Toxicidade Flashcards
Principais alvos da toxicidade sistêmica do anestésico local ?
SNC e SCV ( mais difícil de tratar )
Quais os sinais de intoxicação por lidocaína em ordem crescente de nível plasmático ?
Formigamento de língua e lábios, zumbidos, distúrbios visuais, abalos musculares, convulsões, inconsciência, coma, parada respiratória, depressão cardiovascular.
Como é feita a dose teste ?
Injeção de 3 ml de solução com adrenalina, a observação de sinais como elevação de 20% da FC basal ou elevação da pressão arterial
Obs: realizar injeção lenta e intercalada com aspirações suaves pra evitar inserção intravascular na peri
V OU F:
Alergia verdadeira aos anestésicos locais é rara e ocorre mais comumente com os ésteres do que com as amidas
V
Alergia aos AL ocorrem de que tipo ?
Pode ser tipo 1 (IGE MEDIADA) ou tipo 4 (imunidade celular)
Por que os amino ésteres são alergênicos ?
Produzem PABA que é imunogênico
Por que anestésicos com conservante são mais alergênicos ?
O metilparabeno usado como conservante tem uma estrutura química similar com o PABA.
V OU F:
Anestésicos locais têm demonstrado possuir efeitos anti-inflamatórios?
V!
Afetam principalmente os granulocítico polimorfonucleares.
O AL altera o tempo de cicatrização da ferida ?
Os estudos são contraditórios. Aumentam, são irrelevantes ou diminuíram l.
Qual o mecanismo de depressão miocárdica pela bupivacaina ?
A cada ciclo cardíaco, os canais de sódio passam do estado de repouso para ativo e inativo. A bupivacaina entra rapidamente quando sua forma é aberta ou inativada, porém a saída é lenta (FAST IN- SLOW OUT). A cada ciclo, mais canais são ocupados até que a depressão miocárdica se instala.
Explique o conceito bloqueio frequência cia dependente em relação a cardiotoxicidade dos anestésicos locais
No intervalo normal de FC (60 a 100), a cada aumento de frequência, maior a intensidade do bloqueio para a bupivacaina (menos tempo de diástole para a droga se liberar do canal ).
Já com a lidocaína, os efeitos depressores nak ocorrem até a FC atingir valores acima de 150/200bpm.
V ou F
No coração, a bupivacaína é 70x mais tóxica que a lidocaína, mas no nervo periférico é apenas 4x.
Verdadeiro.
Como a frequência de estímulo aos nervos periféricos é mais alta, os dois tendem a se acumular
V ou F
A lidocaína se apresenta entrada rápida e saída rápida do canal
FAST IN - FAST OUT. verdadeiro
Os AL sempre causam neurotoxicidade por depressão do SNC?
Sim!! Apesar de ser comum fenômenos excitatórios como convulsões ocorre uma depressão generalizada , sendo mais potente nas vias inibitórias portanto prevalecendo impulsos facilitatórios.
Qual anestésico local pode ocasionar metahemoglobinemia?
PRILOCAINA
