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DC 1 > Toux > Flashcards

Toux Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’hémotypsies? Rares?

A

FRÉQUENTES: pneumonie, cancer bronchogénique, infections bronchiques et bronchiectasies

RARES: embolie pulmonaire, tuberculose, ingestion CE, IC, vasculite ou rupture d’une artère bronchique

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Q

Signaux d’alarme pour la toux

A
  • Hypoxémie, cyanose
  • Stridor, oedème du visage, de la langue ou de la luette
  • Altération de l’état de conscience ou agitation dans un contexte de dyspnée
  • Tirage important, pauvre entrée d’air à l’examen physique
  • Asymétrie des poumons à l’examen physique
  • Crépitants pulmonaires diffus à l’auscultation
  • Hémotypsies
  • Trachée déviée
  • Sx généraux (Perte de poids, asthénie/fatigue inhabituelle, sudations noctures, température/fièvre)
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3
Q

Causes de toux aiguë ( < 3 semaines)

A 
IVRS
Écoulement nasal postérieur
Pneumonie
Hyperactivité bronchique (asthme)
Exacerbation MPOC
Ingestion CE
IC
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4
Q

Causes de toux chronique ( > 3 semaines)

A 
Bronchite chronique
Toux post IVRES ou écoulement nasal postérieur
Asthme
RGO
Tumeur
Coqueluche
Tuberculose ou infx fongique
IECA
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5
Q

Quels sx doit-on regarder lors d’un questionnaire du système respiratoire?

A 
Toux
Expectorations
Dyspnée
Dlr thoracique
Hémotypsies
Sx généraux
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6
Q

IVRS

A

AIGUË
Contexte: Rhume dans l’entourage

P: Provoquée par effort, froid, tabac, irritants. Palliée par décongestionnant
Q: Souvent productive
R: Nez
S: Congestion nasale, fièvre, écoulement postérieur, MAL DE GORGE, MYALGIE, VOIX ENROUÉE
T: Progressive. Sx durent une semaine, mais toux peut persister

EXAMENS: examen pulmonaire normal, pharynx rouge

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7
Q

ÉCOULEMENT NASAL POSTÉRIEUR

A

AIGUË
Contexte: Rhume avec congestion nasale + de 10 jrs sans amélioration

P: Provoquée par effort, froid, tabac, irritants. Palliée par décongestionnant
Q: Souvent sèche, parfois productive
R: Nez
S: Congestion nasale, fièvre, CÉPHALÉE, ALGIE FACIALE, ÉTERNUEMENTS, PICOTEMENTS
T: Progressive (+10jrs)

C’est un dx clinique
SI CHRONIQUE: même sx, mais radiox sinus peut démontrer une sinusite

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8
Q

PNEUMONIE

A

AIGUË
Contexte: Infx respiratoire

P: Provoquée par bronchodilatateurs et ATB
Q: Production d’expectos purulents, parfois hémotypsies
R: Embarras bronchique
S: Fièvre, crachats colorés, dyspnée, dlr thoracique si atteinte pleurale, hémotypsies parfois
T: Progressive, plrs jrs

EXAMENS: Radiographie DX, diminution murmures vésiculaires ou crépitants, augmentation vibrations vocales, matité localisée

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9
Q

HYPERACTIVITÉ BRONCHIQUE

A

AIGUË
Contexte: ATCD asthme, IVRS, rhinite, environnement défavorable, poussières, animaux, fumée

P: Provoquée par IVRS, effort, froid, allergènes, irritants, bronchodilatateurs, cortico inhalés
Q: Irritative et nocture ++
R: —
S: Dyspnée, wheezing, temps expiratoire augmenté
T: Progressive

EXAMENS: tirage, sibilances, temps expiratoire augmenté, VEMS augmenté, désaturation

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10
Q

MPOC DÉCOMPENSÉ

A

AIGUË
Contexte: Augmentation de la toux chez emphysémateux ou bronchite chroniqueux

P: Provoquée par IVRS, bronchodilatateurs, cortico inhalés, diminution du tabagisme
Q: Productive
R: Embarras bronchique
S: dyspnée, crachats colorés, fièvre, wheezing
T: progressive

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11
Q

INGESTION CE

A

AIGUË
Contexte: toux persistante post étouffement. Souvent chez PA, mx neurologique affectant la déglutition

P: Étouffement
Q: Irritative
R: --
S: Stridor si obstruction haute
T: Subit

EXAMEN: radio peut montrer atélectasie ou le corps directement ou l’hyperinflation, baisse MV ou sibilances unilatéralement

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12
Q

INSUFFISANCE CARDIAQUE

A

AIGUË
Contexte: Âge, MCAS, cardiopathie, fx de risque, FE diminuée

P: Effort, décubitus dorsal
Q: Parfois spumeuse, sécrétion smucoïde
R: --
S: Orthopnée, DPN, oedème périphérique, anomalie des signes vitaux, hypoxémie, TVC, crépitants, congestion hépatique, oedème des membres inférieurs
T: Subit
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13
Q

BRONCHITE CHRONIQUE

A

CHRONIQUE
Contexte: > 50 ans, histoire de tabagisme

P: --
Q: productive
R: --
S: thorax en tonneau, embarras bronchique, dyspnée
T: Chronique > 3 mois sur 2 ans

EXAMENS: diminution VEMS et VEMS/CVF, rx pulmonaire, trappage d’air

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14
Q

ASTHME

A

CHRONIQUE
Contexte: jeune âge, ATCD d’asthme, exposition à un allergène, infx virale, dyspnée d’effort, mauvaise observance, sx intermittents

P: Irritants bronchiques, IVRS, effort, froid, tabac, bronchodilatateurs et cortico
Q: Irritative et nocturne ++
R: –
S: Panique nocturne, irritation de la gorge en enrouement de la voix en AM
T: Chronique

EXAMENS: Diminution VEMS et VEMS/CVF, sibilances, temps expiratoire allongé

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15
Q

RGO

A

CHRONIQUE
Contexte: Régurgitation acide, pyrosis post prandial, dysphagie

P: ROH, aliments gras, café, chocolat. Palliée par antiacides, IPP long terme
Q: Irritative, souvent nocture ou AM
R: --
S: Dyspnée paroxystique, bronchospasme
T: Progressive
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16
Q

NÉOPLASIE PULMONAIRE

A

CHRONIQUE
Contexte: âge avancé, tabagisme

P: --
Q: Productive, hémotypsies
R: --
S: Dyspnée, douleur thoracique, fatigue, perte de poids, sudations noctures, hémotypsies, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysie d'une corde vocale, oedème facial, dlr à épaule, dlr osseuses, sx neuro
T: Progressive
17
Q

COQUELUCHE

A

CHRONIQUE
Contexte: Contact avec personne infectée

P: —
Q: quinte de toux émétisante avec chant de coq
R: –
S: Fièvre, vomissement
T: Incubation 7-10 jrs, sx IVRS x 2 semaines et toux paroxystique x 2-3 mois

EXAMEN: culture sur gélose ou PCR

18
Q

TUBERCULOSE

A

CHRONIQUE
Contexte: Séjour en zone endémique, immunosuppression, VIH, néoplasie, chimiotx ou corticotx

P: ---
Q: Expectos mucoïdes, hémotypsies
R: Rarement atteinte systémique
S: Baisse de l'état général, fièvre
T: Progressive - jours/semaines
19
Q

IECA

A

CHRONIQUE
Contexte: Pt HTA ou IC qui prend IECA

P: --
Q: toux sèche
R: --
S: aucun
T: progressive
20
Q

Toux productive d’expectos purulentes, fièvre, dyspnée, dlr thoracique de type pleural, hémotypsies, atteinte de l’état général, déshydratation, histoire d’aspiration

A

Toux aiguë d’une pneumonie

21
Q

Histoire d’étouffement, dyspnée, fièvre, trouble de déglutition

A

Toux aiguë suite à l’ingestion CE

22
Q

Toux sèche, persistante, qui survient dans les jours ou les mois qui suivent le début de la thérapie. Accumulation de bradykinines

A

Toux chronique à IECA

23
Q

Toux sèche, paroxystique, souvent nocturne ou déclenchée par l’exposition aux irritants bronchiques comme l’effort, le froid, les allergènes, le tabac, la marijuana. S’accompagne ou non de dyspnée et de wheezing

A

Toux chronique à l’asthme

24
Q

Toux accompagnée de brûlement d’estomac, pyrosis, reflux gastrique parfois nocturne pouvant donner des éveils noctures en panique ou irritation de la gorge, de la toux ou un enrouement matinal de la voix

A

Toux chronique à RGO

25
Q

Toux irritative accompagnée d’un mal de tête, algie faciale, congestion nasale de plus de 10 jrs, éternuements, picotements, récurrence saisonnière parfois

A

Toux aiguë à écoulement nasal postérieur

26
Q

Augmentation de la toux ou de la dyspnée ou de la qté/purulence des expectos, embarras bronchique, wheezing, parfois fièvre, souvent précipitée par IVRS

A

Toux aiguë à MPOC décompensé

27
Q

Toux accompagnée de crachats, voix enrouée, congestion nasale, écoulement nasal, mal de gorge

A

Toux aiguë ou chronique post IVRS

28
Q

Toux productive quotidienne ou pendant plus de 3 mois sur deux années consécutives chez un fumeur

A

Toux chronique à bronchite chronique

29
Q

Toux, crachats, hémotypsies, dyspnée, dlr thoracique, épanchement pleural, paralysie des cordes vocales, syndrome de la VCS, épanchement péricardique. Atteinte de l’état général (fièvre, perte de poids, sueurs noctures, asthénie).

A

Toux chronique à néoplasie pulmonaire

30
Q

Toux persistante avec expectorations, parfois hémotypsies et atteinte de l’état général, immunosuppression (chimiotx, corticotx, VIH ou prise d’immunosuppresseurs)

A

Toux chronique à tuberculose

31
Q

Toux accompagnée de dyspnée à l’effort, DPN, orthopnée, oedème périphérique ou des membres inférieurs

A

Toux aiguë à insuffisance cardiaque

32
Q

Toux nocturne ou à l’exposition d’irritants bronchiques comme le froid, l’effort, les allergènes, le tabac. Dyspnée, wheezing.

A

Toux aiguë à hyperactivité bronchique

33
Q

Toux paroxystique vigoureuse, émétisante, qui survient en quinte et peut donner une difficulté à reprendre son souffle.

A

Toux chronique à coqueluche

34
Q

Avec quel dx aurons-nous de la toux productive?

A 
AIGUË:
IVRS
Pneumonie
MPOC décompensé
IC (spumeuse)
Parfois écoulement nasal postérieur
CHRONIQUE:
IVRS
Bronchite chronique
Néoplasie 
Tuberculose (mucoïdes)
35
Q

Avec quel dx aurons-nous un stridor?

A

Ingestion CE

36
Q

Avec quel dx aurons-nous du wheezing?

A

Hyperactivité bronchique

MPOC décompensé

37
Q

Avec quel dx aurons-nous de la dyspnée?

A 
Pneumonie
Hyperactivité bronchique
MPOC décompensé
Bronchite chronique
RGO
Néoplasie

DC 1 (5 decks)

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