Transfusion

Question 1

Hvor meget indeholder en portion erytrocytter?

Answer 1

Ca 260 ml

Question 2

Hvor meget forventes hæmoglobinkoncentrationen at stige med en portion erytrocytter?

Answer 2

0,5 mmol/l

Question 3

Hvor meget indeholder en portion frisk frosset plasma (FFP)?

Answer 3

Ca 290 ml

Question 4

Hvornår bruges FFP?

Answer 4

Livstruende eller større kontrollabel blødning og koagulopati som følge af kompleks koagulationsfaktormangel

Question 5

Hvor meget indeholder en portion trombocytter?

Answer 5

Ca 330 ml

Question 6

Hvornår bruges trombocytter?

Answer 6

Profylaktisk ved svær trombocytopeni.
Ved Moderat trombocytopeni og manifest blødnig eller forestående operativt indgreb.

Question 7

Hvor meget forventer trombocyttallet af stige ved trombocyttransfusion?

Answer 7

ca 20x10^9/L

Question 8

Hvad er transfusionsgrænserne?

Answer 8

< 4,3 - ved alle (inkl kredsløbsstabile)
< 4,7 - patienter med kronisk hjertesvigt
< 5,6 - ved AKS eller pågående livstruende blødning

Question 9

Må man transfundere uden for transfusionsgrænserne?

Answer 9

Ja. Ved en patient med kliniske anæmisymptomer (brystsmerter, ortostatisk hypotenstion, takykardi)

Question 10

Hvad indeholde en akut transfusionspakke?

Answer 10

4:4:1
4 - erytrocytter
4 - FFP
1 - trombocytter

*trombocytter indgives først

Question 11

Hvad er behandlingsprincipperne for kontrollabel blødning?

Answer 11

1. 4 erytrocytkomponenter
2. erytrocytter + FFP 1:1
3. efter 10 transfusioner (7 erytrocytter + 3 FFP) overgår man til 4:4:1

*trombocytter indgives først

Question 12

Prætransfusions analyser

Answer 12

BAC-test
blodtypebestemmelse

*skal tages uafhængigt af hinanden

Question 13

Hvor længe er BAC-test og blodtypebestemmelse gyldig

Answer 13

4 døgn

Question 14

Hvilke blodtype gives der i en akut pakke?

Answer 14

erytrocytter - 0
FFP - AB
trombocytter - underordnet

Question 15

Hvilke parametre bør måles forud for transfusion?

Answer 15

BT, P og temperatur

Question 16

Nævn de 5 transfusionskomplikationer

Answer 16

• lettere allergisk
• sværere allergisk og febril
• akut hæmolytisk
• TRALI - transfusion relateret lungeskade
• TACO - transfusion associeret cirkulatorisk overlead

Question 17

Symptomer på lettere allergisk komplikation

Answer 17

Hudkløe og urtikarie

Question 18

Hvad er årsagen til lettere allergisk komplikation

Answer 18

Antistoffer mod plasmaproteiner

Question 19

Behandling ved lettere allergisk komplikation

Answer 19

1. afbrud transfusion
2. hold i.v. åben med saltvand
3. underret vagthavende

*fortsæt transfusion hvis symptomerne forsvinder

Question 20

Symptomer på sværere allergisk og febril komplikation

Answer 20

Feber, kulderystelser, takykardi, lettere dyspnø, hypotension, urtikaria, anafylaksi, angst, uro

Question 21

Hvad er årsagen til sværere allergisk og febril komplikation

Answer 21

Antistoffer mod leukocytter, trombocytter og plasmaproteiner (herunder IgA)

Question 22

Behandling ved sværere allergisk og febril komplikation

Answer 22

1. afbrud transfusion
2. hold i.v. åben med saltvand
3. underret vagthavende
4. underret KA vagthavende
5. send nye blodprøver markeret med “transfusionskomplikation”

*antihistamin, antipyretika, vasopressorer, kortikosteroider

Question 23

Symptomer på akut hæmolytisk komplikation

Answer 23

brystsmerter, lændesmerter, hovedpine, dyspnø, kulderystelser, feber, rød urin,hypotension, shock, uforklarlig blødning, frit hæmoglobin i plasma

Question 24

Hvad er årsagen til akut hæmolytisk komplikation

Answer 24

intravaskulær hæmolytisk transfusionsaktion (uforligeligt blod)

Question 25

Behandling ved akut hæmolytisk komplikation

Answer 25

1. afbrud transfusion 2. hold i.v. åben med saltvand 3. underret vagthavende 4. underret KA vagthavende 5. send nye blodprøver markeret med "transfusionskomplikation" *vasopressor, i.v. væske, kortikosteroid

Question 26

Symptomer på TRALI komplikation

Answer 26

feber, hoste, dyspnø og hypotension. (opstår inden for 6 timer fra transfusion med typisk FFP) Rtg med bilat infiltraten

Question 27

Hvad er årsagen til TRALI komplikation

Answer 27

Antistoffer mod leukocytter, HLA-antigener eller granulocytantigener

Question 28

Behandling ved TRALI komplikation

Answer 28

understøttende behandling tilstanden resolverer ofte spontant inden for 72 timer

Question 29

Symptomer på TACO komplikation

Answer 29

dyspnø, ortopnø, cyanose, takykardi, lungeøden (opstår inden for 1-2 timer efter transfusion)

Question 30

Hvad er årsagen til TACO komplikation

Answer 30

hurtig eller massiv transfusion

Question 31

Behandling ved TACO komplikation

Answer 31

Stop transfusion Patienten skal sidde oprejst, have nasal ilt og diurese

Question 32

Hvad er en ROTEM analyse?

Answer 32

den tages for at give balanceret transfusioner - kan analysere hvilke blodkomponenter patienten mangler

Question 33

Hvad er en febril non-hæmolytisk transfusionskomplikation?

Answer 33

en eksklusionsdiagnose som efineres ved temperatur > 38 eller ændring på 1 fra udgangsværdien. Det ses især ved transfusion med trombocytter

Question 34

Symptomer på febril non-hæmolytisk transfusionskomplikation

Answer 34

kulderystelser, hovedpine, varmefornemmelse, kvalme og opkastninger

Question 35

Hvad er årsagen til febril non-hæmolytisk transfusionsreaktion?

Answer 35

patienten antistoffer rettet med HLA. det frigiver cytokiner. Det kan også skyldes ophobning af cytokiner i blodkomponenten.

Question 36

Hvordan behandles febril non-hæmolytisk transfusionskomplikation?

Answer 36

Paracetamol. Forebyggende, kan man nedsætte transfusionshastigheden, eller der kan gives paracetamol forud for transfusionen