Transfusion

Question 1

Avant de se rendre à une transfusion, que pouvons faire selon le besoin du patient ?

Answer 1

Si perte volume sanguin ou déshydratation: expenseur volémique comme lactate ringer

Problème hémostatique: agent hémostatiques comme facteur de coagulation et antifibrinolytique

Anémie: agents thérapeutiques comme B12, fer ou acide folique

Question 2

Pourquoi administré un culot glubulaire, un plasma ou plaquettes et de l’albumine ?

Answer 2

culot glubulaire: corriger un taux faible d’HB qui risque de manquer d’oxygène dans nos tissus (hypoxie, hypoxémie)
Plasma, plaquettes: diminuer les risques de saignements (plaquettes trop bas)
Albumine: rétablissement du volume intravasculaire en augmentant la pression oncotique

Question 3

Que doit on faire avant de procéder à une transfusion ?

Answer 3

Vérifier FSC:

• hb et ht donne une indication sur perte sanguine
• Leucocytes si immunosuppression ou infection ou inflammation
• Plaquettes indique le risque de saignement ou de thrombose

Question 4

Comment estimer une perte sanguine ?

Answer 4

En comparant ht pré-op et post-op.
PA: baisse
FC: va augmenter
FR: va augmenter causé par manque d'O2 
Débit urinaire: DFG va diminuer. 
Examen neuro : anxiété, confusion, léthargie

Question 5

Qu’inclus la vérification prétransfusionnelle ?

Answer 5

DVI *** et au chevet du pt

• Vérifier l’ordonnance
• vérifier exactitude et la concordance des renseignements inscrits sur le produit sanguin, l’étiquette et le bordereau d’émission

Remplir Bordereau :

• nom, prénom, # dossier
• nom produit
• groupe sanguin
• # don / lot
• date et h péremption
• qualitatif du produit associé aux directives
• aspect du produit
• signature du transfuseur et vérificateur

Question 6

Éléments du consentement

Answer 6

Produits sanguins prescrits
Pourquoi, bénéfices (palié aux pertes sanguines occasionné par chirurgie)
Risques: réactions transfu
Alternatives à présenter si il y en a
Répondre aux questionnements

Question 7

Quelle est la surveillance clinique d’une transfusion à faire?

Answer 7

• SV: avant, 15 min suivant le début, à la fin ou à tout moment que le pt se sent moins bien
• Amorcer la transfusion à un débit de 2mL/min pour les 15 premières minutes
• 15 premières minutes: surveillance constante
• Si valeur anormale, vérifier avec md
• Surveillance post transfusion
• délai de 4h depuis sa sortie de la banque
• Risque surcharge liquidienne (insuffisance cardiaque ou rénale)

Question 8

Nommez des réactions transfusionnelles et quoi faire ?

Answer 8

réaction transfusionnelle aiguë: hémolytique aiguë (sang hémolyse), fébrile non hémolytique (température augmente en fin de transfusion), allergie mineure ou sévère (cutané, anaphylactique), surcharge liquidienne, infection bactérienne, TRALI (dyspnée subite dû à une lésion pulmonaire)

• Interrompre la transfusion
• garder accès veineux ouvert
• Mesurer SV et diurèse
• Revérifier identité pt et poche
• aviser md et banque de sang
• traiter symptômes pt et garder le sac de sang
• Informer banque de sang et compléter formulaire des réactions