TP 2 SECRECIÓN EXÓCRINA SALIVAL Y GÁSTRICA

Question 1

Glándulas Exocrinas

1. Qué tipo de glándulas son?
2. Cuales son sus fxs?
3. Cual es el estímulo para la secreción?

Answer 1

1. Son glandulas secretoras, que poseen un sistema de conductos ramificados, a través del cual liberan sus productos de secreción.
2. Cumplen dos funciones fundamentales:
   » Secretan enzimas digestivas→ A través de las glándulas salivales, páncreas, y glándulas gástricas.
   » Aportan moco para la lubricación y protección→ A través de glándulas mucosas, células mucosas o células caliciformes.
3. La presencia de alimentos en el tubo digestivo.

Question 2

Glándulas Salivales y SALIVA

1. Qué poseen estas glándulas que ayudan en su fx?
2. La saliva es (hipotónica o hipertónica)
3. Funciones de la saliva? (8)

Answer 2

1. Poseen unidades acinares secretoras que drenan la secreción hacia los conductos.
2. Hipotónica
3. Son:
   * Rotura de la comida en partículas más pequeñas
   * Formación del bolo para la deglución
   * Inicio de la degradación y digestión de lípidos
   * Facilitación del gusto
   * Regulación de la ingesta y los comportamientos alimentarios
   * Limpieza de la boca y acción selectiva antibacteriana → a través de las lisozimas y la IgA.
   * Neutralización del reflujo gástrico
   * Crecimiento de la mucosa y protección del resto del tracto GI.

Question 3

Glandula Salival

1. Qué tipo de secreción realiza?
2. En que consiste la secreción serosa?
3. En qué consiste la secreción mucosa?
4. Como se clasifican las glándulas salivales? (2)

Answer 3

1. Produce una secreción serosa, mucosa o mixta, que depende del contenido de glucoproteínas en la misma.
2. Secreción Serosa (acuosa)→ secreciones ricas en amilasas (proteínas con funciones digestivas)
3. Secreción Mucosa→ secreciones ricas en mucinas (proteínas con función de protección y lubricación).
4. Podemos clasificar a las glándulas salivales en:
   - Mayores → Parótida, Submaxilar y sublingual
   - Menores → Glándulas de von ebner, dispersas en toda la cavidad bucal.

Question 4

Glándulas salivales

1. Cuales son las glándulas salivares mayores y cómo es su secreción?
2. Que tipo de glándulas son?
3. Presentan ciertos tipos celulares? (2)

Answer 4

1. Las glándulas salivales son:
   * Submaxilar: secreción mixta
   * Parótida: secreción serosa
   * Sublingual: secreción mucosa
2. Poseen glándulas tubuloalveolares.
3. Presentan células acinares y células ductales.

Question 5

Glándulas Salivales

1. Qué producen los acinos?
2. Los conductos ductales que hacen?

Answer 5

1. Producen → la secreción primaria, la cual es isotónica con respecto al plasma.
2. Modifican esta secreción, transformándola en una secreción secundaria, la cual es hipotónica con respecto al plasma. Absorben Na+ de forma activa y absorben Cl- de forma pasiva y secretan K+ de forma activa y HCO3-.
   Su epitelio no es muy permeable al agua.

Question 6

Respecto a los conductos ductales

1. Absorción activa de Na+?
2. Absorción pasiva de Cl-?
3. Secreción activa de K+?
4. Secreción de HCO3?

Answer 6

1. Desde membrana apical a través del canal ENAC. El Na+, luego sale de la celula por la bomba Na+/K+ ATPasa.
2. Ingresa a la celula por intercambio con HCO3, y sale de la celula por canales de Cl-.
3. Entra a la celula por bomba Na+/K+ ATPasa, y sale a la luz por intercambiador K+/H+.
4. A través del intercambiador con Cl-

Question 7

1. La alcalinización salival, y la secreción de HCO3, que hacen?
2. Qué sucede en reposo respecto a la saliva?
3. Qué sucede al ver/oler/pensar una comida con la saliva?

Answer 7

1. Neutralizan el ácido gástrico que normalmente refluye al esofago.
2. Hay un flujo lento de saliva, y esto permite que la secreción 2° sea hipotónica con respecto al plasma.
3. Hay un flujo más rápido de saliva, esto hace que los
   transportadores del conducto se saturen y no se lleguen a reabsorber todos los iones, por lo tanto, en estas situaciones, la saliva será menos hipotónica.

Question 8

Secreción salival

1. Como se divide?
2. En qué consiste la FC?
3. En qué consiste la FB?

Answer 8

1. La secreción salival, se divide en:
» Fase cefálica
» Fase bucal

2. Se da por → Reflejos Condicionados. Estos reflejos
condicionados, dependen de estímulos sensoriales como la visión, audición, olfacción y también de pensamientos.
* Esta información, se transmite al hipotálamo.
* Desde el hipotálamo, la información se transfiere a los
centros salivales → protuberancia/ bulbo.
* Los centros salivales, mandan señales al sistema
simpático y parasimpático, para regular a las glándulas
salivales.

3. Se da por → Reflejos No Condicionados. Estos reflejos no condicionados, son respuestas mediadas por RC gustativos, químicos y mecánicos.
* Es por eso que esta fase ocurre con la llegada del alimento a la boca.
* Con la llegada del alimento, se activan los RC gustativos, químicos y mecánicos que mandan señales a los centros salivales.
* Estos centros mandan señales al sistema simpático y parasimpático para regular a las glándulas salivales.

Question 9

Sistema nervioso parasimpático

1. Cual es su relación con las glandulas salivales?
2. A través de qué NT y RC usa?
3. Qué es lo que hace?

Answer 9

1. Las glándulas salivales están bajo control del SNP, procedente de los nucleos salivales superior e inferior del tronco encefálico. Es decir, significa que las órdenes nerviosas que controlan la producción de saliva se originan o nacen en esos núcleos. Estos nucleos son excitados a través de estímulos gustativos y táctiles en la lengua y otras zonas de la boca y la faringe.
2. El SNP, actúa mediante el NT Acetilcolina, a través de RC M3 en las glándulas salivales.
3. Lo que hace, es aumentar el volumen salival → saliva fluida.

Question 10

Sistema nervioso simpático

1. Que NT y que RC usan?
2. Qué pasa con la Noradrenalina y Adrenalina?

DATO! El SNS, es el principal estimulador de las células mioepiteliales, que son las células que están asociadas a los acinos y conductos, con función contráctil. Estas células, tienen la función de facilitar el flujo secretor en las regiones proximales de la glándula, evitando la extravasación de proteínas (amilasa), esto hace aporta a que la saliva sea más espesa (rica en amilasa) por acción del SNS.

Answer 10

1. El SNS, actúa mediante el NT Noradrenalina, a través de RC alfa 1 adrenérgicos y beta adrenérgicos.
2. Fisiológica y principalmente, la NA actúa más sobre RC B1, haciendo que la saliva sea más espesa (ya que aumenta la secreción de proteínas –> amilasa). Pero también cabe aclarar, que la NA, actúa sobre RC A1 (en menor medida), y es por eso que se dice que el SNS puede aumentar la salivación, pero siempre va a ser menor que la del SNP.

Question 11

Funciones gástricas secretoras

Respecto para cada secreción, que hacen y para qué sirve?

Answer 11

• Secreción de ácido → activa al pepsinogeno y es bactericida
• Secreción del factor intrínseco → para la absorción b12
• Secreción de mucus y bicarbonato → función protectora
• Secreción de agua → para lubricar y la suspensión acuosa de los nutrientes

Question 12

Estómago

Qué celulas conforman el estómago y que secretan?

Answer 12

1. Celula Parietal (secreta HCL y FI)
2. Celula Principal (Secreta Pepsinógeno)
3. Celula Enterocromafine Like (ECL) {Secreta Histamina}
4. Celulas G (Secreta Gastrina)
5. Celula D (Secreta SS)
6. Celula mucosas (Secreta moco y HCO3)
7. Celulas epiteliales superficiales (Secretan HCO3)

Question 13

Formación del HCL

1. Qué células producen HCL?
2. Que hace la C Parietal en reposo?
3. Que hace la C Parietal activa?

Answer 13

1. Las células parietales son las encargadas de la secreción de H+ y Cl-, para la posterior formación del HCL.
2. Parietal en Reposo → posee tubulo-vesiculas, y hay una secreción basal de HCL.
3. Parietal Activa → las tubulo-vesiculas, se van a
   fusionar, formando canalículos. Esta fusión, hace que se introduzcan mas bombas H+/K+ hacia la membrana apical.

˗ Ante un aumento del pH en el estómago, comienza a captarse CO2 y H2O. Estos dos, son convertidos en H2CO3, el cual será transformado en H+ y HCO3 por la enzima anhidrasa carbónica.
˗ El H+ formado se secreta hacia la luz, en intercambio con el K+, a través de la Bomba H+/K+ ATPasa. Esta bomba H+/K+, está en la membrana apical (en contacto con la luz), y tiene gasto de energía.
˗ El K+ que ingreso a la celula, luego es reciclado hacia la luz por un canal de potasio en la membrana apical.
˗ El HCO3 formado, sale hacia la sangre, a través del intercambio con el Cl-.
˗ Y este Cl-, se transporta de manera pasiva de hacia la luz.
˗ El H+ y el Cl-, se unen en la luz, formando así el HCL.

Question 14

FARMACOS QUE DISMINUYEN LA ACIDEZ

Cuáles son? (2)

Answer 14

• Inhibidores de la Bomba H+/K+ ATPasa (OMEPRAZOL) → El omeprazol, inhibe la Bomba H+/K+ ATPasa, con el fin de controlar la secreción gástrica.
• Lo que hace el omeprazol, es bloquear al K+ (es un antagonista de K+ irreversible). Al bloquear al K+, la bomba no podrá funcionar, ya que esta actúa en conjunto con el canal de K+.
  Inhibidores de RC H2 de histamina (RANITIDINA)→ Al inhibir los RC H2 de la histamina, se inhibe la acción directa de la histamina sobre la celula parietal para de secreción de HCL, y se inhibe la vía indirecta, ya que la histamina liberada gracias a la ACh y gastrina, no podrá actuar por no tener sus RC.

Question 15

Control de la secreción de HCl

Estimulación de la secreción de HCL
1. Cuales son los e secretagogos que van a estimular la secreción de HCL?
2. En qué consiste con la Vía Directa?
3. En qué consiste con la Vía Indirecta?

Answer 15

1. ACh, gastrina e histamina, van a estimular la secreción de HCL, de manera directa e indirecta
2. Vía directa
   * Tanto la Ach, Gastrina e Histamina, se unen DIRECTAMENTE a sus RC sobre la membrana basolateral de la celula parietal, estimulando así la secreción acida de HCL.
   - Ach → proviene de terminaciones parasimpáticas vagales
   - Gastrina → liberada por las células G
   - Histamina → sintetizada por la histidina de las ECL
3. Vía indirecta
   * La Ach y la Gastrina tienen RC en la membrana de las ECL.
   - Así, estimulan INDIRECTAMENTE la secreción de HCL, al estimular la liberación de histamina por parte de las ECL.

Question 16

Estimulación de la secreción de HCL

Mecanismos de Acción

Menciona el mecanismo de acción de Ach, Gastrina e Histamina.

Answer 16

• Ach→ RC M3 acoplado a proteína GQ → activa fosfolipasa C → IP3 y DAG → ⬆Ca2+ IC → PKC → activa la bomba H+/K+.
• Gastrina→ RC CCKB (CCK2) acoplado a proteína GQ → activa fosfolipasa C → IP3 y DAG → ⬆Ca2+ IC → PKC → activa la bomba H+/K+.
• Histamina→ RC H2 acoplado a proteína GS → Adenilato ciclasa → ⬆AMPc → PKA → activa la bomba H+/K+

Question 17

Gastrina

1. Qué célula la sintetiza?
2. Cual de las dos formas de Gastrina es más activa?
3. Su liberación es inhibida por cual hormona?
4. Qué hormona la regula (tipo como feedback)?

Answer 17

1. Sintetizada por las células G, que están en el antro.
2. Existen dos formas de gastrina→ G-17 (gastrina pequeña) y G-34 (gastrina grande) G-17 es mas activa que la G-34.
3. Por somatostatina
4. La gastrina, hace feed back negativo sobre si misma, estimulando la liberación de SS.

Question 18

Nervio Vago

1. Cuál es su relación con el ácido gástrico?
2. Cómo lo hace?
3. Respecto al feedback negativo y positivo, habla

Answer 18

1. El Nervio Vago estimula la liberación de acido gástrico.
2. Estimulando a:
   * Celula parietal (Ach)
   * Células G del antro, a través de GRP.
   * Células ECL, para la liberación de histamina (Ach)
   * Células D → inhibe la liberación de SS (Ach)
3. Es:
   Feed back negativo → La presencia de H+ en la luz, estimula a las células D para que liberen SS, y así se inhibe la liberación de gastrina de las células G, reduciendo así la secreción acida gástrica.
   Feed back positivo → La presencia de productos proteicos de digestión (AA y péptidos) estimulan a las células G, liberando gastrina, estimulando así la liberación acida gástrica

Question 19

Inhibidores de la secreción acida

1. Qué sustancia inhibe la secreción de HCl?
2. Como es la Vía Indirecta?
3. Como es la Vía Directa?

Answer 19

1. La somatostatina, actúa inhibiendo la secreción de HCL, tanto en una vía directa, como también indirecta.
2. Vía Directa
   ˗ La SS, se une a un RC acoplado a proteína GI, directamente en la membrana basolateral de la celula parietal, inhibiendo directamente la secreción acida.
   ˗ La fuente de esta SS, puede ser paracrina (proveniente de las células D próximas a las células parietales), o endocrina (a partir de las células D del antro).
3. Vía Indirecta
4. La SS, inhibe la liberación de histamina por parte de las ECL → cuerpo del estomago
5. La SS, inhibe la liberación de gastrina por parte de las células G → antro del estomago
   - Ambas liberaciones de SS, son paracrinas.

Question 20

Inhibidores de la secreción acida

Cuales son los otros inhibidores de la secreción de HCL? (9)

Answer 20

• CCK: Inhibe la secreción acida directamente en las células parietales
• Secretina:
• Inhibe la liberación de Gastrina
• Estimula la liberación de SS
• Supresión directa del proceso secretor de H+
• VIP: neuronas entéricas
• GIP: Inhibe a las células G e Inhibe la secreción acida directamente en las células parietales
• Neurotensina
• Péptido YY
• Somatostatina
• Prostaglandinas (PGE2)
• Las grasas, ácidos y soluciones hiperosmolares en duodeno y yeyuno son un potente inhibidor de la secreción acida gástrica → ya que hacen que se libere secretina.

Question 21

Secreción basal de HCl (periodo interdigestivo)

1. En qué consiste?
2. Tiene un ritmo, de que tipo?
3. Hay una diferencia en hombre y mujer?
4. Esta secreción como es regulada?

• El pH intragástrico de reposo, puede variar de 3 a 7.
• Aumenta por el estrés

Answer 21

1. Existe una secreción basal de HCL entre las comidas (periodo interdigestivo), que es baja.
2. Este periodo interdigestivo, sigue un Ritmo circadiano:
   - Máximo por la tarde/noche (entre 21 y 24 hs).
   - Mínimo por la mañana (entre 5 y 9 hs)
3. La secreción basal de HCL es mayor en el hombre que en las mujeres, porque hay mayor masa de células parietales.
4. vía vagal

Question 22

Efecto de la ingesta sobre la secreción acida

1. En qué momento aumenta la secreción ácida?
2. Cómo actúa el alimento en el estómago?
3. La comida que hace respecto a la secreción ácida?

Answer 22

1. La secreción acida aumenta considerablemente al comer.
2. » El alimento en el estómago, actúa como buffer, neutralizando la [ ] de H+ en el mismo.
3. La comida, desencadena 3 fases de secreción acida:
   * Fase cefálica
   * Fase gástrica
   * Fase intestinal

Question 23

Efecto de la ingesta sobre la secreción acida

Fase cefálica

1. Constituye un __ del total de la secreción acida
2. Esta fase se da ____
3. Se da por..?
4. Está mediada por un nervio?
5. Al estimularse el nervio vago, sus neuronas pre y post ganglionares liberan __ y __ al estómago.
6. Que hace la Ach y GRP? respecto a la fase cefálica

• Estos estímulos sensoriales, activan al núcleo motor dorsal del vago en el bulbo raquídeo.

Answer 23

1. 30%
2. antes de que ingrese el alimento en el estómago.
3. Se da por estímulos sensoriales → aspecto, olor, pensamiento y sabor
4. Por el nervio vago.
5. Acetilcolina - GRP (peptido liberador de gastrina)
6. La Ach estimula la liberación de H+ por parte de la celula parietal, estimula la histamina e inhibe a la SS, y la GRP estimula a la gastrina → potenciando así la producción de ácido gástrico.

Question 24

Efecto de la ingesta sobre la secreción acida

Fase Gástrica

1. Constituye el __ del total de la secreción acida
2. Esta fase se da cuando ____
3. La llegada de la comida, provoca los estímulos para la fase, cuales son? (2)

Answer 24

1. constituye un 50-60%
2. el alimento llega al estómago.
3. Son:
   * Distensión de la pared del estomago
   * Digestión proteica (AA y proteínas), que estimulan a las células G.

→ La distensión de la pared del estomago lleva a la activación del reflejo vagovagal, que resulta en la activación del nervio vago, y activa a neuronas del SNE, el cual lleva a la liberación de Ach, llevando a un aumento de la secreción de HCL.
→ Los productos de digestión proteica (AA y péptidos), llevan a la estimulación de las celula G, la cual va a llevar a un aumento de la secreción de HCL.
* En esta fase se presenta un feedback negativo, ya que el aumento
de H+ en la luz, estimula la liberación de SS por parte de las células D.
* Al liberarse SS, ésta, va a inhibir a las células G, haciendo que no se libere gastrina, y disminuyendo la secreción acida gástrica

Question 25

# `Efecto de la ingesta sobre la secreción acida` `Fase intestinal` **1. Constituye un __ de la secreción acida total** **2. Los productos de digestión proteica (AA y péptidos) estimulan la secreción de HCL en la primera porción del duodeno, por 3 mecanismos; cuáles son?** **3. En la segunda porción del duodeno, material acido y la hiperosmolaridad estimulan la secreción de __ (3)** **4. Las __ estimulan la producción de CCK y estimulan la secreción de somatostatina que disminuyen la producción de HCl.**

Answer 25

1. 5-10% 2. Son: * Los AA y péptidos, estimula la liberación de gastrina por células G duodenales. * Se liberan entero-oxintinas que estimulan a las células parietales. * La absorción de AA, lleva a la estimulación de las células parietales. 3. Secretina, GIP y enteroglucagón, que inhiben la producción de HCl allí (el duodeno no quiere tener HCL, ya que posee un pH más alcalino). 4. grasas

Question 27

# `Pepsinogeno` **1. Qué celulas las secreta??** **2. Qué es y que necesita para activarse?** **3. Si el pH es __ a 5, se produce un clivaje espontaneo de pepsinogeno a pepsina. Cuanto más __ sea el pH, más rápida será la activación** **- pH entre 5 y 3 → activación espontanea __** **- pH menor a 3 → activación espontanea __** **4. La actividad de la pepsina es dependiente del pH → trabaja en forma óptima en un pH de entre __** ## Footnote » pH > 3, 5 → inactivan de modo __ a la pepsina » pH > 7,2 → inactivan de modo __ a la pepsina

Answer 27

1. Es secretado por las células principales del estómago. 2. Es un zimógeno, que necesita de un pH acido para activarse a pepsina (es una endopeptidasa). 3. menor - bajo - lenta - rápida 4. 1,8 - 3,5 ## Footnote reversible - irreversible

Question 28

# `Secreción de pepsinogeno` La secreción de pepsinogeno, se ve estimulada por distintos componentes, los cuales tienen RC en las células principales, estos se dividen en 2 grupos: **1. Los que aumentan el AMPc (4)** **2. Los que aumentan el Ca IC (3)** ## Footnote →El estímulo vagal colinérgico aumenta la producción de HCl en la celula parietal y de pepsinogeno en las células principales.

Answer 28

1. Todos estos Aumentan el AMPc: * Secretina * VIP * Catecolaminas → RC Beta adrenérgicos * Prostaglandinas → RC E2 1. Todos estos Aumentan el Calcio IC * Ach → RC M3 * Gastrina → RC CCK1 * CCK → RC CCK1

Question 29

# `Barrera mucosa (barrera de difusión gástrica)` **1. La barrera, se caracteriza por? (1)** **2. Esta barrera está compuesta por? (3)**

Answer 29

1. Cierta impermeabilidad al acido en la membrana apical y las uniones estrechas de las células epiteliales de las glándulas gástricas. 2. Está compuesta por: ➢ Capa pre-epitelial (sobre las células epiteliales) → Moco ➢ Capa epitelial → Células epiteliales ➢ Capa postepitelial (por debajo de las celulas epiteliales)→ Capilares de la mucosa (vasodilatados)

Question 30

# `Barrera mucosa (barrera de difusión gástrica)` **Capa Preepitelial (mucosa)** **1. Cómo está conformada? (3)** **2. Que función cumplen el mucus y el HCO3?**

Answer 30

1. Por: mucinas, fosfolípidos, electrolitos, HCO3 y agua. 2. Protegen la superficie de la mucosa gástrica de la acidez gástrica y de la pepsina. ## Footnote * Este moco, es impermeable a la difusión de H+ desde la luz gástrica hacia la superficie de las células. * Y además, el HCO3, permite neutralizar la mayor parte de los H+ que difunden por la capa mucosa.

Question 31

# `Barrera mucosa (barrera de difusión gástrica)` **Capa epitelial** **1. Qué células la conforman? (1)** **2. Que secretan estas células? (2)** ## Footnote Las células poseen un mecanismo protector → Si llega a ingresar un H+ a esta capa, las células epiteliales se van a encargar de eliminarlo hacia la capa postepitelial, es decir, hacia la circulación, mediante los capilares.

Answer 31

1. Células epiteliales superficiales 2. van a secretar el HCO3 y moco.

Question 32

# `Barrera mucosa (barrera de difusión gástrica)` **Capa Postepitelial** **1. Cómo está formada? (1)** **2. Qué característica deben tener los capilares?** **3. La región separada de la barrera mucosa (luz del estómago), tiene un pH __** **4. Y la superficie celular, gracias a la barrera, se mantiene en un pH __ a pesar de la acidez del ambiente.**

Answer 32

1. Está formada por los capilares de la mucosa. 2. Los capilares, tienen la característica de estar vasodilatados, para permitir el pasaje de los H+ hacia la luz. 3. 1,5 - 2 4. 7

Question 33

# `Mucinas` **1. Que son?** **2. Qué función?** **3. Quiénes la secretan?** | Su secreción es permanente.

Answer 33

1. Glicoproteínas de alto PM. 2. Contribuyen a la formación de la capa protectora sobre la mucosa gástrica. 3. Es secretada por células de mucosas de las glándulas.

Question 34

# `Bicarbonato (HCO3-)` **1. Quiénes la producen?** **2. cómo se libera (hay un estímulo)?** **3. Cual es su rol?**

Answer 34

1. Producido por las células mucosas de la superficie. 2. Se libera por estímulos colinérgicos vagales. 3. Su rol es el de neutralizar a los H+ que difunden a la capa mucosa. ## Footnote Origen del HCO3 → su origen es EC, y se transporta hacia la celula por un cotransporte Na+/2HCO3- en la membrana basolateral, que permite la captación del mismo. ˗ El HCO3- es liberado a través de la membrana apical.