Toxocarose Flashcards
Quels sont les éléments en faveur d’une toxocarose ?
- Pas de voyage
- Jardine
- Asthénie
- Fièvre (38°C)
- Hépatomégalie
- Hyperéosinophilie
Quelles sont les modalités de contamination et l’histoire naturelle de cette parasitose ?
- Contamination : voie digestive par ingestion d’oeufs de Toxocara canis
- Histoire naturelle : helminthe, pluricellulaire
Quel est l’hôte définitif de Toxocara ?
Chien ou chat
Quel est l’hôte accidentel et impasse parasitaire de Toxocara ?
Homme
Que se passe-t-il une fois ingestion de Toxocara chez l’homme ?
- Libération de la larve
- Elle traverse le TD de l’homme
- Migration tissulaire
- Formation d’un granulome éosinophile (isoler la larve de taille importante)
- Destruction de la larve en quelques semaines
Quelles sont les sources de contamination de cette parasitose ?
- Aliments souillés
- Bac à sable souillés
- Contact avec chiots (plus rarement avec les chats)
Expliquez le cycle parasitaire de Toxocara canis (chien).
- Le chiot (HD) héberge le ver adulte dans intestin grêle
- Production d’oeufs retrouvés dans ses fécès
- Fécès retrouvés dans la nature
Soit contact de l’homme avec le sol souillé, caressage de chien… —> syndrome de Löffler
Soit oeufs embryonnés résistent et vont être ingérés par un chien adulte :
- Larves en hypobioses dans poumons et foie
- Femelle gestante = réactivation des larves
- Passage placentaire
- Naissance de chiots contaminés
- Migration pulmonaire des larves
- Le chiot tousse : passage dans la trachée puis déglutition et enfin arrivée au système digestif.
—> Les vers adultes se retrouvent chez le chiot.
Quels examens complémentaires allez-vous demander ?
- 1e intention : sérologie de Toxocarose
- Diagnostic de tous les autres helminthes retrouvés hors voyage
- EPS pour exclure d’autres types de parasitose
- Dosage IgE totales + anti-toxicara (car les 2 augmentent)
Peut-on retenir le diagnostic de toxocarose uniquement avec la sérologie ? Pourquoi ?
Oui, la sérologie pose le diagnostic car les critères de diagnostic sont précis grâce à la sérologie.
Quels sont les 4 critères de diagnostic de Toxocarose ?
- Hyperéosinophilie sanguine
- Sérologie toxocarose positive
- Autres sérologie d’helminthes négatives ou positives mais à des titres plus faibles
- EPS négatif (y compris recherche d’anguillules)
En dehors de l’atteinte oculaire, quelles manifestations sévères peuvent compliquer une toxocarose ?
- Complications neurologiques (convulsions, déficit moteur, méningite/encéphalite)
- Complication cardiaques (myocardite, endocardite)
Le diagnostic est confirmé, comment allez-vous traiter votre patient ?
- Albendazole (Zentel) pendant 5j
- Associé parfois à corticothérapie pour formes graves ou oculaires
- Chirurgie des formes oculaires
Quels conseils de prévention devez-vous donner ?
- Hygiène des mains (gants de jardinage, lavage des mains)
- Pas d’accès des chiens aux bacs à sable
- Clôturer les potagers
- Déparasiter les chiens
En dehors d’une toxocarose, à quelle parasitose devrez-vous penser chez ce patient ?
Distomatose à Fasciola hepatica (milieu rural, asthénie, fièvre, hépatomégalie, hyperéosinophilie)
