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pathologie infectieuse > Traitments > Flashcards

Traitments Flashcards

1
Q

Bactériurie asymptomatique

A

Traitment si:

  1. Femmes enceintes
  2. Greffé rénal: dans le mois (pas après) qui suit la greffe 3. Avant intervention sur voies urinaires
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2
Q

Cystite chez les femmes sans risque accrue

A

Nitrofurantoine oral (300mg/J en 3 prise pendant 5J)

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3
Q

Cystite dernières semaines de grossesse

A

Fosfomycine oral (3g dos unique)

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4
Q

PNA

A

Traitment empirique après prélèvelement d’urine mais avant les résultats de l’antibiogramme
TMT empirique:
- lévofloxacine oral (500mg/J en 1 prise pendant 7J(femme) et 14J(homme))
- ciprofloxacine oral (1g/J en é prise pendant 7J(femme) et 14J(homme))

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5
Q

Prostatite aigue

A

Traitment empirique après prélèvelement d’urine mais avant les résultats de l’antibiogramme
La distinction entre PNA et prostite est difficile donc on donne le même traitment mais traitement plus long si prostatite 14Jàréévaluer et prolonger jusuqe 28J

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6
Q

Endocardite infectieuse

A

Antibioprphylaxie pour les patients à haut risque: prothèse valvulaires, antécédents de EI, cardiopathie congénitale cynaogènes ET soins dentaires à haut risque
Amoxicilline per os dans l’heure précédent l’intervention (clindamycine si allergie)
Hémoculture avant antibiotique (traitement IV prolongée à forte dose)

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7
Q

Bactériémie + signe de gravité digestif/billiaire

A

Amoxiciline/Acide Clavulanique ou C3G + métronidazole + Aminoside

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8
Q

Bactériémie + signe de gravité infection urinaire

A

Amoxiciline/Acide Clavulanique ou C3G + Aminoside

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9
Q

Bactériémie + signe de gravité penumonie aigue

A

Amoxiciline/Acide Clavulanique ou C3G + Macrolides

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10
Q

Bactériémie + signe de gravité pas de foyer (communautaire)

A

Amoxiciline/Acide Clavulanique ou C3G + Aminoside

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11
Q

Bactériémie + signe de gravité pas de foyer (nosocomial)

A

Beta-lactames à large spectre [ou C4G] + aminoside + vancomycine + echinocandine (AVIS INFECTIOLOGIQUE)

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12
Q

Fongémie à candida sp (candidémie)

A

Échinocandines IV

+ fond d’oeil + échocardiographie + controler hémoculture

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13
Q

Purpura Fulminans

A

Ceftriaxone immédiatement avant prise de sang et hémoculture

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14
Q

Infection du SNC

A

Ceftriaxone + déxaméthasone
HSV –> + acyclovir IV
Listeria –> + amoxicilline IV

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15
Q

Encéphalite

A

Ceftriaxone + déxaméthasone

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16
Q

Méningo-encéphalite (atteinte cérébral)

A

Aciclovir IV

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17
Q

Bronchite infectieuse

A

Pas d’antibiotique nécessaire

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18
Q

Coqueluche

A

Traitment nécessaire pour réduire la contagiosité Macrolide en première intention
- clarithromycine 7J
- azithromycine 3J
+ antibioprophylaxie contact proche (max 21J après dernier contage)
+ vaccination

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19
Q

Virus respiratoire syncitial (VRS/RSV)

A

Traitement sympotomatique uniquiment Prévention: anticorps monoclonaux

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20
Q

Exacerbation de BPCO

A

Elle peut etre virale ou bactérienne (70% guérissent sans AB en 4 semaines)àles AB ne sont donc pas indiquiées en cas d’exacerabtion de BPCO
Si oui: amoxicilline acide clavulanique

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21
Q

Pneumonie communautaire (PAC)

A

Sans comorbidités :
- adulte : amoxicilline oral 3g 1x/j pendant 7J
- enfant: amoxicilline 100 mg/kg/jour en 3 prises pendant 5J Si comorbidités ou pneumonie par aspiration :
- amoxicilline-acide clavulanique 875 mg 3x/jours pendant 7J Si allergie à la pénicilline (documentée)
- adulte: moxifloxacine 400 mg/j pendant 7J, réévaluation après 48h
- enfant : pas alternative, envisager hospitalisation
+ prévention vaccination:
1. Adultes 65-85 ans « en bonne santé »
2. Patients à risque accru d’infection pneumoccocique (pilly) 3. Adultes 50-85 ans avec une comorbidité
4. Nourrissons selon schéma ONE

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22
Q

Legionellose

A

Macrolides, fluoroquinolones respiratoires

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23
Q

Tuberculose active

A 
Induction (2 mois): Isoniazide (INH) , Rifampicine, Ethambuthol, Pyrazinamide
Suivi continuation (4 mois): Isoniazide (INH), Rifampicine
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24
Q

Tuberculose latente

A

Isoniazide (6mois) + rifadine (4mois)

25
Q

Grippe

A

Traitement: inhibiteur neuraminidase = oseltamivir 75mg 2X/J pendant 5J
+ Vaccination inactivé quadricalent (2A, 2B)

26
Q

Rhinopharyngites (rhume)

A

Traitement sympotomatique: anti-douleur, hyddratation, lavage fosse nasaleàpas d’interet d’antibiotique

27
Q

Sinusites bactérienne maxillaires

A

AB pas indiquée sauf:
- adultes gravement malade
- fièvre persistante plus d e5J
- retour fièvre apres amélioration initiale
- enfants gravement malade
- symptomes persisant de plus de 10-15J sans amélioration Enfant: Amoxicilline 75-100mg/kg/J en 3 prises pendant 7J Adulte: amoxicilline 3 X 1g/J pendant 7J
Si pas d’amélioration après 2-3J: amoxicilline + acide clavulanique
Allergie pénicilline:
enfant céfuroxime/azithromycine
adulte moxifloxacine

28
Q

Angines

A

Pas d’antibiothique nécessaire SAUF pour
streptocoque B-hémolytique du groupe A (SBHA) et pour les patient à risque ou gravement malades:
= pénicilline V (allergie: azithromycine; alternative: céfadroxine, céfalexine )
Sinon Traitment symptomatique (paracétamol)

29
Q

Otites moyennes aigues

A

Pas de traitment d’emblée Sauf si: - < de 6mois
- anomalies anatomiques ORL
- immunosupression
- altération sévère de l’état général
- absence d’amélioration fièvre/ douleur après 3J Traitement AB oral:
- enfant: amoxicilline 75-100 mg/kg/J en 3 prises pendant 5J - adulte: 3x 1g/J pendannt 5J
Si aucune amélioration apres 2-3J: + acide clavulanique Allergie à la pénicilline non IgE médiée : céfurocime axétil Allergie pénicilline IgE médiée: azithromycine
Traitement AB local: cirpofloxacine 3à4 gouttes, 2 à 4 fois/J

30
Q

Impetigo

A

Antibiotique locaux, systémique si trop étendu
Local: acide fusidique 2% (2à4 applications/J pendnat 7J)
Si porteur de SARM: mupirocine 2% (3 applications/J oendant 7J)
Oral:
- enfant: flucloxaciline 25-50mg/kg /J en 3-4 prise pandant 7J - adulte: flucloxaciline 1-2g/J en 3 ou 4 prises pendant 7J Alternative: cefadroxil, céfalexine
Si allergie péncilline ou porteur de SARM: azithromycine, clindamycine

31
Q

Furoncles et furonculose

A

Soins locaux, couverture des lésions, AB selon gravité de l’atteinte, sinon traitment local

32
Q

Erysipèle “grosse jambes rouge”

A

Traitement antibiotique: anti-straptocoque et staphylocoque - enfant: Flucloxaciline 25-50mg/kg/J en 3 ou 4 prises pendant 10J
- adulte: Flucloxaciline 2g/J en 4 prises pendant 10J
Allergie: azithromycine, clindamysine

33
Q

Dermohypodermite bactérienne nécrosante/ fasciite nécrosante

A

Urgence médico-chirurgicale

34
Q

Toxic Shoxk syndrome (TSS)

A

Augmentin (= amoxicilline + acide clavulanique) + clindamysine + immunoglobuline
Epiriquement pour choc septique: ceftriaxone

35
Q

Morsure chien/ chat/ humaine

A

Prophylaxie si:
- Main/poignet/jambe/pied/organe génitaux/visage
- Profonde ou avec contusion
- Si immunodéprimés ou à risque d’endocardite ou prothèse - Si suture immédiate
Infection de morsure: traitement AB d’offcie: Amoxicilline-clavulanate (adulte: 500mg 3x/J; enfant: 30- 40mg/kg:J en 3X)
Durée: 5J si prophylaxie et 7J si infection

36
Q

Erythrème migrant (lyme)

A

Doxycycline
Enfant moins de 8 ans et femmes enceintes et allaitantes: amoxicilline
(allergie azithromycine)

37
Q

Maladie de lyme

A

Ceftriaxone IV/IM ou doxycycline 14-28J

àpas de traitmeent AB prolongé ou de cure d’AB repétées (post traitement)

38
Q

Infections ostéo- articulaires (IOA)

A

AB toujouts après multiples prélevements! IV puis per os si bonen diffucsbilité pendant 6-12 semaines
ChirurgieàPas dans les arthrite/spondylodiscite aigue
MAIS Souvent indispensable dans les arthrite/ostéite chronique Bonnne difusibilité:
• Rifampicine (biofilm)
• Fluoroquinolones
• Clindamycine
• Tétracyclines
Bof mais efficace vu traitment avec hautes doses:
• Bétalactamines
• Vancomycine
• Cotrixomazole
• Aminosides

39
Q

Arthrite

A

Traitement antibiotique adapté aux prélèvements microbiologiques
Traitement 10-14 jours IV puis relais per os pour 4-6 semaines au total
Particularité pédiatrique : traitement court, relais PO

40
Q

Klingellae Kingae

A
  • IV COURT si infection aiguë
    2-3 jours IV, ensuite relais per os
    importance utiliser des doses suffisamment élévées per os ! - Traitement complet court
    selon réponse clinique et biologique 3-4 semaines
41
Q

Ostéite chronique

A 
Chirurgie indispensable (curetage)
PAS de traitment empirique
Antiobiothérapie prolongée selon les résultats des cultures des prélèvements profonds (après chirurgie)
42
Q

Ostéite du pied diabétique

A 
Antibiotiques toujours adaptés aux prélèvements Suivi multidisciplinaire
• Infectiologue
• Chirurgien Vasculaire ou Orthopédiste
• Endocrinologue
• Infirmière des plaies
43
Q

Gastroentérique aigue (GEA)

A

Traitement symptomaitque, réhydratation
Eviter loperamide, particulièrement si sang dans les selles, de tout façon jamais chez l’enfant
MAIS AB recommandée si:
- patient immunodéprimé
- syndrome de dysentérie (diarhée, fièvre, sang dans les selles)
–> azithromycine (enfant: 10mg/kg/J pandant 3J en 1 prise; adulte: 500mg/J pendant 3J)
–> aprèse le prélevement de selles

44
Q

Hépatite B aigue

A

Ténofovir

45
Q

Fièvre Q (Coxiella Burnetii)

A

Doxycycline

46
Q

Malaria prophylaxie

A

Prophylaxie

  • Atavaquone-proguanil= malarone (1comprimé/J à partir de 40kg) : 1-2 jours avant exposition + séjour + 7 jours apres exposition
  • Doxycycline (1,5 comprimé/J et 2 mg/kg/j chez enfant de plus de 8 ans): 1-2 jours avant exposition + séjour + 28jours apres exposition
  • Méfloquine: hebodmadaire
47
Q

Malaria traitement

A

Si pas de signe de gravité mais vomissement: Quinine IV Grave: Artésunate IV

48
Q

Fièvre jaune

A

Vaccin Stamaril: Une seule injection SC ou IM de 0,5 ml assure un taux de protection supérieur à 95 % pendant plus de 10 ans.

49
Q

Rage (morsure animal suspect)

A
  1. Nettoyez soigneusement la blessure pendant 15 minutes à l’eau et au savon (parce le virus est très sensible aux détergents).
  2. Désinfectez ensuite en profondeur avec de l’iode (par exemple Iso-Betadine®) ou avec de l’éthanol à 60-80 %. •
  3. Consultez un médecin le plus rapidement possible afin de déterminer votre suivi postexposition (PEP), même si vous avez reçu des vaccinations préventives. Vous aurez peut-être besoin d’immunoglobulines antirage (MARIG) et d’une série de vaccinations antirage, la première devant être administrée le jour même.
50
Q

Neutropénie fébrile urgent

A

Traitement probabiliste:
- couverture anti-bactérienne GRAM + et –
- couverture anti-Pseudomonas aeruginosa
–> pipéracilline- tazobactam (ou céfépime)
Si infection cathéther clinique: couverture anti staphylocoque coagulase négatif –> vancomycine

51
Q

SIDA

A 
Le traitement est une combinaison de différentes classes : 
• INI+NRTI
• INI+2NRTI
• INI+NNRTI
• PI+2NRTI
52
Q

Asplénie/ hyposplénie + infection

A

TOUTE INFECTION CHEZ UN ASPLENIQUE EST UNE URGENCE MEDICALE
mortalite 50-70 % endeans les 24 heures en cas d’infection bactérienne
Administration rapide d’antibiotique (C3G)
(« auto médication » si pas d’accès aux soins)
+ prévention via vaccination
- Pneumocoque (PCV13 + PP23)
- Meningocoque (B & ACWY)
- Haemophilus type B
- Grippe (éviter surinfections)
Prophylaxie antibiotique
• Amoxiciline pendant 6 mois (pas de consensus)

53
Q

Gonocoque

A

Traitement + empirique: ceftriaxone 1g 1xIM

54
Q

Chlamydia

A

Traitement + empirique: Doxycycline 100mg 2x/J pendant 7J

55
Q

Syphillis

A

Syphillis précoce (primaire/ secondaire) - 1 injection de penicilline retard IM
- si allergie: doxycycline 14J

56
Q

Neurosyphillis (y compris occulaire)

A

Penicilline IV (absorption)

57
Q

VIH PreP

A

Prophylaxie pré-exposition (PrEP)

TDF/FTC (combinaison de 2 antirétroviraux en une pillule) Futur: Cabotegravir injectable 1x/2mois

58
Q

VIH TPE

A

Traitement post-exposition

Trithérapie pendant 28J le plus vite possible après un risque et toujours dans les 72h

pathologie infectieuse (4 decks)

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