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Flashcards in Traitements Deck (16)
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1

Amoebose

Colique : Métronidazole pendant 7 jours (amoebicide diffusible) + Tiliquinol- Tilbroquinol 10 jours (amoebicide de contact)
Hépatique : Métronidazole pendant 7 jours (amoebicide diffusible) + Tiliquinol- Tilbroquinol 10 jours (amoebicide de contact)

2

Gardiose

Métronidazole (Flagyl®) 500mg X 3/j 5j
Tinidazole (Fasigyne®) et Secnidazole (Secnol®) 2g en prise unique
Alternative: Albendazole (Zentel®) 400 mg/j 5j
En cas de giardiose rebelle : Nitazoxanide (Atilia ®) en ATU nominative ou mépacrine (PCH) Les vraies résistances sont rares
Rem : Un contrôle post traitement doit être effectué pour éliminer les risques de nouvelle contamination par défaut de respect des règles d’hygiène, réinfection familiale ou échec du traitement]

3

Trichomonase

Cette prise est répétée à J+15 pour éviter les récidives, mais beaucoup ne le font pas.
- Métronidazole (Flagyl) : 2g per os en dose unique.
5
- Tinidazole (Fasigyne 500) : 4cp en une prise
- Secnidazole (Secnol) : 2g en une prise.
è Tout le monde doit se traiter en même temps (les deux ou plusieurs partenaires). Ca ne
peut pas se résoudre tout seul.
Lorsqu’on a une forme urinaire chez l’homme, qui peut déboucher en forme prostatique, on
préconise un traitement long.
- Méronidazole (flagyl) 500mg x2/J, 7j
Chez la femme, un traitement local peut être associé :
- Ténonitrozole (ATRICAN) 1 capsule x2/j pendant 4j
Femme enceinte :
- Traitement local au métronidazole pendant le 1er trimestre (pas de contre indication
à l’utilisation du métronidaazole)
- Chez la femme qui allaite, on pourra prescrire le metronidazole per os en dose
unique avec un arrêt de l’allaitement pendant 24heures.
Les relations durant le traitement doit être protégées.

4

Fasciola hepatica

1ere intention : Triclabendazole en prise unique
Alternative: Praziquantel

5

Enterobius vermicularis

1ere intention
Flubendazole po en prise unique
Albendazole en prise unique
Alternatives
Pamoate de pyrantel
Embonate de pyrvinium
Cure à répéter 3 semaines plus tard pour bloquer les cycles d'auto infestation
Traiter tout les membre de la meme famille

6

Leshmania infantum

Leshmaniose viscérale:
1re intention :patient immunocompétent et ID
-AmphoB liposomale
Alternatives:
Dérivés pentavalents de l'antimoine
Miltéfosine
Aminosidine
Pentamidine

7

Toxoplasma Gondii

Toxo acquise en post natale chez l'immunocompétent
- rien sauf si asthénie très invalidante : Spiramycine pdt 1 mois
Toxo de l'ID :
1ere intention pendant 6 semaines:
Pyriméthamine + sulfadiazine (ou clindamycine)+ acide folinique
Alternative : Cotrimoxazole
TTT d'entretien :
Pyriméthamine + sulfadiazine (ou clindamycine ) + acide folinique
Toxo congénitale :
Chez la femme enceinte : Spyramicine, si diag anténatal confirmé : Pyriméthamine + sulfadiazine+ acide folinique ( alternative Pyriméthamine + sulfadoxine) jusqu'à accouchement sinon continuer spiramycine jusqu'à l'accouchement
Si diag néonatal positif : Pyriméthamine + sulfadiazine+ acide folinique pendant un an

8

Taenia saginata

1er intention :
Praziquantel
Alternatives: Niclosamide, graine de courges pilés pour la femme enceinte

9

Echinoccocus granulosus

Chirurgical :
Périkystectomie totale ou partielle
Technique PAIR
Médicamenteux: Albendazole pdt plusieurs mois
Suivi
Echo réguliere
Sérologie : decroissance puis disparition des Ac en 12 à 18 mois si TTT efficace

10

Strongyloide stercoralis

1ere intention : Ivermectine
Alternatives : Thiabendazole , albendazole

11

Schistosoma mansoni

1ere intention : Praziquantel
que en phase d'état
lyse parasites pouvant nécessister des corticoides
Si récidive : Praziquantel forte dose ou artéméther

12

Candida albicans

Superficiel : intertrigo , onyxis Antifongiques topiques
Candidose vulvo vaginale : azolé ou nyastine , formes sévères : Fluconazole
Candidose oro pharyngés : formes modérés : Nyastine miconazole amB
forme sévere : fluconazole
Candidose oesophagienne : Fluconazole

Candidémie :
Patient non neutropénique et stanle : fluconazole IV
Patient non neutropénique et pas stable ou expo préalables aux azolés : Echinocandines
Patient neutropénique : AmpB ou Echinocandines

13

Cryptoccocus neoformans

Cryptoccocose pulmonaire : Fluconazole pdt 6 à 12 mois
Méningites et formes pulmonaires :
TTT d'attaque: AmpB + 5fc
Consolidation : fluconazole 8 à 10 semaines
Sujet VIH : ttt ARV 2 à 3 semaines après début ttt cryptococcose afin d'éviter risque de syndrome inflammatoire de reconstitutio, immunitaire

14

Dermatophytes

Teigne tondante : Griséofulvine per os alternative terbinafine
Onyxis : Amlorofine topique alternatives : cicloproxilamine si ecehec : griséofulvine , terbinafine

15

Aspergillus fumigatus

Aspergillome :
- Uniquement si hémoptysies massives
- Chirurgie : unique ttt curatif
- Possibilité de compléter par ttt antifongique (voriconazole, itraconazole)

Apergillose pulmonaire invasive et aspergillose chronique nécrosante :
TTT curatif: 1ere intention :
- Voriconazole IV relai PO des amélioration clinique
- Alternative : AmpB caspofungine posaconazole

Apergillose immunoallergique :
- Anti inflammatoires, bronchoD , mucolytrtiques évictions de l'expo à l'allergène

Abpa :
- Corticothérapie
- Itraconazole (alternative : voriconazole posaconazole )

Alvéolite extrinséques:
- Corticothérapie
- stop activité ex: profesionelle

16

Pneumocystis jirovecii

URGENCE THERAPEUTIQUE
1ere intention : cotrimoxazole pdt 3 semaines
Alternatives : PentamidineIVL, atovaquone
Si po2<70 mmHg : corticothérapie PO
Sujet VIH : tt ARV 2 à 3 dsemaines apres debut ttt pneumocystose afin d'éviter risque de syndrome inflammatoire de reconstitutio, immunitaire
Prophylaxie : cotrimoxazole si LTCD4+ <200/mm3 ou prophylaxie secondaire