Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K2 - Hæmatologi Clara flashcards COPY > Transfusionskomplikationer - F > Flashcards

Transfusionskomplikationer - F Flashcards

(61 cards)

Start Studying
1
Q

Inddeling af komplikationer i tid?

A

Akutte (indenfor 1 døgn)

Sene (1 døgn - mange år).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Inddeling af komplikationer i typer?

A

Infektiøse
Immunologiske

Andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inddeling af immunologiske komplikationer?

A

Akutte
- Septisk schock
**Sene **
- Smitte overførsel
- HIV, HTLV, HCV, CMV, HBV, EBV, WNZ, syfilis, malaria, leishmania donovani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad skyldes septisk shock ved transfusioner?

A

Skyldes bakteriel vækst (danner endotoksiner) i produktet, typisk under opbevaring i blodbanken.
Kilder:
- Posen
- Desinfektionsmiddel - Donors hud
- Donors blod
- Produktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke bakterier dyrkes i erytrocytsuspension (5 grader først efter 2-3 ugers opbevaring)?

A

psykrofile bakterier som Yersinia enterocolitica, Pseudomonas species og Serratia liquefaciens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke bakterier dyrkes i Trombocytkoncentrat (20 C, efter få dage)
?

A

Staphylococcus epidermidis

Lang række af Gram+ og Gram- bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptomer ved septisk shock ved transfusion?

A

Kulderystelser, feber, kvalme, opkastning

Blodtryksfald, perifer kardilatation

DIC, respirationsinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling ved septisk shock ved transfusion?

A

Antibiotika
Transfusion stoppes med det samme

Symptomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Forebyggelse ved septisk shock ved transfusion?

A

Kontinuert dyrkningsmonitorering af trombocytkoncentrater

Bakterier har gode vækstforhold i trombocytkoncentrater, da de opbevares ved 22 grader C.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad skyldes smitteoverførsel ved transfusioner?

A

Skyldes blodbårne virus og i sjældnere tilfælde bakterier, parasitter eller prioner
Mikroorganismer:

HBV og HCV (vigtigste for patienter)

HIV-1 og -2 (vigtigste for sundhedsministre)

CMV og EBV (vigtigste for immunsupprimerede)

HTLV-1 og -2 (ekstremt sjældne i DK)

 Treponema pallidum (syfilis), Plasmodium sp. (malaria), 
Trypanosoma cruzi, Babesia og Leishmania donovani

CJD og vCJD prioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan forebygges smitteoverførsel?

A

Selveksklusion på basis af donorkriterier:

  • Eksklusion af højrisikogrupper: mænd der har sex med mænd, personer med kendt tidligere infektion med HBV, HCV, HIV, HTLV, Trypanosoma cruzi, Babesia eller Leishmania donovani.
  • Karantæne efter en lang række infektionssygdomme eller ophold i endemiske områder (fx malaria, West Nile Virus)

Serologiske og molekylærbiologiske screeningsus:

  • Rutine: HIV-1/2, HCV, HBV (hver tapning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan opdeles immunologiske akutte transfusionskomplikationer?

Beskriv patogense (hvad reagerer med hvad) og behandling

A

Akutte:

Febril ikke-hæmolytisk

  • Patogense. symp. opstår af patientens leukocytantistoffer der reagerer med donor antigen
  • Behandling: Antihistamin

Allergisk

Akut hæmolytisk: Symp. kommer umildbart efter få ml.
- Patogenese: ABO uforligehed mellem donor og recipent erytocytter samt patientens antistoffer, der aktiverer komplement. Skyldes ofte forbytning af indgift.
- Behandling. Transfusion afbrydes

Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI)
- Patogenese: Symp. opstår typisk efter 1 til 2 timer efter transfusion af komponent som indeholder plasma.
Skyldes donorleukocytantistoffer der reagerer med recipents leukocytter. Der sker aktiverings af komplement.

  • Behandling: Intubering og ventilation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan opdeles immunologiske forsinkede transfusionskomplikationer?

Beskriv patogene og behandling

A

Forsinkede:

Alloimmunisering

Tardiv hæmolytisk
- Patogenese: Opstår 5 til 8 dage efter transfusion. Ses ofte ved patienter som tidligere er immuniseret f.eks tideligere gravide. Recipent antistof som reagerer med donor antigen. Kraftig respons som fører til hæmolyse.

- Behandling: Sjælden behandling. Kun ved Hb konc. falder.

Posttransfusionspurpura
- Patogenese: Ses ofte ved kvinder som har været gravide flere gange. Sker fem til ti dage efter transfusion.
Antistof mod trombocytantigen. De fleste trombocytter (egne og donor) går til grunde.

- Behandling: Sengeleje, steroider IV, immunglobin og plasmaudskiftning. Trombocytinfusion har ingen gavn, da de går til grunde igen.

Graft vs host sygdom
- Patogenese: Symp. opstår 8 til 10 dage efter transfusion. Donor T-lymfocytter proliferer og angriber recipientens væv
- Behandling: Symptomatisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er en typisk febril ikke hæmolytisk komplikation, og hvad er årsagerne?

Symptomer og patogense

A

Temperaturstigning > 1 grad ved to transfusioner
Ca. 1 % af alle erytrocyttransfusioner

Årsag:
- Skyldes ofte HLA-klasse-I-antistoffer hos recipienten som binder til donorleukocytter, → aktiverer og frigiver pyrogene cytokiner. Kan også skyldes cytokiner i komponenten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling og forebygning ved febril ikke hæmolytisk komplikation?

A

Behandling:
- Paracetamol

Forebyggelse:
- Leukocyt depletering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Allergiske reaktioner (IgE medieret)?

A

Diffust eksantem, kløe, evt. urtikaria
- 1 % af alle transfusioner. Skyldes oftest IgE-antistoffer hos recipienten mod donorplasma-komponenter.

Anafylaktisk shock
- Sjælden (1:25.000). 20% skyldes IgA-defekt med anti-IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling og forebyggelse ved allergiske reaktioner med diffust eksantem?

A

Behandling:

  • Antihistamin IV
  • Transfusion kan ofte genoptages. Udredning ikke nødvendig.

Forebyggelse:
- Ved recidiv transfunderes under histamindække evt. steroiddække.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling og forebyggelse ved allergiske reaktioner med anafylaktiske shock?

A

Behandling:

  • Transfusion afbrydes (bevar iv adgang.
  • Adrenalin, ilt, overvågning.
  • Udredning (IgA mangel?, antistoffer?)

Forebyggelse:

  • Ved IgA mangel: Vaskede erytrocytter eller blodkomponenter fra donorer med liga mangel.
  • Intensiv overvågning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad skyldes akut hæmolytisk transfusionsreaktion?

A

Skyldes præeksisterende erytrocytalloantistoffer hos recipienten som binder til donors erytrocytter.

Skyldes: Forbytning af transfusionblodet eller forbytning blodprøvemateriale til ABO-forlig dvs. menneskelig fejl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad kan en akut hæmolytisk transfusionsreaktion opdeles i?

A

Intravaskulær hæmolyse (komplementaktiverende antistoffer)

Ekstravaskulær hæmolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan opstår Intravaskulær hæmolyse (komplementaktiverende antistoffer)?

Hvor udfælder Hb til?

A

IgG og IgM binder til erytrocytter → komplementaktivering → C5a og C3a → Histamin (fører til anafylaksi) og trombocytaktivering (DIC).

Derudover: bradykinin → smerte og feber

Hb udfælder:
Hæmoglobinæmi
Hæmoglobinuri
Nyreinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan opstår ekstravaskulær hæmolyse?

A

IgG binder til erytrocytter → fagocytose i milt → hæmoglobinfald og hyperbilirubinæmi (symptomer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nævn alloantistoffer (irregulære og regulære)

A

IgM eller IgG alloantistoffer (regulære)
- Anti-A og anti-B
- Visse IgG antistoffer

IgG alloantistoffer (irregulære)
- Anti-RhD, -C/c, -E/e
- Anti-Kell, -Duffy, -Kidd
- Flere andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Symptomer ved Intravaskulær hæmolyse

?

A

Feber

Smerter langs vene og i lænden

Hæmoglobinuri

Anuri

Shock

DIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Behandling ved Intravaskulær hæmolyse | ?
Afbryd transfusionen. Hold iv-adgangen åben. Behandl evt. shock symptomatisk Kontakt blodbanken. Send blodposen med. Forebyg anuri med væske og diuretika Om nødvendigt hæmodialyse og/eller DIC-behandling Understødt diagnosen med: Hb↓, haptoglobin↓, bilirubin↑, erytrocytter DAT positive
26
Symptomer ved ekstravaskulær hæmolyse | ?
Uforklaret Hb fald Hyperbilirubinæmi
27
Behandling ved ekstravaskulær hæmolyse | ?
Kontakt blodbanken, DAT | Antistofidentifikation. Fremover BF-test og fænotypeudvalgt blod
28
Hvad står TRALS/TRALI for?
Transfusion Relateret Akut Lunge Skade/Injury
29
Hvad er TRALS?
Svær lungeinsufficiens pga. inflammatorisk ødem (en form for ARDS)
30
Symptomer og diagnostik ved TRALS?
Feber, hoste, dyspnø, hypoxi < 6 h Bilaterale vattede infiltrater Skyldes en øget kar permeabilitet - leukocytter vandrer fra blodbanen
31
Hvad skyldes TRALS?
Skyldes oftest præ-formerede leukocytantistoffer (ofte mod HLA-klasse I) hos donor, som aktiverer recipient-leukocytter
32
Epidemiologien ved TRALS?
1:5.000 transfusion (hyppigst efter plasma)? Mortalitet 25%
33
Possible TRALI og delayed TRALI?
Possible TRALI: - Samme som suspekt TRALI, med med endnu en risikofaktor tilstede for akut lungeskade. Delayed TRALI: - Samme som overstående samt debut indenfor 6-72 timer efter transfusion.
34
Hvad er alloimmunisering?
Normalt matches ved blodtransfusion kun for RhD- og AB0-type. Betyder at immunisering er mulig mod alle andre **polymorfe erytrocytantigener** og mod **leukocyt- og trombocytantigener**
35
Konsekvenser ved alloimmunisering?
Forsinket hæmolytisk transfusionskomplikation Fremtidige problemer med at finde egnet blod Hæmolytisk sygdom hos foster og nyfødt Dannelse af HLA-antistoffer Posttransfusionspurpura
36
Forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion? | Forklar patogense, inddeling af hæmolyse, og tidspunkt
Skyldes nydannelse af **erytrocytalloantistoffer** hos recipienten efter transfusion, som binder til donors erytrocytter → hæmolyse Viser sig **5-8 dage** efter transfusionen ved: - Intravaskulær hæmolyse (sjældent) - Ekstravaskulær hæmolyse (oftest) Mortalitet 1%
37
Udredning ved forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?
Hæmolyseparametre DAT Henvendelse til blodbanken (nye prøver)
38
Behandling ved forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?
- Væske, diuretika, evt. hæmodialyse | - Ved fremtidigt transfusionsbehov: udvalgt blod + BF test
39
Hvilken antistoffer dannes ved PTP
**Allo**antistoffer mod donor trombocytter **Auto**antistoffer mod egne trombocytter Resultat. Destruktion af **alle** trombocytter (egne og donor) Kan føre til svære blødninger.
40
Hvad er posttransfusionspurpura? | Benævn HLA typen, patogense og tidspunkt for PTP
Skyldes nydannelse af trombocytalloantistoffer hos recipienten efter transfusion – oftest rettet mod **HPA-1a** Forbigående dannes samtidigt **autoantistoffer** mod trombocytter Viser sig **5-10 dage** efter transfusionen ved: - Svær trombocytopeni med petekkier og fare for andre blødninger
41
Epidemiologien bag posttransfusionspurpura?
2-3 per år i DK. Rammer postmenopausale kvinder med tidligere graviditeter, trombocyttypen HPA-1a-negativ og en særlig vævstype Egne trombocytter destrueres 5-12 d efter transfusion Trombocytkonc. < 10 milliarder/L
42
Behandling ved posttransfusionspurpura? | Mortalitet
Steroid IV, immunglobiner, plasmaudskiftning - ikke TC Sengeleje Det hjælper **ikke** at give ny en trombocytinfusion, da disse også destrueres. Mortalitet 10% (intrakraniel blødning)
43
Hvad er transfusionsassocieret Graft-versus-host sygdom (GvHD)?
Vævsskade forårsaget af donorlymfocytter som angriber patientens celler
44
Hvornår ses GvHD?
Stamcelletransplanterede. Medfødt immundefekt (SCID). Præmaturitet. Leukæmi/lymfombeh. Næsten identiske HLA-typer hos donor og recipient.
45
Hvad rammer GvHD især?
Hud Tarm Lever Knoglemarv
46
Symptomer ved GvHD?
- Eksantem - Diaré - Nedsat leverfunktion - Feber - Pancytopeni
47
Årsager til GvHD?
Manglende bestråling af blodkomponent Tilfældigt sammenfald af disponerende vævstypekombination
48
Forebyggelse ved GvHD?
Bestråling af blodkomponenter til risikogrupper
49
Epidemiologien ved GvHD?
Høj mortalitet (transfusionsbetinget: 100%). 1 hvert andet år i Danmark (rapporteret)
50
Hvor lang tid før GvHD?
8-10 dage efter transfusion.
51
Udredning ved GvHD?
Hudbiopsi: Donorlymfocytter Kimærismeus: Viser donorlymfocytter
52
Hvor står en procent delt består klerikale komplikationer af?
54%
53
Hyppigste årsag til klerikale fejl?
Forbytning. Hyppigst årsag til transfusionsbetingede dødsfald i DK: - Manglende identitetskontrol! Fejl ved: - Blodprøvetagning - Laboratoriet (sjælendt) - Opsætning af blod.
54
Patogenese ved klerikale fejl.
Erytrocytter af type A, B eller AB gives pga. fejl til patient med regulære isohæmagglutininer (anti-A eller –B). Dette fører i >50 % af tilfældene til akut, intravaskulær transfusionsreaktion.
55
Nævn øvrige komplikationer.
Overload Citratintoksikation Hyperkaliæmi Øget iltaffinitet pga. 2,3-BPG-mangel Fysisk hæmolyse (kulde, varme, mekanisk) Hæmosiderose
56
Hvad er Hæmosiderose?
Jernophobning som følge af multiple transfusioner Organsvigt Jernchelator
57
Risiko for komplikationer. Nævn statistikker (tænker det er bonus).
Tardiv hæmolytisk 1:5.000 TRALI 1:5.000 Akut hæmolytisk 1:25.000 TA-GVHD 1:400.000 HBV 1:1.000.000 HCV 1:25.000.000 HIV 1:25.000.000
58
Risiko for død. Nævn statistikker (tænker det er bonus).
Livet 1:1 Livet (cancer) 1:4 Coronar bypass-kirurgi 1:33 Galdeoperation 1:650 Appendectomi 1:5.000 Tonsillectomi 1:10.000 Transfusion (ABO uforlig) 1:500.000 Flyve 1:5.000.000 Transfusionsoverført virus 1:10.000.000
59
Overlevelse efter blodtransfusion.
50% overlever 6-8 år efter transfusion ifølge enkelt studie.
60
Directed transfusion
Risikoadfærd (frivillige?) TA-GVHD (HLA-match) A “directed” blood donation occurs when a patient gets the opportunity to choose their blood donor
61
Autolog transfusion
**Autologous blood donation**: Giving blood to yourself. Per- og postoperativ opsamling: - Ubehandlet - Behandlet (cell saver) - Risiko for død pga. luftemboli 1:35.000 (New York)

K2 - Hæmatologi Clara flashcards COPY (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions