Transição extrauterina

Question 1

Como o líquido pulmonar é removido no nascimento e qual sua importância?

Answer 1

No parto normal, a compressão torácica durante a passagem pelo canal de parto expulsa parte significativa do líquido pulmonar. Esse processo é essencial para permitir a entrada de ar nos alvéolos, promovendo sua expansão e a transição para trocas gasosas aéreas. No parto cesáreo, essa compressão não ocorre, o que pode retardar essa adaptação.

Question 2

Quais fatores estimulam o início da respiração no recém-nascido?

Answer 2

Estímulos químicos: aumento de pCO₂ e queda de pH no sangue e no líquido cefalorraquidiano, detectados por quimiorreceptores centrais (bulbo) e periféricos (aorta e carótidas).

Estímulos térmicos: queda súbita da temperatura ao sair do útero (de ~36,5°C para ~23-26°C).

Estímulos táteis e sensoriais: manuseio, sons, cheiros e luzes na sala de parto.
Esses estímulos ativam o centro respiratório no bulbo, iniciando as primeiras respirações.

Question 3

Quais os eventos de adaptação pulmonar à vida extrauterina?

Answer 3

• Formação de bronquíolos terminais entre 17 e 24 semanas de gestação
• Desenvolvimento das estruturas alveolares a partir da 24ª semana (macrófagos e pneumócitos I e II)
• Expulsão do líquido pulmonar durante compressão torácica no canal vaginal
• Ativação do centro respiratório e início da ventilação autônoma (estímulos térmicos, químicos e sensoriais)
• Produção de novos alvéolos até os 8 anos de idade

Question 4

Quais os eventos de adaptação cardiovascular à vida extrauterina?

Answer 4

• Durante o parto, compressão torácica pela passagem através do canal vaginal auxilia no esvaziamento do líquido pulmonar
• Aumento de pH, aumento de pO₂ e redução de pCO₂ causam vasodilatação pulmonar
• Clampeamento do cordão umbilical aumenta a resistência vascular periférica, diminui o retorno venoso pela placenta, inverte gradientes de pressão entre átrios e culmina no fechamento funcional do forame oval
• Nas primeiras horas, o aumento da paO₂ causa o fechamento funcional do canal arterial e ducto venoso
• Fechamento anatômico do forame oval até 72h de vida
• Fechamento anatômico do canal arterial e ducto venoso ocorrem de forma gradual

Question 5

Como o RN mantém a temperatura corporal após o parto?

Answer 5

Após o parto, o RN passa de 36,5–37°C para 23–26°C, o que ativa o sistema simpático e desencadeia a termorregulação através da gordura marrom, que se acumulou nas últimas semanas gestacionais e é eficaz na geração rápida de calor.

Question 6

Quais são os primeiros sentidos que o feto desenvolve e em que momento isso acontece?

Answer 6

O feto desenvolve paladar e olfato por volta de 16 semanas de gestação, através da exposição ao líquido amniótico.

Question 7

Quando o feto desenvolve a audição?

Answer 7

Desenvolve com 18 semanas de gestação, já diferenciando a voz da mãe e o idioma de origem ao nascimento

Question 8

Quando o feto desenvolve o tato?

Answer 8

Com 20 semanas de gestação, através do toque do feto em seu próprio corpo e com o contato das mãos e pés nas paredes internas das membranas amnióticas