendre en compte seulement brulure du 2nd degrés et plus pour calcul ( ? )

Answer 99

ACCIDENT DE TRAVAIL : - victime informe employeur sous 24h et fait constater lésions par un médecin : CMI à adresser à CPAM et employeur (si carence de l'employeur → 2 ans pr déclarer) - employeur déclare sous 48h à la CPAM sur formulaire CERFA en 4 exemplaires. Il remet à la victime : feuille d'AT pr les soins + attestation de salaire si arrêt de W - CPAM : délai de 30j pr instruire dossier, délai complémentaire de 2 mois possible MALADIE PROFESSIONNELLE : - déclaration par le patient à la CPAM idéalement 15j après le CMI mais en pratique 2 ans pour faire valoir ses droits. Documents : formulaire de déclaration CERFA, CMI, attestation de salaire - CPAM : délai de 3 mois pr instruire dossier, délai complémentaire de 3 mois possible. Remet à patient feuille de MP pour les soins. Adresse une copie de la décla à employeur et inspection du W

Answer 100

- T volumineuse (résection probablement incomplète) - T affleurant le muscle (stade T1) → risque de méconnaître une TVIM - résection insuffisamment profonde (muscle non visualisé)

Answer 101

Jusque T1 : TVNIM - Ta : T papillaire sans infiltration du chorion - Tis : carcinome in situ urothélial - T1 : T infiltrant le chorion A partir de T2 : TVIM (T2 : musculeuse / T3 : graisse péri vésicale / T4 : organe de voisinage) Sur les pièces de RTUV on peut affirmer l'envahissement ou non de la musculeuse mais pas au delà, c'est la pièce de cystectomie qui permet la stadification définitive.

Answer 102

Contre indications : - infection urinaire non traitée - obstacle en aval du calcul - anévrisme artère rénale ou aorte - grossesse - tbles coag non corrigés, ttt par aspirine NB : si patient porteur de PM → cs de rythmologie au décours de la séance Les calculs doivent être radio opaques et de densité < 1000 UH. Ne marche pas pour : oxalate monohydraté, brushite (=phosphate de calcium), cystine

Answer 103

INVERSION = VARUS ÉQUIN : flexion plantaire - adduction - supination → le pied vient en DD et cheville en DH. Le tendon tibial postérieur est inverseur. Trauma en inversion → entorse du LCL (LFTA isolé dans 2/3 des cas) ÉVERSION : flexion dorsale - abduction - pronation → le pied vient en DH et cheville en DD Les tendons court et long fibulaires sont éverseurs

Answer 104

Face avec 20° de rotation médiale (incidence de mortaise) → recherche de diastasis tibiofibulaire distal (ø si recouvrement tibiofibulaire > 1 mm, espace talo malléolaire médial < 4 mm, parallélisme de l'interligne articulaire) → angle bimalléolaire : 12° (≠ angle bi styloïdien du poignet qui est de 15°) Profil englobant le calcanéum et le Lisfranc latéral → recherche d'une hémarthrose (QI annale) : si présent, redouter F ostéochondrale associée du talus → prescrire TDM cheville

Answer 105

Classification de Castaing : - stade 0 : élongation sans rupture = entorse bénigne - stade 1 : rupture LTFA = entorse de gravité intermédiaire - stade 2 : rupture LFTA + LCF = entorse grave - stade 3 : rupture LFTA + LCF + LTFP = instabilité majeure

Answer 106

- ➘ la symptomatologie d'uniquement 24h ! (piège avec 3-4j) - ➘ complications suppuratives - ➘ complications immuno post strepto comme RAA, MAIS PAS LA GLOMÉRULONÉPHRITE - ➘ la fréquence et la durée de portage donc contagiosité

Answer 107

→ Re-contrôle le lendemain CIBLE 2,5 - INR < 4 : Rien - INR entre 4 et 6 : Saut d'une prise - INR entre 6 et 10 : Arrêt + 1 à 2 mg de vit K - INR ≥ 10 : Arrêt + 5 mg de vit K CIBLE ≥ 3 - INR < 4 : Rien - INR entre 4 et 6 : Rien - INR entre 6 et 10 : Avis recommandé pour discuté apport vit K - INR ≥ 10 : Avis voir hospitalisation recommandée

Answer 108

- Score CAM : 1+2+(3 ou 4) 1. Début aigu et fluctuation 2. Inattention 3. Désorganisation de la pensée 4. Trbl conscience

Answer 109

- Staphylocoque aureus, - Streptocoques oraux, - germes anaérobies (dont Fusobacterium necrophorum), - Klebsiella pneumoniae - Nocardia (chez l’immunodéprimé sévère).

Answer 110

- Formes débutantes (drusen) : vitamine et zinc - Atrophique : pas de ttt spé - Exsudative : .Anti-VEGF 6 à 12 injections/an → amélioration 40%, stable 50%, progression 10% .Thérapie photo-dynamique → thrombose des néo-vsx au laser (≠ du diabète et de l'OVCR où la photocoagulation vise les parties ischémiques pour réduire la production de VEGF)

Answer 111

- désépithélialisation - atteinte du stroma de la cornée - ischémie limbique NB : atteinte de la limbe sclérosée-cornéenne est déterminante dans le pronostic ( réépithélialisation )

Answer 112

- prospective : NDP 2 - cohorte historique = retrospective mais avec collectes des données de manière prospective NDP 4 - cohorte historico-prospective : interrogation sur des faits passés puis suivi prospectif

Answer 113

- si témoins >> cas (ex 2:1) : ➚ la puissance et la représentativité !!! donc ➘ l'intervalle de confiance autour de l'OR (question annale) - si cas >> témoins (ex 2:1) : n'augmente pas la puissance, ni validité interne, ni validité externe. Ça ➚ juste les données pour les études de tolérance

Answer 114

Analyse post hoc = analyse non prévue à priori dans le protocole, réalisée à postériori sur certaines données recueillies → risque d'inflation du risque α !!!!

Answer 115

SÉLECTION : - biais de spectre : sélection de patients soit trop malades (surestime les paramètres) soit pas assez malades (sous-estime) CLASSEMENT : - biais de vérification = work up bias : certains patients ont le test à l'étude mais pas le gold standard - biais d'interdépendance : qd les 2 tests ne sont pas évalués de manière indépendante - biais d'incorporation : gold standard n'est pas indépendant du test à l'étude

Answer 116

- Score R-IPSS ( ATTENTION ≠ du myélome = R-ISS et ≠ de l'HBP IPSS ) - Calculé par rapport à la blastose médullaire, nombre de cytopénie et anomalie du caryotype. - BAS RISQUE < 4,5 : ttt symptomatique - HAUT RISQUE à partir de 4,5, indication à chiomio, agent déméthylant ( azacitidine voir allogreffe )

Answer 117

GLOMÉRULOSCLÉROSE DIABÉTIQUE : - 1 et 2 : hypertrophie glomérulaire sans modif morpho - 3 : début d’expansion mésangiale diffuse (= glomérulosclérose) - 4 : poursuite de l’expansion mésangiale et constitution de nodules acellulaires de Kimmelstiel-Wilson, épaississement des MB et ➘ des surfaces capillaires, hyalinose artériolaire - 5 : sclérose glomérulaire et interstitielle avec destruction progressive des glomérules et des tubules NB : jamais de lésions proliférantes dans la glomérulosclérose diabétique ! NÉPHROANGIOSCLÉROSE BÉNIGNE = ENDARTÉRITE FIBREUSE - Artériosclérose : épaississement fibreux de l’intima des artères - Artériolosclérose : dépôts hyalins artériolaires - Fibrose interstitielle et absence de lésion glomérulaire

Answer 118

TRÉS ÉLEVÉ : LDL < 0,7 g/L : - Maladie CV documentée - Diabète avec 1 FDR majeur (tabac, HCT élevée, HTA sévère) ou atteinte d'organe cible - IRC sévère (DFG < 30) - SCORE > 10% ÉLEVÉ : LDL < 1 g/L : - HTA ≥ 180/110 - LDL > 3,1 g/L - autres patients diabétiques - IRC modérée (DEG 30-59) - 5% ≤ SCORE < 10% MODÉRÉ : LDL < 1,3 g/L : - 1% ≤ SCORE < 5% FAIBLE : LDL < 1,9 g/L - SCORE < 1%

Answer 119

``` - Adulte : NFS Uricémie (question annale!!!!!) GAJ EAL GGT, transaminases Créat, iono ``` ECG Enfant : EAL, GàJ, Transaminase

Answer 120

– 18 à 60 ans (indications très rares avant 18 ans) – IMC ≥ 40 ou IMC ≥ 35 avec ≥ 1 comorbidité (DT2, SAOS, stéatose hépatique, HTA) – après échec d'un ttt nutritionnel et psychothérapeutique bien conduit pdt 6 à 12 mois et en échec – indication validée en RCP – patient ayant compris et accepté la nécessité d'un suivi médical et chirurgical postopératoire à vie – risque opératoire acceptable

Answer 121

- mineur : jusqu'à ses 28 ans - majeur vivant : 20 ans - majeur décédé : 10 ans - dossier transfu : 30 ans

Answer 122

Sturge Webber Krab : angiome plan cutané du visage sur territoire V1 + angiome méningé de la pie-mère + glaucome congénital Klippel Trenauney : au niveau d'un MI : angiome plan + varices + hypertrophie acquise des os et tissu ss jacent avec risque d'asymétrie de longueur de MI

Answer 123

- Homme : 49 % ( 60% ) , et 16,5 | - Femme : 48 % ( 56% ) et 16

Answer 124

- Cancer de l'ethmoïdal | - Cancer de l'étage glottique du larynx

Answer 125

- Le nerf glosso-pharyngien (nerf crânien IX) innerve le tiers postérieur de la langue. - La corde du tympan (provient du nerf facial VII) innerve toute la portion moyenne et antérieure et ses fibres sont véhiculées par le nerf lingual.

Answer 126

- Le nerf laryngé supérieur (provient du nerf vague, X, anciennement "nerf pneumogastrique") innerve l'extrémité postérieure de la langue et l’épiglotte. - La base de la langue (tiers postérieur) est innervée par le nerf glosso-pharyngien (nerf IX) via le noyau solitaire - Le nerf lingual (provient du nerf mandibulaire V3) innerve les 2/3 antérieurs de la langue.

Answer 127

- entre H4 et H6 après l’ingestion de caustique. => Réalisé avant, on risque de sous-estimer les lésions (car les lésions peuvent évoluer au cours du temps) => Réalisé plus tard, on risque de retarder la prise en charge.

Answer 128

AINS, interféron, lymphome de Hodgkin La plupart de SNLGM sont idiopathiques mais éliminer ces causes ++

Answer 129

Légionnelle Typhoïde Brucellose NB : normalement pour chaque degré de fièvre la FC ➚ de 10 bpm

Answer 130

- typhus épidémique à Rickettsia prowasekii - fièvre des tranchées à Bartonella quintana - fièvre récurrente à poux à Borrelia recurrentis NB : ATTENTION différent de Bartonella henselae, de la maladie des griffes du chat

Answer 131

Cl = ( K x poids (kg) x ( 140-âge ))/créatinine | avec K pour Homme = 1,23 et Femme = 1,04

Answer 132

- Tiroir antérieur à 60-90 ° : peut également traduire une lésion des coques condyliennes ( PAPE/PAPI ) - Test de Lachman = tiroir antérieur à 10-20 ° → pathognomonique de la rupture du LCA - Ressaut rotatoire : → Pivot shift de Macintosh = ressaut lors de la flexion → Jerk test de Hugston = ressaut lors de l'extension "erk = extension"

Answer 133

Nématodes : ivermectine, albendazole, flubendazole Cestodes : praziquantel, albendazole, niclosamide Trématodes : praziquantel Arthropodes : ivermectine Protozoaires : métronidazole

Answer 134

Macrolides FQ Rifampicine Cycline ø les aminosides !!!!

Answer 135

Classées selon leurs résistances NATURELLES : - groupe 1 : E Coli, Proteus mirabilis, Salmonelle, Shigelle → S à l'amox - groupe 2 : Klebsiella → pénicillinase chromosomique, R amox, S augmentin - groupe 3 : Enterobacter, Morganella, Serratia, Providencia → céphalosporinase chromosomique, R C1G C2G augmentin, S C3G

Answer 136

Tout le temps : cyclines, aminosides, FQ Juste T1 : rifampicine et cotrimoxazole

Answer 137

``` "MOCE" Macrolide Oxafolidinone Cycline Ethambutol ```

Answer 138

- Ivermectine PO en PU, à J0 et J7 si plus de 2 ans ou > 15kg - Benzoate de benzine et perméthrine

Answer 139

- aminoacide - furosémide - cisplatine - vancomycine - érythromycine - quinine - rétinoïde - toxique industriel ( Co, Hg, Pb ...)

Answer 140

``` - = TORCH sd : . Toxo . Other ( VIH, syhphilis ... ) . Rubéole . CMV . Herpès ```

Answer 141

- ➚ : ABSENCE de fixation, lunette de frenzel, et regard du côté de la phase rapide - Bat toujours du même côté (≠ si atteinte centrale) du côté opposé à la lésion

Answer 142

Acidose métabolique entraîne une hyperK+ (mécanisme : trop de H+ dans sang → vont dans la ȼ. Pr respecter électroneutralité la pompe NaK ATPase est bloquée et les K+ restent en extraȼ) ➚ de la kaliémie d'environ 0,5 mmol/L pour chaque ➘ de 0,1 du pH NB : acidoses respi entraînent ➚ modérée des K+ car l'hypercapnie stimule aussi le ∑ et les catécholamines par effet β adré stimulent la pompe NaK (donc contre balance l'effet expliqué plus haut) ⚠️ exceptions d'acidoses sans hyperkaliémies : - acidoses tubulaires type 1 et 2 - diarrhées (car perte de bicar → acidose et perte de K+ → hypoK+)

Answer 143

- hypovolémie - le SN∑ (R β adré des ȼ juxta glomérulaires → donc les β bloquants non ♡sélectifs entraînent un hyporéninisme) - ➚ de la c° en chlorure de Na au niveau de la macula densa (permet d'expliquer l'hyper-réninisme de l'HTA maligne : en gros on a une natriurèse de pression → bcp de Na+ dans la macula densa → les R interprètent ça comme une hypovolémie et let's go ils ➚ +++ la sécrétion de rénine qui entretient l'hyperTA)

Answer 144

- Anaphylaxie antérieur ≥ stade 2 à aliment, piqure insecte, latex - Anaphylaxie effort physique, idiopathique - Allergie ET asthme persistant modéré à sévère - Allergie aux hyménoptères avec réaction systémique antérieure (enfant si réaction > à juste cutanéomuqueux)

Answer 145

- stabilisation de la mb : 1 sel de Ca2+ (gluconate mieux que chlorure car - veinotox) ou chlorure de Mg2+ si intox aux digitaliques → ⚠️ ne fait pas ➘ la kaliémie - transfert K+ en intraȼ : insuline (10-15 UI)-glucose (10%), salbutamol (nébulisation sur 10 min, 4x les posos de l'asthme), alcalinisation plasmatique si acidose hyperchlorémique et ø d'OAP (⚠️ à ne ø mettre en même tps que le Ca2+ car risque de précipitation de bicarbonate de Ca2+) - élimination surcharge K+ : diu anse, hémodialyse, kayexalate

Answer 146

- Immédiat : immédiat à 1-2h et à 24h . Tryptase, Histamine et IgE SPÉCIFIQUE - Allergo : dans les 4 à 6 sem (distance de l'épisode aigu) . prick-test, voir provocation NB : désensibilisation en cas d'allergie sévère d'indication formelle, si hymenoptère ou médicaments d'usage essentiel : aspirine chez le cardiopathie, classe antibiotique sans alternative pour une infection donné

Answer 147

- TRAMADOL

Answer 148

VOMISSEMENTS : alcalose hypokaliémique - alcalose par pertes de H+ dans le vomi - bicarbonaturie au niveau rénal pour compenser entraînant une ➚ de la kaliurèse donc hypokaliémie par perte rénale DIARRHÉES : acidose hypokaliémique - acidose par perte de bicar dans la diarrhée - hypoK+ par perte extra rénale dans la diarrhée ⚠️ exception diarrhée à chlore : donne même tableau que vomissements : alcalose hypokaliémique

Answer 149

Dans les acidoses métaboliques à TA normal pour déterminer o. dig ou rénale de la perte d'H+ TAu = UNa + UK + UCl. Normalement > 0 - si origine extra rénale de la perte : réponse rénale adaptée donc élimination de la charge acide ssf NH4+ (ajout d'un cation indosé dans l'urine) : TAu < 0 - si origine rénale de la perte : TAu > 0

Answer 150

° ACIDOSE LACTIQUE (anion = lactate) - hypoxie tissulaire (choc) - biguanides - insuffisance hépato cellulaire ° ACIDOCÉTOSES (anion = corps cétoniques) : diabète, OH, jeûne ° INTOXICATIONS : - aspirine (anion = salicylates) - éthylène glycol (anion = glyoxalate, oxalate) - méthanole (anion = formate) ° INSUFFISANCE RÉNALE (anions = sulfates, phosphates, hippurates)

Answer 151

➚ : col, sein, foie ➘ : endomètre, ovaire, CCR

Answer 152

Avant 2 ans : Douleur aiguë : échelles DAN et NFCS. Douleur chronique : échelle EDIN. Entre 2 et 6 ans Douleur aiguë : échelle EVENDOL. Douleur chronique : DEGR et HEDEN. Douleur post-opératoire : OPS et CHEOPS.

Answer 153

Précurseur cutané : kératose actinique Précurseur muqueux : leucodysplasie TTT KÉRATOSE ACTINIQUE : - physique : cryothérapie (azote liquide), électrocoagulation, laser CO2 - physico chimique : photothérapie dynamique - chimique : 5FU, diclofénac sodique, imiquimod TTT LEUCODYSPLASIE : comme kératose sauf ø diclofénac et possibilité de faire chirurgie

Answer 154

- " Tu vas rougir " : Tuberculose - Varicelle - Rougeole - Varicelle - VRS

Answer 155

Virus tératogènes : CMV, Varicelle, Rubéole, Zika ``` Autres agents tératogènes : Alcool Mercure Toxoplasmose Syphilis congénitale ```

Answer 156

- poids et IMC à 1 mois puis tous les 3 mois - ECG GAJ PA à 3 mois puis tous les ans - EAL à 3 mois puis tous les 5 ans

Answer 157

- Anti-ADN | - Anti- histone

Answer 158

- Surdité de transmission > 25 (ecni) >30 (CODEX ) ou retard de langage ou surdité de perception sous jacente - 5 à 6 otites par hiver ( ecni ) OU à partir de 3/6mois ou 4/an ( CODEX ) - Souffrance tympanique (poche de rétraction) - Séquelle de chirurgie vélaire, insuffisance vélaire

Answer 159

mnémo suivant : MERCI - Moins de 3 mois - Echec d'une deuxième antibiothérapie (par augmentin) - Récidive - Complication (mastoïde, PF ... ) - Immunodéprimée/hyperalgique.

Answer 160

ETAT DE MORT ENCEPHALIQUE : A des suivants - 2 EEG de 30 minutes à 4 heures d'intervalle - AngioTDM, idéalement réalisé à 6h - Examen de référence : angiographie ne montrant pas circulation

Answer 161

- cancers solides : poumon, sein, colon, mélanome - MAI : lupus, sjögren, thyroïdite - infections : VHB, VHC, syphilis, lèpre, filariose, plasmodium malariae ⚠️ ⚠️ ⚠️ ø VIH !!!!!!!! ø plasmodium falciparum !!!!!! ⚠️ ⚠️ ⚠️ - médocs : "SCALP" : sels d'or, captopril, AINS, lithium, pénicilliname NB : complication un peu plus spécifique du sd néphrotique : thrombose des veines rénales

Answer 162

- Atteinte du vernis et pédoncule inférieur : Sd statique - Atteinte hémisphère et pédoncule moyen : Sd cinétique - Atteinte pédoncule cérébelleux supérieur : dysmétrie prédominante - Région thalamo-hypotalamique : sd cérébelleux controlatéral - Atteinte de la voie cortico-ponto-cérébelleuse : hémi sd cérébelleux et hémiparésie, controlatéral

Answer 163

- Trouble de la marche et de l'équilibre - Trouble urinaire - Trouble cognitif de type sous-cortical

Answer 164

Fracture sous chondrale sous forme d'une clarté linéaire en "coquille d'oeuf" Perte de sphéricité de la tête fémorale Stade ultime : coxarthrose secondaire en + des signes précédents : POGO (s'explique par modif des contraintes mécaniques inhérentes à la perte de sphéricité)

Answer 165

- Contravention : tribunal de police → amende - Délit : tribunal correctionnel → peines d'emprisonnement - Crime : cour d'assises → réclusion criminelle

Answer 166

Libéral : régime de responsabilité pour faute prouvée : c'est le patient qui doit faire preuve de la faute Etablissement public : régime de présomption de faute : les services ne peuvent être exonérés de leur responsabilité que s'ils prouvent qu'il n'y a pas de lien

Answer 167

° Evaluation n°1 immédiate : RP face et examen clinique qq soit âge - si < 5 ans et/ou immunodep : IDR ou IGRA en + et RP de profil - si > 5 ans : R Résultats : RP anormale (qq soit le résultat IDR/IGRA pour les < 5 ans) : TM → on traite ITL à l'IDR/IGRA → on traite < 2 ans et immunodép → on donne une prophylaxie (même médoc que pr ITL) jusqu'à éval n°2 ° Evaluation n°2 à 8-12 semaines : - si > 5 ans avec RP normale à n°1 : IDR/IGRA. Si nég : ø infection, stop surveillance. Si positif : on refait RP. Si RP normal : ITL / si RP anormale : TM - si < 5 ans et immunodep : surveillance et rééval

Answer 168

Enfant non vacciné par BCG : - IDR ≥ 10 mm (ou phlyctène) - IDR ≥ 5 mm en cas de très fort risque de contamination (contage étroit avec un patient ayant des cavernes et/ou très bacillifère) Enfant vacciné par BCG : – IDR ≥ 15 mm (ou phlyctène) – IDR ≥ 10 m en cas de très fort risque de contamination (contage étroit avec un patient ayant des cavernes et/ou très bacillifère)

Answer 169

- Mode DETECTION (aiguille dans muscle et on enregistre les potentiels de repos et lors de la contraction volontaire par le patient) : Faire la ≠ entre atteinte myogène et neurogène : → Myogène : repos = rien / contraction = tracé MICROVOLTÉ et RICHE → Neurogène : repos = activation neurogène spontanée / contraction = tracé PAUVRE et ACCÉLÉRÉ (+/- sommation temporelle : ➚ d'amplitude) - Mode STIMULO-DÉTECTION : Lors d'un tracé neurogène, faire la ≠ entre atteinte démyélinisante et axonale. → Atteinte axonale : ➘ des amplitudes des PA (reflet du nombre d'axones) → Atteinte démyélinisante : ➘ des vitesses donc ➚ des latences distales / ondes F , dispersion des potentiels d'action, allant jusqu'au blocs de conduction ⚠️ Bloc de conduction = ➘ de l'amplitude entre le proximal et le distal, ≠ de l'atteinte axonale où amplitude est ➘ tout du long, donc pour faire différence entre les deux, juste besoin de mesurer à différents endroits NB : Bloc de conduction possible dans le sd canalaire, la polyradiculonévrite et la neuropathie motrice multiple à bloc de conduction (NMMBC) ⚠️ ø dans la SLA NB2 : latence distale reflète la conduction DISTALE / latence des ondes F reflète conduction PROXIMALE (cool pour la conduction radiculaire qui n'est pas accessible à l'ENMG car trop profond)

Answer 170

- Polyradiculonévrite : Atteinte démyélinisante +/- axonal avec bloc de conduction jusqu'à inexcitabilité du nerf ( mauvais prono ) Forme AMAN : motrice pure, atteinte axonal aux 4 mb - SLA : Atteinte uniquement moteur de type AXONAL, dénervation au repos - NMMBC : Atteinte uniquement moteur de type DEMYELENISANTE - Myasthénie : Décrément > à 10% lors du stimulation répété du nerf moteur à basse fréquence ( 3Hz ) - Lambert-eaton : . Au repos amplitude diminué ++ . Post- effort : augmentation > à 100% après tétanisation . Incrément > 100% lors de la stimulation haute fréquence ( 10-50 Hz )

Answer 171

- Crise myasthénique : . ttt sympto ( anti-cholinesterasique ) . Ig poly IV ou EP (⚠️ , cortico utilisable en ttt de fond mais pas de bolus en crise, CI car risque de bloc de la JNM) - Polyradiculonévrite : un ou autre (pas d'association, pas de corticoïdes, efficacité égale sauf si AMAN, préférer Ig) . Ig polyvalente IV pdt 5j . Echange plasmatique 4 fois tout les 2 jours. - GNRP de type 3 : . Immunosuppression (cortico, cyclophosphamide, ritux) + EP si grave NB : SLA pas sa place, NMMBC : Ig IV parfois efficace

Answer 172

- RTUP (avantage par rapport au monoculaire de ne pas avoir de TURP sd) - Vaporisation endoscopique de la prostate au laser (avantage car ➘ risque hémorragique et durée d'hospit) - Enucléation endoscopique de la prostate au laser (idem)

Answer 173

Signalement nominatif à l'ARS et au CLAT pour l'enquête autour du cas Notification anonyme à l'ARS : - toutes les TM confirmées ou suspectées - ITL chez les enfants < 15 ans Déclarations des issues de ttt : 9 à 12 mois après avoir réalisé la DO

Answer 174

"MPR" : bacilles intraȼr dans les Macrophages : Pyrazinamide Rifampicine "SIRE" : Extra ȼr : Streptomycine, Isoniazide, Rifampicine "CR" : extraȼr dans le Caséeum : Rifampicine

Answer 175

``` Grossesse OH Dénutrition Neuropathie pré existante Insuffisance rénale Infection par le VIH ```

Answer 176

Carcinome épidermoïde in situ TTT : cryochirurgie, chirurgie, 5FU topique, photothérapie dynamique

Answer 177

AVK débuté en même temps que l'héparine 1er INR à 48-72h pr recherche hypersensibilité aux AVK Arrêt de l'héparine après ≥ 4-5j de chevauchement et 2 INR entre 2 et 3 à 24h d'intervalle

Answer 178

Si mère avec Ag HBs + : sérovaccination dès la naissance avant H12 de vie : - immunoglobulines anti HBs - 1ère dose de vaccin contre VHB Schéma vaccinal poursuivi avec injection à 1 et 6 mois. Titrage des Ac anti HBs possible à partir de 9 mois. NB : le virus passe dans le lait maternel mais allaitement n'est pas contre indiqué !

Answer 179

Rhumatisme psoariasique Hémochromatose Chondrocalcinose Arthrose digitale

Answer 180

Appartient au groupe des spondylarthrites : ``` Synovite Acné Pustulose palmo plantaire Hyperostose Ostéite ``` Les articulations touchées sont surtout sternum et sterno claviculaire

Answer 181

Améliore : acné, dermatite séborrhéique, psoriasis Aggrave : rosacée, dermatomyosite, lupus

Answer 182

Atcd de cancer cutané Dermatose photosensible (lupus, porphyrie) Médicaments photosensibilisants (cycline, amiodarone) Intoxication alcoolique pour la PUVA !!!

Answer 183

- idiopathique - traumatique - myopie - chir cataracte

Answer 184

- OVCR - Diabétique - Uvéite post

Answer 185

NOIAA > OACR (mais ⚠️ pas OABCR !! car les branches de l'artère centrales ne sont pas musculaires contrairement à l'artère centrale elle-même) > POM > NORB

Answer 186

1ère ligne : clonazepam IVL chez l'adulte / diazépam IR chez l'enfant 1ère dose à 5 min, 2ème 5 min plus tard 2ème ligne donc à 15 min : phénobarbital, fosfénitoïne, levetiracetam, acide valproïque IVSE 3ème ligne : à 30 min : IOT + induction en séquence rapide (propofol, midazolam, thiopental) Si c'est > 30 min : tu mets direct benzo + antiépileptique

Answer 187

``` Critères de Fried : ·perte de poids involontaire au cours de la dernière année ·vitesse de marche lente ·faible endurance ·faiblesse/fatigue ·activité physique réduite ```

Answer 188

Champs pulmonaires SUP : "SSH PPT" ( toute les "ose" sauf absestose ) - sarcoïdose - silicose - histiocytose - pneumocystose - tuberculose - pneumopathie d'HS Champs pulmonaires INF : - PR - FPI - sclérodermie - asbestose - granulomatose avec polyangéite

Answer 189

- IRM hypophysaire - Scanner thoracique - Test à la CRH sur l'ACTH - Test à la dDAVP sur l'ACTH - (Éventuellement freinage-fort sur le cortisol) → microadénome et réponse positive aux 2 tests : maladie de Cushing → image au scanner tho et absence de freinage fort : sécrétion ectopique

Answer 190

- atteinte cornéenne : ulcère herpétique dendritique (en feuille de fougère) - uvéite antérieure granulomateuse hypertonique - hyphéma - atrophie irienne - ADP pré tragienne

Answer 191

- Gayet : Trbl oculomoteur, Sd cérébelleux statique, hypertonie OPPOSITIONNELLE "COCO" Confusion Oculomoteur Cérébelleux Opposition - Pellagreuse : Hypertonie EXTRAPYRAMIDALE, Trbl digestif, Signes cutanéo muqueux (glossite, desquamation)

Answer 192

- Marchiafava-Bignami : → démyélinisation des corps calleux → "mec fou tendu bouge pas, qui parle pas x2" : Démence, Hypertonie, Trouble de la marche avec ataxie-abasie, Mutisme akinétique, Dysarthrie - Korsakoff : → lésions corps mamillaires, noyaux dosro-médians du thalamus, du trigone et du gyrus cingulaire → sd amnésique antérograde, avec fabulations et fausses reconnaissances +/- sd frontal NB : Korsakoff : pas spécifique de l'OH, 2nd à herpès ou AVC possible

Answer 193

- mL x degrés d'alcool x 0,8/100 ( ex : bière : 250 x 5 x 0,8/100 = 1250x0,8/100 : 1000/100 = 10 g ) - 1 dose = 10g, 1g=7 kCal, 10g = 70 kCal

Answer 194

- Pneumocoque - Haemophilus influenzae - Moraxella catharralis ( idem pour OMA collecté )

Answer 195

- ACAMPROSATE : lutte craving, CI si IR sévère - NALMEFENE : " ", CI si opiacé - NALTREXONE : lutte effet récompense, CI si IH sévère ou opiacé - DISULFIRAM : effet Antabuse - Baclofène, en dernière int', en RTU, pas AMM

Answer 196

- Abdondance : évalué caractère bilatéral/antéro-post et retentissement +++ - Durée ou répitition - trouble coag' - décompensation patho sous jacente

Answer 197

0 : je suis essoufflé uniquement pour un effort important 1 : je suis essoufflé qd je me dépêche à plat ou qd je monte une pente légère 2 : je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m'arrêter qd je marche à mon pas à plat 3 : je m'arrête pour respirer après 90m ou qq min à plat 4 : je suis trop essoufflé pour quitter ma maison ou rien que pr m'habiller

Answer 198

Naissance, 2 mois, 4 mois, entre 9 et 24 mois, entre 3 et 4 ans, 6 ans

Answer 199

- Cataracte congénital | - Rétinoblastome

Answer 200

- type 1 : hypoT1 et hyperT2 → OEDÈME (c de la flotte donc comme le LCR) - type 2 : hyperT1 et hyperT2 → INVOLUTION GRAISSEUSE (graisse tjrs en hyper) - type 3 : hypoT1 et hypoT2 → OSTÉOSCLÉROSE (comme les métas ostéocondensantes) Pour retenir l'ordre "Oh Des GOSses" : 1 - OD - oedème 2 - G - graisse 3 - OS - ostéosclérose

Answer 201

- Surdité, ou prothèse avant <50 ans - trauma, otite CHRONIQUE , méningite ``` . <32SA . <1800g . asphyxie ou ventilation > 5j . hyperbili>350 . ttt ototoxique . Foetopathie ( CMV, Rubéole, Herpès, Toxo + cf fiche ;) ) . Malformation cervico-facial . Infirmités motrice cérébrale ```

Answer 202

- atcd familiaux de LCH - siège - limitation de l'abduction - bassin asymétrique - anomalies posturales associés Si FdR ou anomalie manoeuvre de Barlow => <4 mois : écho, >4 mois : radio

Answer 203

- Lavement opaque : montre une disparité de calibre avec stagnation du produit de contraste en zone sus-jacente dilatée. - Manométrie rectale : recherche absence de réflexe recto-anal inhibiteur. - Biopsies rectales étagées : aganglionose et hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration à l’acétylcholinestérase (ACE) → confirme le diagnostic de maladie de Hirschsprung. - ASP, pas d'intérêt diagnostique, mais devant un syndrome occlusif. Il montre le degré de distension colique et l’absence d’aération dans le rectum. → PEC chir, avec exérèse du segment apéristaltique

Answer 204

- HLA B27+ et SpA - Behçet - Syphilis

Answer 205

ÉPISCLÉRITE : rougeur disparaît après instillation d'un collyre vasoC° (phényléphrine), douleur modérée, ttt AINS ou cortico LOCAUX SCLÉRITE : rougeur ne disparaît pas après vasoC°, douleur insomniantes, irradiant au dessus et au pourtour de l'orbite, ttt AINS par voie générale

Answer 206

À rechercher d'emblée pour les sclérites et si récidives pour les épisclérites : - articulaires : SpA, PR, lupus - vasculaires : PAN, Wegener, cryoglobulinémie, Behçet - dig : MICI - cutanés : pso, lupus - bronchopulm : TB, polychondrite atrophiante, sarcoïdose - infectieux : herpès virus, borréliose, infection locale à pyocyanique

Answer 207

Diagno retenu si 1 radio + 1 clinique : Cliniques : - lombalgies inflammatoires > 3 mois - limitation des mvmts du rachis lombaire dans plan frontal et sagittal - limitation de l'ampliation thoracique Radios : - sacro iliite bilatérale de grade ≥ 2 - sacro iliite unilatérale de grade ≥ 3

Answer 208

SpA : - rachis cervical : face bouche ouverte, profil, profil flexion, profil extension - rachis thoracique et lombaire face + profil - bassin face PR : - mains et poignets de face - pieds face et 3/4 - RP (recherche d'anomalies secondaires, de DD, bilan pré thérapeutique du méthotrexate)

Answer 209

- 0 : infraradiologique - 1 : érosion de la corticale, ostéopénie sous chondrale à l'insertion osseuse de l'enthèse - 2 : érosion avec ébauche d'apposition périostée - 3 : enthésophyte (ossification cicatricielle le long de l'enthèse) - 4 : ankylose ⚠️ l'enthésophyte n'est pas spécifique de la SpA, peut se voir par ex sur des sur-sollicitations mécaniques NB : le syndesmophyte est l'ossification d'une enthèse vertébrale et là c'est bien spécifique de la SpA +++

Answer 210

- début précoce < 16 ans - coxite - dactylite - syndesmophytes au diagno - importance du sd inflammatoire - résistance aux AINS - tabac actif

Answer 211

- Behçet - SAPL - HPN - SMP - hyperhomocystéinémie

Answer 212

Granulomes à ȼ géante : Horton, Takayasu, granulomatose avec polyangéite, granulomatose éosino avec polyangéite Nécrose fibrinoïde : ANCA (les 3), PAN, Kawasaki, cryoglobulinémie Dépôts de complexes immuns : purpura rhumatoïde, cryoglobuline, vascularite hypocomplémentémique, Goodpasture

Answer 213

GRAVE (6) : - AEG - FR ≥ 70 ou bradypnée <30 ou apnée - FC > 180 ou <80 - SpO2<90% - Utilisation des muscles accessoires intense - Diminution alimentation majeur MODERE (4) : - 60-69/min - 90-92% - utilisation muscle modéré - alim' < 50% par rapport à d'habitude

Answer 214

- EFR : 6 ans ( mesure des résistances possible dés 3 ans ) - Prick test : 3 ans systématique et <3 si besoin d'un ttt de fond, signe extra respi, persistance - BDLA : 4 ans - Chambre inhalation + masque : < 3ans - Chambre seul : 3-6 ans - auto-déclenché : 6-8 ans - > 8 ans aérosol-doseur simple

Answer 215

``` <6 ans : . Symptômes dans la journée >1/semaine . Utilisation bronchodilatateur >1/semaine . 1 épisode nocturne ( dans le mois ) . 1 limitation activité ( dans le mois ) ``` ``` > 6ans : . Symptômes dans la journée >2/semaine . Utilisation bronchodilatateur >2/semaine . 1 épisode nocturne ( dans le mois ) . 1 limitation activité ( dans le mois ) ``` => 0 critère : BON contrôle, 1-2 PARTIEL, 3-4 MAUVAIS

Answer 216

Critères de Rome IV : D abdo récurrente en moyenne ≥ 1 fois /sem dans les 3 derniers mois avec au moins 2 critères parmi : - associée à la défécation - associée à modification de la fréquence des selles - associée à modification de la consistance des selles Sous groupes définis selon échelle de Bristol (constip prédo, diarrhée prédo, alternance diarrhée-constip)

Answer 217

Critères de Truelove-Witts : poussée sévère de RCH si 1 majeur + 1 mineur Critère majeur : > 5 évacuations hémorragiques en 24h Critères mineurs : - rectorragies importantes - t° ≥ 37,5°C - FC 90 bpm - Hb < 10 g/dL - VS ≥ 30

Answer 218

Veinotoniques, AINS, lansoprazole, ticlodipine, sertraline

Answer 219

Incidence : - ♂ : prostate > poumon > CCR - ♀ : sein > CCR > poumon - incidence globale : sein > prostate > poumon > CCR Mortalité : - ♂ : poumon > CCR > prostate - ♀ : sein > poumon > CCR

Answer 220

``` Haut risque si : - nombre > 3 - taille > 1 cm - polype adénomateux (PA) avec DHG ou polype festonné (PF) avec dysplasie → colo à 3 ans ``` Bas risque si : nombre < 3 ET taille < 1 cm ET PA avec DBG ou PF sans dysplasie → colo à 5 ans

Answer 221

- AD, pénétrance complète, mutation gène APC (K 5) - 1% des CCR - colo avec chromoendoscopie 1x/an à partir de 12 ans, chir prophylactique vers 20 ans avec surveillance chromoendoscopique du réservoir tous les 1-2 ans - FOGD tous les 2-3 ans NB : ne pas confondre avec polypose familiale atténuée, transmission AR, pénétrance quasi complète, mutation gène MUTYH

Answer 222

Recherche d’instabilité microsatellitaire : si < 60 ans, atcd fam ou perso de cancer du spectre de Lynch. Bon prono si MSI, et sensibilité à l’immunothérapie. Recherche de mutation RAS (KRAS et NRAS) : indispensable si métas → Ac anti EGFR utilisable que si absence de mutation RAS (⚠️ à ne pas confondre avec poumon où ITK anti EGFR utilisable si présence de mutation activatrice EGFR) Recherche de mutation BRAF : utile en cas de métas → mauvais prono si mutation BRAF

Answer 223

CÔLON : - jamais de ttt néo adjuvant - chirurgie avec marges de 5 cm, exérèse des vaisseaux et du mésocôlon contenant les gg lymphatiques - chimio adjuvante si N+, stade II avec critères de gravité : FOLFOX (5FU + oxaliplatine) RECTUM : - ttt néoadjuvant par RT-CT si T3, T4, N+ du MOYEN et BAS rectum (ø haut car risque iléite radique) - chirurgie : . T haut rectum : marges de 5 cm et anastomose colo rectale . T bas et moyen rectum : protectomie avec exérèse totale du mésorectum, anastomose colo rectale basse ou colo anale avec confection d’un réservoir en J protégée par une stomie temporaire. ⚠️ si T à moins d'1 cm de la ligne pectinée → amputation abdomino périnéale = protectomie totale, colostomie iliaque définitive. - chimio adjuvante par FOLFOX si N+

Answer 224

- repos et arrêt exercice physique jusqu'à disparition des symptômes, normalisation CRP, ECG et écho - bithérapie anti inflammatoire : . AINS 1-2 semaines pleine dose puis décroissance en 4-8 semaines . Colchicine 3 mois - protection gastrique Cortico si échec de la bithérapie

Answer 225

< 18 ans CMUc, AME Grossesse > 6 mois jusqu'à 12j après accouchement

Answer 226

- pneumocoque : vanco + rifam - méningocoque : ciprofloxacine ou rifam - listeria : cotrimoxazole

Answer 227

- péritonite méconiale - hyperéchogénicité de l'intestin - dilatation digestive - atrésie du grêle - non visualisation de la VB

Answer 228

- T4 à la 3ème/4ème semaine ( délai de 10-15j avant efficacité des ATS, utilité du propanolol si symptôme entre temps ), lorsque euthyroïdie est obtenue TSH tout les 3 mois - NFS tout les 10j pdt 2 mois, à la recherche d’une agranulocytose

Answer 229

``` Douleur spontanée rétro-oculaire Douleur aux mvts Rougeur paupière Rougeur conjonctive Oedème paupière Oedème caroncule, repli semi-lunaire Chémosis ``` TTT par bolus cortico tout les 15j pdt 3 mois si CAS ≥ 3 Si cortcicorésistant ttt radioT externe possible

Answer 230

☛ Colique hépatique : ttt douleur en urgence en IV (antispasmodiques, antalgiques et anti inflammatoires). Cholecystectomie à froid < 1 mois. ☛ Cholécystite aiguë : Atb (augmentin ou C3G + métronidazole) pendant 7j. Cholecystectomie laparoscopique précoce (dans les 72h). Cholangiographie per-op possible pour rechercher lithiase sur VPB. Si calcul dans VBP, soit traité dans le même temps op, soit secondairement à l’endoscopie (sphinctérotomie endoscopique lors d’une CPRE). ☛ Angiocholite aiguë : même ttt médical que cholecystite, puis décompression biliaire dans les 24h par CPRE, ou si ø possible en urgence, drainage transcutané des voies biliaires sous guidage écho. ☛ Pancréatite aiguë biliaire : cholecystectomie au cours de la même hospit si PA minime, à 6-8 sem si nécrosante.

Answer 231

HbA1c : 3-4 mois | EAL, GàJ, ECG, BU, FO, dentiste : 1 an

Answer 232

- conscient : resucrage PO, 15 grammes soit 3 sucres ( 5g/20kg si enfant, G10 2mg/kg pour nourrisson ) - inconscient . G10 2mg/kg chez nourrisson . G10 30mg/20kg, G30 10mg/20kg chez enfant . G30 20 à 30 mg/20kg chez ado adulte . GLUCAGON possible en première intention IM ou SC, si cause lié à l'insuline ( ex : diabétique connue , CI si sulfamides )

Answer 233

Tétracyclines Biphosphonates AINS Chlorure de K+

Answer 234

Si patient conscient bilan per critique. Si inconscient, le bilan sera réalisé au + proche de l'hypo après resucrage mais l'insuline et le peptide C seront alors ininterprétables. - G veineuse sur tube avec inhibiteur de la glucosidase - GH, cortisol, ACTH ( et pas IGF-1 ) - insuline peptide C - dosage des acylcarnitines plasmatiques (R d'un déficit de la β-oxydation) - lactate, cétone - iono et RA - +/- recueil de la 1ère miction : cétonurie et chromatographie des acides organiques NB : si le bilan n'est pas réalisé pour cause d'hypoglycémie d'allure fonctionnelle, R systématique de 2 pathologies : - Insuffisance surrénale - déficit de la β-oxydation des acides gras NB2 : Absence de cétose oriente fortement vers déficit de la β-oxydation des acides gras. Alors que une cétose importante oriente vers un déficit de la néoglucogénèse

Answer 235

- anti GAD, IA2, insuline ( autre, notamment ZnT8 recherché en 2nd intention )

Answer 236

``` - enfant : (cf collège pédiatries ) . pH < 7,1 . bicar < 5 . risque oedème cérébral : âge < 5ans OU trbl neuro en cours de réhydratation . déshydratation sévère ``` ``` - adulte : ( cf collège endoc ) . Trou anionique > 16 . Glasgow <12 . pH < 7 . cétonémie > 6 . bicar < 5 . Hypi K+ à l'admission < 3,5 . HD : PAs <90mmHg, FC < 60 ou > 100 bpm . SaO2 < 92% ```

Answer 237

- Présence simultané de : Signe NEUROGLUCOPENIQUE ( pas adrénergique ) + glycémie VEINEUSE basse - Correction des symptômes lors de la correction de la glycémie

Answer 238

- Prédisposition familiale - Oestrogène - Déficience iodé ++ - Tabac - Lithium

Answer 239

Maladie coeliaque Myopathie Efforts violents, sportifs de haut niveau Hémolyse

Answer 240

Hépatite B Hémochromatose Sinon toutes les autres étiologies : cirrhose précède le CHC.

Answer 241

- réplication active VHB (> 2000) et transa ➚ et fibrose ≥ F2 et/ou activité ≥ A2 - réplication active franche (> 20000) et transa > 2N qq soit stade de fibrose - cirrhose - atcd fam de cirrhose ou de CHC - atteinte extrahépatique liée à au VHB - patient devant recevoir immunoS

Answer 242

- Hypoéchogène - MICROcalcification - Mal limité - Non ovalaire ATTENTION : PAS LA TAILLE

Answer 243

– sulfate de fer (attention chez la femme enceinte) – carbonate de calcium – IPP – magnésium

Answer 244

- CIV : holosystolique, max parasternal G, irradiation rayon de roue - CIA : systolique, foyer pulm, peu intense, dédoublement FIXE et constant B2, irradiation dos - PCA : souffle continu sous clav G, hyperpulsatilité pouls fémoraux - 4F : souffle systolique pulmonaire - SVP : souffle systolique pulmonaire - CoA : souffle systolique perçu dans le dos, ➘ pouls fémoraux NB : dédoublement uniquement INSPI du B2 possible chez un enfant normal (≠ CIA)

Answer 245

- ttt ITK (LMC), immunothérapie ou inhib de check-point - radioT cervicale - interferon - lithium - produits iodés (forme lésionnelle ou type 2, survient après un passage en hyperthyroïdie (je pense))

Answer 246

6 à 8 semaines puis à 6 mois puis annuellement

Answer 247

- ISO T1 - HYPO T1 GADO - HYPO T2

Answer 248

- Contrôle dans un labo d'endoc' spécialisé, chromatographie de la prolactine : tenir compte seulement de la monomérique - Grossesse, Hypothyroïdie et I. rénale - Vérapamil, MéthylDOPA, Oestrogène, Morphinique, Neuroleptique, Antidépresseur ( tricalcique et IMAO ) , métoclopramide et dompéridone

Answer 249

- prolactine - Dépistage : IGF-1, Diagnostique : HGPO - Ambulatoire : Freinage minute et cortisol salivaire vespéral ( pas remboursé ) puis confirmation milieu hospitalier : CLU, cortisolémie à minuit, Freinage lent => SI confirmé dosage ACTH, puis faire la différence entre sécrétions ectopique ou hypophysaire cf autre Question ( pas tjrs évident adénome ACTH, sont de petite taille ) - Déficit corticotrope : Référence mais compliqué : hypoglycémie insulinique ( cortisol bas ) +++ CI : insuffisance coronarienne, comititialité. Autre test : dosage simple cortisol le matin, utile si < 50 ng/mL ou > 135, entre les deux autres test nécessaire : test au SYNACTENE, ( +/- teste METOPIRONE ) - Déficit thyréotrope, TSH puis T4L - GONAD' : Femme avant ménopause : clinique, après : FSH et LH bas; homme clinique + testo basse associé à gonadotrophine bas - Déficit somatotrope : Hypoglycémie insulinique et GH bas ( C'EST BIEN LA GH pas IGF-1 ) ou test associant GHRH et arginine

Answer 250

- terrain : valvulopathe, grand vieillard - fièvre > 39°C + frissons ou hypothermie ou choc septique - déshydratation majeure - durée > 3j - sd dysentérique/diarrhée sanglante Pour tous : NFS, CRP, coproculture, EPS sur 3j Si hémorragique : rectosigmoïdoscopie voire colo Si sd septicémique : hémocs Si déshydratation : iono, urémie, créat → dès prélèvements effectués, atb proba : ciprofloxacine pdt 3 à 5j, ou si séjour en zone d’endémie métronidazole pdt 10j (pr couvrir amibiase)

Answer 251

Clostridium botulinium. TIAC d'expression neurologique : - Phase d’invasion : troubles digestifs transitoires, pseudo presbytie - Phase d’état : sd parasympathicolytique (mydriase, sécheresse de bouche, dysphagie, constip, dysurie), ø fièvre, vigilance normale, parfois paralysie descendante (nerfs crâniens, membres, muscles respis)

Answer 252

- abcès appendiculaire : drainage en urg par abord chirurgical associé à l’appendicectomie si petite taille. Si volumineux : drainage per cut et appendicectomie à distance - plastron appendiculaire (péritonite localisée) : atb IV, appendicectomie programmée ultérieurement 2-4 mois plus tard (risque de perforer les anses grêles si fait en aigu) - péritonite généralisée : atb (augmentin + aminoside ou rocéphine flagyl), chir avec appendicectomie + lavage péritonéal

Answer 253

- transcription AIRE - autosomique récessive ( différent du type 2 ) - Insuffisance surrénale, hypoparathyroïdie, candidose ( + autres plus rare )

Answer 254

1ère intention : - augmentin + genta - C3G + métronidazole Si allergie : lévoflox + genta + métronidazole Si sepsis : pipe-tazo (+ genta si choc) +/- échinocandine si 3 critères parmi les suivants : - défaillance HD - ♀ - chir sus mésocolique - atb depuis > 48h Durée : 48h si localisée / 5j si généralisée

Answer 255

Si HMG, ferritine > 1000 µg/L, ASAT anormal NB : coloration de Perls montre surcharge en fer périportale (gradient décroissant des zones périportales jusqu'aux zones centrolobulaires)

Answer 256

Type A = Normal, Type AD = tour eiffel Type B = Plat Type C = Décalé dans les pressions négative

Answer 257

Crise persistant au-delà de 72h, retentissement important sur l'EG PEC : - sumatriptan SC (si le patient n'a pas déjà pris 2 doses de triptan en 24h) - en cas d'échec, AINS + métoclopramide IV - en cas d'échec, perfusion de tricycliques (amitriptyline) → rechercher une cause secondaire

Answer 258

- Staph aureus - Pseudomonas Aeruginosa - Aspergillus ( pas une bactérie, évident mais attention au piège ;) ) - goutte ofloxacine ( possible mm si perforé car atb non ototoxique ), si sténose méchage par pop ear pdt 48h

Answer 259

- Dosage du complément - PBR si <1 an ou > 10, baisse du complément, insuffisance rénale organique, atteinte extra rénale, corticorésistance - cortico 4 semaines puis diminution progressive pour un total de 4,5 mois généralement chez enfant 6 chez adulte - BU mensuelle pour dépister les rechutes

Answer 260

- maladie de Parkinson : 1ers signes pour perte > 50-60% des neurones de la voie dopaminergique - diabète type I : symptomatique quand > 85% des îlots sont détruits

Answer 261

OUI, aspirine 5j, clopidogrel 10j

Answer 262

- purpura rhumatoïde - MICI - SpA - cirrhose - certaines pathologies cutanées : dermatose bulleuse

Answer 263

Paroxystique : < 7j ou réduction spontanée Persistante : > 7j Permanent : si tentative de réduction non envisagé ou ayant échoué

Answer 264

HTP : PAPm ≥ 20 mmHg lors d'un KT ♡ droit → précapillaire si ≤ 15 mmHg (toutes sauf 2) → postcapillaire si > 15 mmHg (groupe 2) A noter qu'on peut la dépister sur ETT : PAPs > 35 mmHg - groupe 1 : HTAP - groupe 2 : ♡pathies G → 1ère cause d'HTP - groupe 3 : maladies respis → 2è cause d'HTP - groupe 4 : HTP post embolique chroniques - groupe 5 : HTP multifactorielles NB : - les connectivites sont dans groupe 1 (surtout sclérodermie +++) - autres maladies systémiques (ex : sarcoïdose) sont dans groupe 5

Answer 265

Souffle holosystolique d'insuffisance tricuspidienne Souffle se majorant à l'inspi profonde = signe de Carvallo Eclat du B2 au foyer pulmonaire Souffle diastolique d'insuffisance pulmonaire

Answer 266

Projet d’accompagnement personnalisé (PAP) permet des aménagements scolaire simples qui doivent permettre une scolarisation en milieu ordinaire. Projet d'accueil individualisé (PAI) concerne les enfants et adolescents atteints de troubles de la santé tels que : - pathologie chronique (asthme, par exemple), - allergies, - intolérance alimentaire.

Answer 267

- maladie CHRONIQUE et STABLE - ttt SYMPTOMATIQUE dont l'effet est réversible à l'arrêt, non curatif - le CJP doit pouvoir être mesuré plusieurs fois et dépourvu d'un effet d'apprentissage

Answer 268

RR = R1/R0 RAR = R1 - R0 RRR = (R1-R0)/R0 NNT = 1/RAR

Answer 269

I : limité au corps utérin avec A < 50% du myomètre et B ≥ 50% II : envahit le col sans dépasser l'utérus III : - A : envahissement séreuse et/ou annexes - B : invasion vagin - C : atteinte noeuds lymphatiques (1 : pelviens /2 : lomboaortiques) IV : - A : muqueuses rectales ou vésicales - B : métas à distance

Answer 270

AdénoK endométrioïde : à partir du FIGO stade III Lésion de type 2 histologique (carcinomes à ȼ claires, carcinomes papillaire-séreux, carcinoscarcome) IRM AP systématique !

Answer 271

- toujours si HER2 + - triples négatifs - hormonosensibles si FDR : (T ≥ 2, grade SBR III ou SBR II avec Ki67 > 20%, âge < 35 ans, N, inflammation et emboles)

Answer 272

Les 2 : bouffées de chaleur, prise de poids Tamoxifène : MTEV, ➚ K endomètre Antiaromatase : troubles de l'humeur, arthromyalgies, dyslipidémie, ostéoporose

Answer 273

Sein : carcinome canalaire infiltrant Endomètre : adénocarcinome endométrioïde Col : carcinome épidermoïde Ovaire : cystadénocarcinome séreux

Answer 274

- ethmoïde - lymphome - poumon, - col de l’utérus si >IB2 - sein si >T2 à la place de TAP/scinti

Answer 275

1 - acide acétique : colore la jonction et les lésions 2 - test au lugol (iode) : colore l'E malpighien de l'exocol en brun → on biopsie en zone iodo négative et acide acétique positive

Answer 276

- Levonorgestrel : Aucune CI, 72h, vente libre - Ulipristal d'acétate : CI insuffisance hépatique, asthme, 120h et plus efficace MAIS sur ordonnance remboursé à 65% - DIU : A encourager, 72h cf Cf CI du DIU " CGIMS"

Answer 277

- MIFEPRISTONE = anti-progestérone ( pris en présence du médecin/ sage-femme ) CI : asthme sévère, insuffisance surrénale, porphyrie héréditaire, cortico 36h-48h plutard : - MISOPROSTOL = prostaglandine CI : insuffisance hépatique, rénale 4h après la prise expulsion de l'oeuf - Contrôle vacuité à J15

Answer 278

Cryptorchidie : peut migrer spontanément jusque 4-6 mois, ttt chir entre 6 et 12 mois Hydrocèle : physio jusque 12-18 mois, ttt chir à partir de 3 ans (ligature du canal péritonéo-vaginal) Phimosis : physio jusque 4 ans, puis crème dermocort EMLA, ttt chir à partir de 5-6 ans (posthectomie ou plastie du prépuce)

Answer 279

15-39 ans : ≥ 3 kystes rénaux (uni ou bilat) 40-59 ans : ≥ 2 kystes rénaux dans chaque rein > 60 ans : > 4 kystes dans chaque rein NB : entre 30 et 39 ans, l'absence de kyste exclut la maladie à 99%. Après 40 ans, le constat 0-1 kyste exclut la maladie.

Answer 280

- Labétalol NB : Par contre n'est pas le seul "vasodilatateur" : nebivolol, céliprolol ( sélectif ) et cartéolol ( non sélectif )

Answer 281

``` - Atteinte d'au moins 2 lignées + . fièvre >7j . SMG . hyperTG > 3mmol/L . hyperferritinémie > 500 . hypofibrinogènemie . CD 25 augmenté . activité NK diminué . cytolyse et hémophagocytose ```

Answer 282

. FESF : Rotation externe, adduction + raccourcissement . luxation antérieur de l'épaule : Rotation externe, abduction . luxation postérieur de l'épaule : Rotation interne, adduction

Answer 283

- kystes hépatiques - HTA - anévrisme des artères cérébrales (Angio IRM de dépistage avant 50 ans chez les apparentés de 1er degré d'un patient ayant rompu un anévrisme. Si normale : tous les 5 ans) - hernie inguinale - diverticulose colique - prolapsus de la valve mitrale

Answer 284

Classe des antimétabolites : - ANTI PYRIMIDIQUES : → 5FU (cible uracile) : spasme ♡, sd main pied → gemcitabine (cible cytidine) : radio et photo sensibilisant, MAT → cytarabine (cible cytosine) : sd cérébelleux - ANTI FOLINIQUES : → méthotrexate : pneumopathies d'HS, IR par toxicité tubulaire, hépato et hémato toxicité ``` - ANTI PURIQUES : → mercaptopurine → fludarabine (cible adénine) → azathioprine → MMF ```

Answer 285

INHIBITEURS DES TOPO ISOMÉRASES : - type 1 : les "técans" : diarrhées, sd cholinergique aigu (mettre atropine). Elimination biliaire donc pb si sd de Gilbert - type 2 : → anthracyclines : agents intercalants : tble du rythme, ♡pathie dilatée, LAM, alopéciant → étoposide : agents non intercalants : anaphylaxie, alopéciant, LAM ALKYLANTS : - sels de platine : → cisplatine : "NON" Néphrotoxicité, Ototoxicité, Neuropathies chronique. CHIMIO LA + ÉMÉTISANTE → oxaliplatine : neuropathies périphériques aiguës au froid - moutardes azotées : → ifosfamide : encéphalopathie réversible (antidote = bleu de méthylène), sd de Fanconi → cyclophosphamide : émétisant ++, cardiotoxicité, cystite hémorragique (injection de MESNA = uromitexan + hydrata° + alcalinisation)

Answer 286

Famille des poisons du fuseau : - alcaloïdes de pervenche (vincristine...) = inhibent la polymérisation : toxicité neuro, risque vésicant (veinotoxicité, nécrose cutanée), constipation - taxanes (paclitaxel, docetaxel) = inhibent la dépolymérisation : alopécie et onychopathie (port de casque réfrigérant + vernis à ongle solidifiant), neuro, hyperperméabilité capillaire (OMI anasarque)

Answer 287

- Délire paranoïde = thématique et mécanisme polymorphe, non systématisé - Délire paranoïaque = mécanisme intuitif et interprétatif, très systématisé

Answer 288

Hypothyroïdie Hypomagnésémie Hypokaliémie Hypercalcémie

Answer 289

- Adénome pléomorphe : > 50% des tumeurs de la parotide, et 80% des bénignes, femme jeune ( 30-60 ans ), UNIlatéral, pas de PF ni ADP, MAIS risque récidive et dégénérescence ( faible ), possible forme sous-maxillaire - IRM : . hypo-iso T1, hyper T2, rehaussement hétérogène . coefficient apparent de diffusion (rCDA) >1,3 . Perfusion plateau ascendant, pique > 120s - Parotidectomie(sous-maxillectomie), respect du 7, surveillance prolongé - Cystéadénolymphome ( Tumeur de Whartin ) : 5 à 10%, seulement parotide, possible Bilatéral, homme ( 40-60 ans ), tabac, VIH, ne dégénère pas, poussée de parotidite - IRM : . hyper T1, hypo-isoT2, rehaussement hétérogène . rCDA = 1 . Pique de perfusion<120s avec washout>30% - Surveillance ( si pas de doute diagnostique ) ou parotidectomie superficielle - IRM tumeur maligne : . hypo T1, hypo T2, réhaussement . rCDA <1 ( <0,5 lymphome ) . Pique de perfusion <120s mais washout < 30%

Answer 290

- PF - Sd de FREY : rougeur et sudation per-prandiale de la région masséterine ( repousse fibre paraS ) => toxine botulique - cicatrice prétragienne - fistule salivaire

Answer 291

- au cours de sarcoïdose : hypertrophie parotidienne, uvéite, PF et fièvre

Answer 292

- Sénon, 2 ème molaire supérieur, nerf IX - Wharton , frein de la langue, nerf linguale issu du VII - sialaodochite : sialite origine canalaire ( obstruction ) - sialadénite : sialite origine parenchymateuse ou hématogène

Answer 293

A : pancréas normal : 0 point B : pancréas oedématié : 1 point C : inflammation graisse péri pancréatique : 2 points D : 1 coulée de nécrose : 3 points E : plsrs coulées de nécrose ou bulle dans une coulée : 4 points Nécrose de la glande (après injection) - ø de nécrose : 0 point - < 1/3 : 2 points - entre 1/3 et 1/2 : 4 points - ≥ 1/2 : 6 points

Answer 294

Test statistique : - QUANTITATIF : . paramétrique : Student . non paramétrique : Test de Mann-Whitney et Wilcoxon . multivarié : régression linéaire multiple - QUALITATIF : . paramétrique : Chi-2 . non paramétrique : Fisher - Analyses de survie : . univariée : log rank . multivariée : Cox

Answer 295

→ Pour les variables qualitatives : coefficient κ de Cohen → Pour les variables quantitatives : - évaluation de la concordance : graphique de bland altman - évaluation de la corrélation

Answer 296

Ppal diagnostic différentiel des sd de Cushing ACTH dépendants - stress intense - dépressions sévères - psychoses - alcoolisme

Answer 297

Syphilis précoce : - syphilis primaire - syphilis secondaire - syphilis latente précoce (séro + sans lésion clinique < 1 an) Syphilis tardive : - syphilis tertiaire - syphilis latente tardive (séro + sans lésion clinique > 1 an) NB : neurosyphilis possible à n'importe quel stade

Answer 298

Si contact > 6 semaines : faire séro : - si + : traite - si - : refaire séro à 3 mois Si contact < 6 semaines : ttt systématique du patient contact, séro à prélever qd même

Answer 299

Niveau 1 - essais comparatifs randomisés de forte puissance ; - méta-analyse d’essais comparatifs randomisés ; - analyse de décision fondée sur des études bien menées. Niveau 2 - essais comparatifs randomisés de faible puissance ; - études comparatives non randomisées bien menées ; - études de cohortes. Niveau 3 - études cas-témoins. Niveau 4 - études comparatives comportant des biais importants ; - études rétrospectives ; - séries de cas ; - études épidémiologiques descriptives (transversale, longitudinale).

Answer 300

- Candida, Gardnerella Vaginalis et Trichomonas - Seul IST : trichomonas - Grisâtre, poisson pourri et club celles : Gardnerella - Verdâtre, et colpite puntiforme : Trichomonas

Answer 301

Dermatite séborrhéique : - croûtes jaunes du cuir chevelu et du visage : croûtes de lait - dermatite du siège, squames grasses des plis axillaires possibles Dermatite atopique : - squames et croûtes jaunâtres du cuir chevelu mais on ne parle pas de croûtes de lait !!!! - siège épargné

Answer 302

- phase de détersion : ø d’antiseptiques si ø d’infection. Enlever débris au bistouri, curette ou ciseaux. Topiques : alginates et hydrogels pour favoriser la détersion de la fibrine ou de la nécrose. - phase de bourgeonnement : tubes vaselinés, hydrocellulaires, hydrocolloïdes, interfaces. En cas de plaie très exsudative : alginates de calcium, hydrofibres - phase de ré épithélialisation : hydrocolloïdes et interfaces. Greffe de pastille si ulcère R au ttt > 6 mois ou > 10 cm^2.

Answer 303

- Staph, strepto, entéro, pseudomonas, acinetobacter - Pauvre en légume riche ne vitamine C NB si nitrate nég' lors d'une BU : fosfomycine inutile

Answer 304

- simple : 1=Fosfo 1 dose, 2=pivmecillinam 5j, puis FQ 1 dose ou nitro 5j - à risque de complication : 1 = nitro : 7j, puis ( C3G 7j ou FQ 5j en uro et fosfo ds pilly ????? ATTENTION : grosses = risque de complication mais ttt différent : fosfo DU en 1er puis pivmecilinam 7j - Cystite récidivante = 4/an, ttt proposé si 1/mois par trimétoprine(quotidien) ou fosfo(hebdomadaire)

Answer 305

- simple : BU + ECBU, puis si 2nd épisode écho si mauvaise évolution 2ème ECBU + uroscanner - à risque : BU + ECBU + uroscanner + CRP urée/créat - grave : idem + NFS + hémoc' + bithérapie - écho si douleur lombaire ou suspi RAU, sinon à partir du 2ème épisode

Answer 306

- signe de gravité, RAU, immunodepression grave - hypergalgique, doute, vomi avec ttt PO impossible, condition socio et observance, décompensation comorbidité - sujet âgé ( >75 ou >65+critère) , IR<30, malfo uro, immunodépression non grave

Answer 307

- Pasteurella : morsure/griffe chat, piqure végétal, aspect inflammatoire de la plaie rapide (3-6h), culture de la plaie ou hémoc, AUGMENTIN post morsure, Amoxiciline si documenté - Griffe du chat : Bartonelle henselae, 2 à 3 semaines, séro 1er intention, si doute PCR ou histologie d'une adp : granulome sans nécrose, azythomycine 5j si forme simple ttt discuté car favorable, si suppuré ou immunodép' => ttt - fièvre Q : C.Burnetii (intacellulaire), placentas des ruminants ( oro-fécal, tique, inhalé ), AIGUE : hépatite, pneumonie, T° isolé / CHRONIQUE : vasculaire(endocardite ), séro, doxy 2/3s ( 18 mois +/- hydroxychloro si chronique ) - Brucellose : ruminants porcins ( normalement vacciné en France ), fièvre ondulante et atteinte aspécifique, doxy + rifam ou genta - Toxo : chat, asympto parfois sd mononucléosique , pas de ttt si Immunocomptént - Lyme : érythème : doxy ou amox si <8ans pdt 14j forme dissiminé C3G IV ou doxy PO entre 14 et 28j

Answer 308

- Anaérobie : clostridium et cutibacter acnes | - Aérobie : Listeria et corynebacterium

Answer 309

- Neisseiria meningitis - Neisseiria gonorrhoeae - mortadella catharallis

Answer 310

- aminoside, FQ, imidazolé

Answer 311

- B-lactamine | - Vanco

Answer 312

- Paroi : Béta-lacta et Vanco - ADN : FQ/ Sulfamide/ imidazolé - ARN : Rifampicine - Protéique : Aminoside/ Macrolide/ Cycline

Answer 313

- Macrolide - Cycline - Ethambutol - oxazolidinone

Answer 314

1 : < 1cm 2 : > 1cm sans dégâts extensifs des parties molles 3A : dégâts des parties molles mais recouvrement possible 3B : nécessité d'un lambeau pour couvrir 3C : nécessité reconstruction ARTERIELLE

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