Tp 3: Fisiología duodenal y pancreática

Question 1

Duodeno

1. Es el __ segmento del intestino delgado
2. Qué desemboca en la segunda porción del duodeno?
3. Cómo está compuesto el duodeno? (3)
4. La mucosa presenta vellosidades, pliegues, criptas (invaginaciones de la mucosa), estas estructuras que función cumplen?
5. La capa submucosa, posee plexo submucoso y un tipo de glándulas, cuál es?

Answer 1

1. primer
2. la vía billiar y el conducto pancreático
3. Posee→ Mucosa, Submucosa, Muscular (CI y LE).
4. Aumentan la superficie de contacto, permitiendo así que la capa mucosa tenga función absortiva y digestiva.
5. Glándulas de Brunner → secretan gran cantidad de moco alcalino formado por glicoproteínas y alto contenido en HCO3. Esto protege a la pared duodenal frente a la
   agresión de HCl, pepsina, bilis, entre otros

Question 2

Actividad motora duodenal

1. La actividad del duodeno, de que va a depender?
2. En la POST INGESTA, que actividad motora está presente? (2)
3. En el AYUNO, que actividad motora está presente? (1)

Answer 2

1. Depende si estamos en un periodo post-ingesta o ayuno.
2. Son:
   - Mezcla (Movimientos de segmentación)
   - Propulsión (peristaltis)
3. Complejo Motor Migrante (housekeeping)

Question 3

Funciones del duodeno

Son (4)

Answer 3

1. Regulación del vaciamiento gástrico.
2. Regulación de la composición de las secreciones pancreáticas (bicarbonato y enzimas).
3. Regulación de la composición de las secreciones biliares.
4. Regulación de la composición de las secreciones biliares.

Question 4

Punto de Neutralización Acida
1. Qué es el Punto de Neutralización Acida?
2. En qué porción del duodeno, se da?

Marcapasos Duodenal
3. Este está dado por cuál células?
4. En qué porción del duodeno, se da?
5. Cuál es su función o para que sirve?

Answer 4

1. Es la neutralización del quimo acido, hacia un pH óptimo.
2. Este punto, se encuentra en la 1° porción del duodeno.
3. Está dado por las Células de Cajal.
4. Se encuentra en la 2° porción del duodeno.
5. Sirve para:
   - Generar contracciones y que la comida siga hacia el intestino delgado.
   - Sirve para que ante un pH acido en esta porción, que este quimo acido, se retropulse hacia la 1° porción del duodeno, en donde se va a producir la neutralización acida.

Question 5

Regulación del vaciamiento gástrico

1. El vaciamento en qué porción del estómago se lleva acabo?
2. Para qué se de el vaciamiento gástrico que se requiere?
3. Qué regula este proceso?

Answer 5

1. En la porción distal y la bomba antral.
2. Contracciones fásicas de la bomba antral que propulsen el alimento, y además, de la relajación del píloro, para que el alimento pueda pasar desde el estómago al duodeno.
3. Por señales provenientes del estómago como del
   duodeno.

Question 6

Regulación del vaciamiento gástrico

Factores Gástricos que estimulan el vaciamento gástrico:

Son 2

Answer 6

1. Reflejos mientéricos (volumen gástrico):
   - Distensión de la pared gástrica, que desencadenan
   reflejos.
   - Gastrina → estimula el vaciamiento
   de manera directa.

Question 7

Regulación del vaciamiento gástrico

Factores duodenales → INHIBEN el vaciamiento gástrico
Son 2

Answer 7

1. Reflejos nerviosos enterogástricos, en respuesta al
   contenido luminal (SNE, SNS, SNC).
   Estos reflejos siguen 3 vías:
   - Vía directa → desde el duodeno al estómago, a través del SNE.
   - Otra vía → mediante los nervios extrínsecos, que van
   a los ganglios simpáticos prevertebrales, para regresar a traves de las fibras simpáticas inhibitorias del estómago.
   - Ultima vía → a través del nervio vago, que conducen
   los impulsos hacia el tronco del encéfalo, donde inhiben las señales excitatorias.
2. Hormonas → CCK, Secretina y GIP

Question 8

Regulación del vaciamiento gástrico

1. El vaciamiento gástrico para qué y por qué se inhibe?
2. Esto se da gracias a que otras 2 sustancias?

Answer 8

1. El vaciamiento gástrico se inhibe, para que deje de llegar quimo acido al duodeno y el mismo no se dañe.
2. Principalmente esto se da gracias a la Secretina y CCK.

Question 9

Factores duodenales que desencadenan los reflejos inhibitorios del vaciamiento gástrico
Son 5

Answer 9

• Distensión duodenal
• Irritación mucosa
• Acidez
• Osmolaridad del quimo
• AA/ grasas

Question 10

CCK
1. Qué estructura libera la CCK?
2. Qué es?
3. Que función hace?

Secretina
4. Hacia donde se libera?
5. En respuesta a qué se libera?

Answer 10

1. Es liberada por la mucosa del yeyuno en respuesta a sustancias grasas presentes en el quimo.
2. Es el más potente inhibidor hormonal del vaciado gástrico.
3. Actúa de forma directa y por otro, bloqueando la potenciación de la motilidad gástrica producida por la gastrina.
4. mucosa duodenal.
5. En respuesta a la llegada de HCL proveniente del estomago → su efecto es débil.

Question 11

1. ¿Por qué debo neutralizar el quimo acido?

→ Por otro lado, las enzimas digestivas del duodeno solo son funcionantes a un pH más alcalino, y si estas no fueran funcionales, no podría lograrse la digestión ni absorción de los alimentos.

Answer 11

1. Ya que el intestino no cuenta con los mecanismos de defensa que posee el estómago para proteger su mucosa de un pH muy acido. Por eso, el duodeno tiene que neutralizar el quimo.