Toxisches Kontaktekzem

Question 1

Epidemiologie

Wie ist die Epidemiologie des toxischen Kontaktekzemes einzuschätzen?

Answer 1

Sehr häufig! 5-10x häufiger als das allergische Kontaktekzem

Question 2

Ätiologie

Was ist der unterschied des akuten und des chronischen Toxischen Kontaktekzemes bezüglich der Pathogenese?

Answer 2

Akutes irritatives Kontaktekzem:
- Tritt bei JEDEM Menschen auf, der mit der Substanz in Kontakt
kommt
- Die Intensität hängt von der Konzentration und der Einwirkdauer ab
- Es handelt sich um Freisetzung von proinflammatorische Mediatoren aus der toxisch geschädigten Epidermis

Chronisches irritatives Kontaktekzem:
- progrediente Schädigung der Barrierefunktion
- dies verursacht ein vermehrtes Eindringen von a) der Noxe und b) von
Wasser, welches hypoton und Zytotoxisch ist
-

Question 3

Symptomatik

Wann tritt das akute toxische Kontaktekzem auf?

Answer 3

Innerhalb von Stunden nach der Exposition

Question 4

Symptomatik

Wie sieht das klinische Bild aus?

Answer 4

Monomorph: erythematös und vesikulär

Scharfe Begrenzung auf das Ekzemareal

Es brennt mehr als es Juckt

Schlimmstenfalls können als Maximalvariante Hautnekrosen entstehen

Question 5

Symptomatik

Wie ist die Klinik des chronisch toxischen Kontaktekzemes?

Answer 5

Schleichender Beginn:

1. Unangenehme Trockenheit der Haut als erstes Symptom
2. Später Erythem und Schuppung

Das Vollbild eines chronisch toxisch/degenerativen Kontaktekzems tritt manchmal nach Jahren der Exposition auf:

• trockene
• hyperkeratotisch
• Schuppende
• rissige-rhagadiforme
• kaum exsudative
  Haut
• Unscharf!!! Lokalisiert
• geringe Neigung zu Streuherden

Question 6

Symptomatik

Was begleitet chronische Handekzeme oft mit?

Answer 6

Tüpfelnägel (Onychodystrophie)

Question 7

DD

Wie erfolgt die Abgrenzung eines toxischen Kontaktekzemes zum allergischen Kontaktekzem?

Answer 7

Allergisches vs. Toxisches Kontaktekzem

• klinisch und Histologisch kaum zu unterscheiden
• Streuphänomene kommen häufiger bei allergischen Kontaktekzemen
  auf
• Diagnose letzendlich via. Anamnese und negativen Epikutantest

CAVE: ein allergisches Kontaktekzem kann sich einem toxischen
aufpfropfen!!

Question 8

Ätiologie

Wie entsteht ein toxisches Kontaktekzem?

Answer 8

Via direkten Kontakt Kontakt der Haut mit irritierenden Substanzen