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Traitements pharmacologiques Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Que veut dire adhérence/observance?

A

Respecter la fréquence et la posologie du médicament pour la durée

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Q

Que veut dire insight?

A

Comprendre que j’ai un trouble de santé mentale et reconnaitre les signaux

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Q

Que veut dire observance?

A

concordance entre le comportement du patient et le traitement proposé (peu importe le type de traîtement, pas juste medicament)

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4
Q

Que veut dire Symptômes résiduels?

A

Symptômes qui persiste malgré la prise de médication

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Q

Quel est le stade prodrome dans les stades du traitement?

A

Avant l’apparition des symptômes, commence a en avoir mais pas psychotique, isolation, hygiene personnelle, motivation.

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6
Q

Qu’est-ce que la phase DUP des stades de traitement?

A

Symptômes psychotiques arrivent mais sans soin et sans crise psychotique

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7
Q

Qu’est-ce qui survient lors de la phase aïgu de l’épisode psychotique/juste apres?

A

L’hospitalisation et le traitement aïgu.

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8
Q

Pourquoi la phase d’hospitalisation est-elle importante?

A

Car c’est une phase critique pour offrir un traîtement avant que les biais cognitifs se crystallisent.

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9
Q

Quelles étapes suivent le traitement aïgu?

A
  1. stabilisation
  2. Maintien
  3. Rémission/rétablissement
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10
Q

Quel est le problème des stades du traitement?

A

Les traitements commencent uniquement à être disponible lors de l’hospitalisation mais devraient l’être avant.

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11
Q

Les électrochocs sont-ils toujours utilisée?

A

Oui, pour la déprime mais différement.

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12
Q

Quels sont les buts de la médication en phase aigüe?

A

Réduire le potentiel de danger (soi et autrui)
Diminuer l’agitation et la non-coopération
Réduire les symptômes positifs
Améliorer l’hygiène de sommeil et l’hygiène personnelle

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13
Q

Quel est le traitement utilisé en phase aigüe?

A

Bombe B-52 - 5mg halopéridol
2mg lorazépam

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14
Q

Quels sont les effet de la bombe b-52

A

anti psychotique et calmant
tranquilisant massif de longue durée

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15
Q

amélioration sur quoi (6) avec les antipsychotiques dans les 5 premiers jours?

A

Agitation
Hostilité
Agressivité
Anxiété
Sommeil
Alimentation

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16
Q

Améliorationn sur quoi (4) lors des 1-2 premieres semaines d’antipsychotique?

A

Socialisation
Hygiène/vie quotidienne
Humeur
Délires et hallucinations moins préoccupants

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17
Q

Amélioration sur quoi (2) dans les 3-6 semaines d’antipsychotique?

A

-Diminution délires et hallucinations
-Meilleure habiletés interpersonnelles

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18
Q

Amélioration sur quoi (2) 6+ semaines d’antipsychotique?

A

Amélioration minime de l’insight
Maintien de certains délire et hallucination

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19
Q

Quels sont les buts (3) de la phase de stabilisation?

A

Optimisation de la médication (dose minimale)
Éducation pour l’observance (6 mois, rechute -30%)
Thérapie pour l’insight (comprendre maladie et importance médication)

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20
Q

Pourquoi les troubles psychotique on une difficulté à adhérer à leurs traitements?

A

Ils sont méfiants et paranos croient pas la médication peut réellement aider
Je vais mieux donc pus besoin
PAs d’insight et il est lié directement à l’adhérence

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21
Q

Selon la phase de maintien combien de temps doit durer la médication selon les 3 cas différents?

A

Cas 1 premier épisode : 1-2 ans
Cas 2 plus d’un épisode : 5 ans
Cas 3 était un danger pour soi ou autrui : pas de limite de temps

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22
Q

Qu’est-ce que le maintien implique? (4 choses)

A

-tenter de diminuer les effets secondaires
-améliorer les symptômes résiduels
améliorer la qualité de vie /effets secondaire intense
-Assurer l’observance du traitement

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23
Q

Quelles sont les 4 chose qui permettent de prendre une décision vers quelle molécule proposer6

A
  1. Suivre les recommandations/ meilleures pratiques
  2. Regarder l’historique familial
  3. Impliquer la personne dans les décisions
  4. Utiliser le modèle STEPS
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24
Q

Que veut dire STEPS?

A

S- Sécurité (médication sécuritaire)
T- Tolérable (effets secondaires
E- Efficacité (comparé aux autres)
P- Prix (remboursée? moins chère mais similaire?)
S- Simplicité (compliqué ou aide a l’observance)

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25
Qu'est-ce que l'ancienne génération d'antipsychotique (typiques)? (3)
Phénotiazines (les zines) Halopéridol + décanoate Primozide, cyomezapine
26
Sur quoi agissent l'ancienne génération d'antipsychotique (typiques)?
La dopamine
27
Qu'est-ce que la nouvelle génération d'antipsychotiques (atypique)? (6)
Rispéridone Quétiapine Olanzapine Clozapine ZIprazidone Aripiprazole
28
Quel des antipsychotique nouvelle génération (atypique) est une injection aux deux semaines/ mois et pour action prolongée?
Rispéridone
29
Quel antipsychotique nouvelle génération est lié au risque d'agranulocytose?
Clozapine
30
Qu'est-ce que l'agranulocytose?
Problème du système immunitaire baisse du taux de globule blanc, tu peux en mourrir on va observer souvent.
31
Pourquoi prendre la clozapine malgré le risque d'agranulocytose?
Souvent marche le mieux, même si les autres medicaments faisaient rien.
32
Comment agissent les antipsychotique en se fiant au pourcentage d'amélioration sur les symptômes?
Comme yen reste bcp qui voient pas d'amélioration c'est un peu comme des calmants.
33
Qu'est-ce que l'effet antagoniste?
Molécule qui se lie aux récepteurs pour les rendre indisiponible
34
Qu'est-ce que l'effet agoniste?
Molécule permettant l'absorption des neurotransmetteurs disponibles.
35
Pourquoi vouloir antagonisme et agonisme des recpteur de dopamine? (atypiques)
Ca semble stabiliser le système dopaminergique avec peu d'effet extrapyramidaux
36
Qu'est-ce que l'antagonisme de la sérotonine (5-HT2A) stabilise? (3) et ça améliore quoi?
Systèmes : sérotoninergique, glutaminergique, dopaminergique Ça améliore la cognition et l'humeur
37
Pourquoi veut-on que les atypiques aient agoniste et antagoniste?
Car les ratio de sérotonine/dopamine changent selon les zones alors il peuvent diminuer/augmenter au lieu de tout diminuer peu importe ou comme les typiques.
38
À quoi sert antagonisme H1 (histamine) et quel problème associé?
Stabilise autres choses, MAIS PRISE DE POIDS
39
À quoi sert Agonisme 5-HT1A?
Stabilise système sérotoninergique (stabilise l'humeur)
40
Quels sont les effets secondaires autres des antipsychotique typiques (anciens)? (5)
Aménorrhée (pas régle) Déficits cognitifs Sédation Gain de poids Pbs sexuels
41
Quels sont les effets secondaires extra-pyramidaux des antipsychotiques typiques (anciens)? (7)
-akathisie -akinésie (lent) -humeur -dystonie(muscle) -rigidité -Dyskénisie tardive -Tremblements
42
quest-ce que la dystonie aigue?
contractions musculaires soudaines- involontaires, douloureuse, pronlongée (torticolis, pas ouvrir bouche, mal a parler)
43
Qu'est-ce que l'akathisie?
sensation d'inconfort et tension associé à un besoin de bouger (jambe démangent)
44
qu'est-ce que le parkinsonisme?
tremblements, pas initer mouvement, ralenti, figer, rigidité musculaire
45
qu'est-ce que la dyskinésie tardive?
contractions musculaires lentes, involontaire stéréotypées et désordonées, mâchoner, matsiquer, langue qui sort
46
Quels sont les effets secondaires atures des antipsychotiques atypiques (nouveaux)? (5)
Aménorrhée (pas régle) Déficits cognitifs Sédation Gain de poids (énorme) et syndrôme métabolique Pbs sexuels
47
Quels sont les symptomes extrapyramidaux des antipsychotique atypiques (nouveaux)?
Les mêmes mais grandement réduit
48
Qu'elle est l'une des grande réussite des nouvelles molécules (atypiques)?
Réduction des effets secondaires extra pyramidaux.
49
Pourquoi la molécule fait gagner bcp de poids (nouveaux atypiques)?
La molécule affecte le système qui dit quon a pas faim alors on a tjrs très faim (impression de mourir de faim, on veut manger rapidement donc fast food et pauvre donc mauvaise bouffe.
50
Qu'est-ce que le syndrôme métabolique?
présence d'au moins 3 des facteurs de risques suivants: Obésité abdominale H: 40" 102cm F:35" 88cm Triglycéride (gras dans le sang) 150 mg/dL HDL cholestérol H: 40mg/dL F: 50mg/dL Pression artérielle : 130/85 mm Hg GLucose à jeun : 110 mg/dL
51
Quels sont les antidépresseurs ISRS?
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine (empache d'aller a la prochaine synapse)
52
Quels sont les noms des ISRS?
Fluoxétine(PROZAC) Fluvoxamine(FLOXYFRAKL) Paroxétine(PAXIL) Citalopram(CELEXA) Escitalopraam(CIPRALEX) Sertraline(ZOLOFT)
53
Quel risque est relié au ISRS requerant un suivi rapproché?
LE risque suicidaire chez les adolescents.
54
LA médication ISRS est plus efficace chez qui?
Chez les adultes.
55
Quels sont les antidépresseurs à effet noradrénergique?
Trimipramine (SURMONTIL) Misansérine(ATHYMIL) Mirtazapine(NORSET)
56
Quels sont les antidépressurs à effet mixtes, noradrénergique et sérotoninergique (tricycliques)?
Imipraninre(TOFRANIL) Amitriptyline(ELAVIL) CLomipramine(ANAFRANIL) Doxépine (QUITAXON) Maprotiline (LUDIOMIL) Amoxapine(DÉFANYL) Venlafaxine(EFFEXOR)
57
Quel on priorie entre ISRS et effet mixte ?
ISRS
58
Quels sont les antidépresseurs à composante dopaminergique?
Bupropion (ZYBAN)aussi pr fumeur Tianeptine (STABLON)
59
Pourquoi sont prescrit les dopaminergique dans trouble de lhumeur?
Pour effet secondire/calmant donc moins fréquent
60
Quels sont les antidépresseurs à activité IMAO?
Iproniazide (MARSILID) Moclobémide (MOCLAMINE)
61
Quels sont les Thymorégulateurs?
Lithium (régule lhumeur, stabilise et empeche manie et depression) Carbamazépine (TEGRETOL) Valpromide (DÉPAMIDE) Divalproex (EPIVAL)
62
À quoi servent les Thymorégulateurs?
Pour le trouble bipolaire, ne pas utiliser antidépresseur pcq pourrait déclencher une phase de manie.
63
Quels sont les effets secondaires des ISRS? (8)
Thachycardie Somnolence Libido Perte apétit Nausées Céphalées Hypersudation Sevrage
64
Quels sont les effets secondaires des Tricycliques? (7)
Nervosité Somnolence Sécheresse de la bouche Constipation Tachycardie Hypersudation Impuissance sexuelle
65
Quels sont les effets secondaires précoces du Lithium?
soif, nausées, vomissements, diarrhées sédation tremblement hypotomie
66
Quels sont les effets secondaires tardif du Lithium?
Prise de poids Goitre ehtyroidien Polyurie et polydipsie (diabète insipide) Hyperleucocytose (trop globule blanc) Cardiomyopathies (volume coeur aumente)
67
Ecq le lithium peut être dangereux?
Oui, trouver la bonne dose est difficile, trop grosse dose peut amener la mort, le reins peuvent ne pas gérer.
68
Qu'est-ce qui est important de se rappeler sur la médication sur la psychose?
Prend du temps pour bien agir Nouvelle = mieux pcq moins d'effets secondaire Elle ne guérit pas à elle seule Polypharmacie rarement recommandée Effets secondaires important
69
Les molécules antipsychotiques/antidépresseurs peuvent-elles causer overdose/mort?
Non mais pt que certains effets secondaire non supervisés oui.
70
Quel durée de sevrage de certaines pillules?
2-3 semaines
71
Les molécules sont étudié chez qui et cause quel problème?
Chez adulte mais commence a etre utiliser avec ado, (risque suicidaire )

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