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Ginecologia > Transição menopausal > Flashcards

Transição menopausal Flashcards

1
Q

Transição menopausal: definição

A

Período de transição do período reprodutivo para o não reprodutivo

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2
Q

Menopausa: definição

A

Diagnóstico retrospectivo (após 12 meses) da data da última menstruação da mulher devido à falência ovariana
- Ocorre, em média, aos 51 anos

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3
Q

Menopausa precoce/falência ovariana primária: idade

A

< 40 anos

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4
Q

Menopausa tardia: idade

A

> 55 anos

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5
Q

Fatores que influenciam na menopausa (3)

A
  • Genética/história familiar
  • Tabagismo
  • Histerectomia prévia
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6
Q

Menopausa precoce: causas (4)

A
  • Idiopática
  • Doenças autoimunes
  • Síndromes genéticas (Turner)
  • Radioterapia/QT
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7
Q

Ciclos espaniomenorreicos: o que é?

A

Intervalos entre os ciclos são mais alargados

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8
Q

Transição menopausal: clínica (ginecológica - 3)

A
  • Ciclos anovulatórios
  • Ciclos espaniomenorreicos/amenorreia
  • Sangramento uterino anormal
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9
Q

Amenorreia secundária: definição

A
  • Se ciclos regulares: ausência de 3 ciclos

- Se irregulares: 6 meses sem menstruação

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10
Q

Qual o principal estrogênio da mulher pós-menopausada?

A

Estrona

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11
Q

Pós-menopausa os sintomas são decorrentes da

A

Diminuição do estrogênio

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12
Q

Transição menopausal: sintomatologia (3)

A
  • Sintomas vasomotores
  • Irregularidade menstrual
  • Distúrbios do sono/ansiedade
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13
Q

Transição menopausal: sintomas vasomotores

A
  • Disfunção do centro termorregulador no hipotálamo

- Fogachos são os + comuns

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14
Q

Transição menopausal: características do fogacho (3)

A
  • Calor súbito tóraco-cefálico + sudorese + palpitação
  • Episódios rápidos e numerosos
  • Mais perceptíveis no período noturno
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15
Q

Transição menopausal: secura vaginal - clínica (4)

A
  • Atrofia
  • Dispareunia
  • Vaginite atrófica
  • ITU
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16
Q

Alterações corpóreas a longo prazo do pós-menopausa (5)

A
  • Diminuição da massa muscular e perda óssea
  • Aumento do tecido adiposo
  • Diminuição do colágeno
  • Secura vaginal
  • Aumento do risco de doença cardiovascular
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17
Q

Transição menopausal: diagnóstico

A

Clínico (anamnese + exame físico)

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18
Q

Transição menopausal: dosagem hormonal pra descartar outras causas de amenorreia (4)

A
  • FSH (elevado)
  • TSH (hipotireoidismo)
  • PRL (hiperprolactinemia)
  • BHCG (gravidez)
19
Q

Transição menopausal: exames rotina (4)

A
  • Papanicolau
  • Mamografia
  • Perfil lipídico
  • Glicemia
20
Q

Transição menopausal: objetivo do tratamento

A

Aliviar os sintomas

21
Q

Terapia de reposição hormonal: melhor tratamento para fogachos

A

Estrogênio (se histerectomizada) ou Gabapentina (se sintomas noturnos)

22
Q

TRH: modalidades

A
  • Estrogênio isolado

- Terapia combinada (estrogênio + progesterona) - cíclica ou contínua

23
Q

TRH em paciente com útero

A

E + P

24
Q

TRH em paciente histerectomizada

A

Estrogênio isolado

25
Q

Função da progesterona na TRH combinada

A

Proteção do endométrio

26
Q

TRH: características da administração via oral (4)

A
  • Aumenta HDL e diminui LDL
  • Aumenta triglicérides
  • Maior associação com eventos trombóticos
  • Diminuição da libido
27
Q

TRH: características da administração transdérmica (3)

A
  • Não interfere no triglicérides mas piora o colesterol
  • Menor associação com eventos trombóticos
  • Menor associação com AVC
28
Q

Contra-indicações de TRH (5)

A
  • Câncer de mama
  • Trombose atual
  • História prévia de IAM/AVC
  • Doença hepática ativa
  • Sangramento uterino inexplicado
29
Q

Riscos da TRH (2)

A
  • Câncer de mama (E+P)

- Trombose (VO)

30
Q

Benefícios da TRH (3)

A
  • Diminuição dos sintomas do climatério
  • Diminuição da incidência de osteoporose
  • Diminuição da incidência de Ca colorretal
31
Q

Indicações de TRH (3)

A
  • Pacientes sintomáticas (vasomotores)
  • < 10 anos de menopausa ou < 60 anos de idade
  • Sem contra-indicações
32
Q

Opções não hormonais à TRH (4)

A
  • Psicotrópicos (ISRS/ISRN)
  • Anticonvulsivantes (Gabapentina)
  • Tibolona*
  • Fitoterápicos
33
Q

Opções não hormonais à TRH: Tibolona (3 características)

A
  • Esteróide sintético com função estrogênica, progestagênica e androgênica
  • Diminuição incidência de osteoporose
  • CI em antecedente de ca mama
34
Q

Vaginite atrófica: diagnóstico (3)

A
  • Diagnóstico clínico
  • pH > 5
  • Aumento de células basais e parabasais; aumento de leucócitos
35
Q

Vaginite atrófica: tratamento (2)

A
  • Hidratante/Lubrificante

- Estrogênio tópico (via vaginal)

36
Q

Na transição menopausal com ciclos irregulares, deve-se administrar _________ para promover descamação do endométrio enquanto ele ainda proliferar

A

Progesterona

37
Q

Pré-requisito para indicação de TRH

A

Mamografia atual descartando câncer de mama

38
Q

TRH cíclica: esquema

A

Primeiros 14 dias com estrogênio seguido de 14 dias com progesterona + estrogênio

39
Q

TRH combinada contínua: esquema

A

28 dias de E + P (paciente não sangra)

40
Q

TRH em paciente com histerectomia subtotal: conduta

A

Oferecer TRH cíclico combinado por 3 meses, se paciente sangrar, manter combinado, se não sangrar, alterar para estrógeno isolado

41
Q

Principal alternativa para TRH

A

Paroxetina

42
Q

Principal interação medicamentosa com Paroxetina

A

Tamoxifeno

43
Q

Opções não hormonais à TRH: ISRS (3)

A
  • Escitalopram
  • Paroxetina
  • Venlafaxina

Ginecologia (7 decks)

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