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parcial 2 de terapeutica quirurgica > transoperatorio > Flashcards

transoperatorio Flashcards

1
Q

cuidados clínicos en un paciente que está siendo sometido a un acto quirúrgico. en este Se pretende asegurar la estabilidad de los mecanismos homeostáticos del enfermo durante la exposición al trauma quirúrgico y a la anestesia

A

control transoperatorio

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2
Q

se hace al ingresar al paciente al quirófano , se verifican los aparatos y sistemas que estén al 100 , se verifica la profilaxis anestésica, se verifica tipo de cirugía ,que todo el equipo este estéril

A

control transoperatorio

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3
Q

en este momento el paciente se vuelve frágil ,por la sedación ,por que esta merced de los médicos , por los medicamentos y gases anestésicos , deshidratación por exposición de órganos

A

en el control transoperatorio

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4
Q

función del personal en transoperatorio

A

identificar el paciente , trato personal y colocación de la posición correcta

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5
Q

cirujano ,instrumentista y ayudante del cirujano

A

grupo estéril

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6
Q

circulante ,anestesiólogo y sus ayudantes

A

grupo no estéril

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7
Q

donde inicia la seguridad y calidad de la atención transoperatoria

A
  1. identificación y presentación del paciente al equipo quirúrgico
  2. verificar la naturaleza de la cirugía programada ,sitio y lado de la intervención
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8
Q

se efectúa en el área gris ,personal de enfermería revisan las condiciones de presentación del enfermo , se confirma y corrobora , nombre del expediente clínico y nombre del brazalete

A

identificación del paciente

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9
Q

momento donde se verifica por le personal transoperatorio en el expediente ,datos de nota preoperatoria ,diagnostico ,operación programada , nota de consentimiento informado ,estudios de laboratorio y gabinete que estén presentes y actualizados , aquí el paciente indica sitio de intervención

A

identificacion del paciente en el transoperatorio

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10
Q

momento donde si se preparan productos hemáticos se confirma que las etiquetas en los paquetes coincidan con el nombre del enfermo, grupo sanguíneo y con el informe de las pruebas cruzadas; así como firmado el consentimiento informado para transfusión de los hemoderivados

A

en la identificación del paciente en el transoperatorio

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11
Q

quien lleva el control riguroso de cuidados generales en el transoperatorio

A

una persona designada de enfermeria

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12
Q

crear un ambiente tranquilo , ordenado ,respetuoso ,cuidado de palabras y actitudes por el equipo quirúrgico ,protección de los ojos y conjuntivas del paciente , las salientes oseas se protegen con cojines de hule espuma , se verifica posición adecuada de sondas ,y venoclisis y su permeabilidad es parte de

A

cuidados generales en el transoperatorio y seguridad en el quirófano

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13
Q

colocar al enfermo en inicio en decúbito dorsal y después en posición anatómica definitiva para la intervención es parte de

A

cuidados generales en el transoperatorio y seguridad en el quirófano

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14
Q

que no se permite en los cuidados generales transoperatorio cuando se cambia a los pacientes a su posición definitiva para la intervención

A

No se permiten zonas de compresión que puedan lesionar tejidos blandos.

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15
Q

que no se debe de hacer o cuidar en los cuidados generales transoperatorios

A

no colocar objetos pesados en el tórax y abdomen (obstáculo para la respiración ) , evitar posiciones forzadas que estiren el plexo braquial , mantener por tiempo prolongado la hiperextensión de las extremidades superiores , ya que puede causar el sindrome de elongacion del plexo braquial con incapacidad funcional

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16
Q

en que pacientes una hiperextensión puede causar luxaciones e incluso fracturas

A

ansíanos

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17
Q

que se debe de evitar en los cuidados generales del transoperatorio

A

Evitar maniobras o posiciones forzadas que aumenten daños orgánicos ya existentes
Proteger a paciente contra la retención o perdida de temperatura corporal
Niños: usar colchones térmicos; adulto usar colchón término cuando se opera con método de hipotermia durante la anestesia.

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18
Q

pacientes que se usan colchones térmicos para mantener y proteger la retención o perdida de temperatura corporal durante el transoperatorio

A

niños : colchones térmicos
adultos : uso de colchones cuando se opera con método de hipotermia durante la anestesia

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19
Q

cuando se debe Contabilizar el “tiempo de isquemia” en el transoperatorio

A

en caso de utilizarse dispositivos que mediante compresión externa bloqueen la circulación de las extremidades (venda smarch, dispositivos de compresión neumática) o se realice pinzamiento de vasos principales (p. Ej.: Aorta.

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20
Q

es el registro instrumental de las constantes fisiológicas para vigilar en forma continua y detectar cualquier trastorno

A

monitoreo ( proporciona seguridad al paciente durante transoperatorio ) todo paciente sometido a cirugía debe ser monitoreado

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21
Q

algo que previene o avisa. Un instrumento que mide de manera continua o a intervalos una condición que debe ser mantenida dentro de límites preestablecidos”.

A

monitoreo o monitores

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22
Q

es el instrumento encargado de registrar y guardar el monitoreo del tratamiento del paciente durante toda su estancia en el transoperatorio y posoperatorio

A

caja negra

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23
Q

que nos brinda la caja negra para monitorear al paciente en el transoperatorio

A

nos brinda el ECG,PA no invasiva , oximetría de pulso , capnografia y capnometria

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24
Q

cuales son los Seis parámetros que complementan la necesidades de rutina en anestesia:

A

PA, ECG, FC, temperatura, fracción inspirada de oxígeno, fracción espirada de dióxido de carbono y actividad cortical por análisis espectral del EEG.

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25
Q

cuando no se realiza ninguna anestesia

A

cuando no se cuenta con un aparato de succión para aspirar líquidos ( aspirador ) , para esto suele usarse cánulas , especialmente la Nélaton

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26
Q

cual es el Medio más seguro en paciente con anestesia general

A

intubar tráquea y mantener mecánicamente la respiración = respiración asistida

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27
Q

métodos por los que se puede mantener la respiración en los pacientes con anestesia general

A
  1. respiración mecánica o asistida
  2. respiración manual o simple
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28
Q

se realiza con equipos automáticos que suministran y miden los volúmenes de los gases inhalados y espirados en el ciclo respiratorio

A

respiración mecánica o asistida

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29
Q

como se verifica la función pulmonar en el transoperatorio

A

midiendo la FR, el volumen corriente, la presión inspiratoria máxima y media y la PEEP

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30
Q

para que es importante le monitoreo de la función respiratoria ( mantener cifras optimas de o2 y co2)

A

por que una falla puede causar
1.desequilibrio acido-base generando
-acidosis respiratoria : resultado de una anomalía en el control de ventilación o son secundarios a las alteraciones en la mecánica pulmonar
-hipocapnia con alcalosis respiratoria : resultado de una hiperventilación alveolar

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31
Q

pacientes con un correcto monitoreo ventilatorio se busca mantener una FR de

A

12-16

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32
Q

Se mide con los sistemas de anestesia con espectrofotómetros y a través de la piel intacta las amplitudes de onda de la luz absorbida por la hemoglobina oxigenada y no oxigenada en sangre arterial.

A

oxímetro de pulso ( uso boligatorio , en transoperatorio se debe mantener saturación > 90%)

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33
Q

es el dispositivo que calcula de manera instantánea el porcentaje de la hemoglobina que se satura con oxígeno y el valor se presenta en la pantalla del equipo que monitorea

A

oximetría de pulso ( se coloca el aparato en la yema del dedo o pabellón auricular , midiendo la saturación de o2

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34
Q

Espectrofotometría permite

A

determinar la presencia de CO2

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35
Q

Espectrofotometría se expresa en :

A
  1. capnografia > expresado en curva
  2. capnometria > expresado en forma numérica
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36
Q

sistemas que producen señales visibles en el monitor y representan datos importantes para vigilar la función respiratoria, ya que aportan datos fidedignos sobre la seguridad de una intubación correcta y los índices de reinhalación de CO2;Informan sobre el posible agotamiento de la cal sodada en el sistema de reinhalación
Detectan fugas en el circuito y la morfología de la gráfica señala la actividad ventilatoria del paciente

A

capnografia y capnometria

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37
Q

valores normales de la presion de co2

A

32 a 38 mmHg

38
Q

el aumento de los valores de C02 indican

A

incremento en la produccion de CO2 O DISMINUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

39
Q

como se monitorean los gases en la sangre

A

por medio de una gasometría , realizada a partir de una muestra por venopunción , en una linea arterial o venosa

40
Q

que mide el monitoreo en la ventilación mecánica o artificial ( se hace por ventiladores volumétricos)

A

Presión existente en las vías aéreas del paciente
Volúmenes de gas ventilados (espirometría)
Resistencia de las vías respiratorias
Fracción inspirada de oxígeno
Fracción espirada de CO2

41
Q

objetivo de los ventiladores mecánicos

A

llevar un cierto volumen de gas al interior de los pulmones con el fin de producir el intercambio gaseoso en los alveolos

42
Q

registro electico del miocardio , es de control rutinario en el transoperatorio , suele usarse la Dll , uso de electrodos

A

ECG

43
Q

es de control obligado en el transoperatorio , puede ser por métodos indirectos no invasivos o directos invasivos

A

PA

44
Q

es el método donde se usa el esfigmomanómetro y registro de los ruidos de la escala de Korotkoff

A

indirecto no invasivo

45
Q

es el método para obtener la PA donde se introducen dispositivos de medición en el interior de los vasos; transductor. Se requiere hacer una evaluación clínica del estado circulatorio de la extremidad
se usa la Técnica de punción percutánea

A

métodos directos o invasivos

46
Q

Complicaciones del método directo o invasivo para obtener la PA

A

falla en la punción intraarterial, manifiesto de isquemia parcial, infección, trombosis local, fractura del catéter o sangrado, irritaciones de la arteria.

47
Q

nos permite contar con una evaluación de la relación entre la eficiencia cardiaca y el retorno venoso, determinando las presiones de llenado de la aurícula y el ventrículo izquierdo

A

la presión venosa central

48
Q

proceso donde se pasa un tubo flexible , por una vena periférica , que se hace llegar a la aurícula derecha

A

el para tomar la presión venosa central

49
Q

tubo de material plástico, graduado en centímetros lineales, rígido y transparente, de 30 cm de longitud ; . En uno de los extremos del tubo está instalada una llave de tres vías;. que se se recibe en charolas estériles empacadas de fábrica que contiene el equipo mínimo para la punción venosa y la toma de la presión venosa central

A

pevecímetro.

50
Q

punción accidental de vasos arteriales en el cuello o la region subclavia , lesión en la cúpula pleural , lesión de nervios periféricos , formación de hematomas en el cuello , colección de sangre en el pericardio por daño de la vena cava superior o aurícula derecha , trastornos del ritmo y elevación de la morbilidad son complicaciones de

A

venopunción , por acceso vascular, para medor la presión venosa central

51
Q

nos permite monitorear la función cerebral en algunas operaciones , donde haya riesgo cerebral , este pertenece al equipo de monitoreo regular en la cirugía de alto riesgo junto con la medición de potenciales evocados, que se utilizan en neurocirugía y el monitoreo de la profundidad anestésica por el índice biespectral.

A

electroencefalograma

52
Q

como se monitorea la temperatura en el quirófano

A

con termómetro electrónicos (teletermometros ) colocados en varias partes del cuerpo , donde la señal pasa al monitor

53
Q

como se llama cuando se usan colchones provistos de sistemas de refrigeración o de calentamiento, los cuales se colocan debajo del paciente y cubren la parte que no se opera para regular a voluntad la temperatura del cuerpo

A

hipotermia de superficie

54
Q

por que los pacientes pueden tener variaciones térmicas durante la operación

A

por que los mecanismo de regulación son débiles durante la anestesia

55
Q

por que en algunas intervenciones especializadas se opera con hipotermia corporal inducida o provocada

A

para disminuir las necesidades metabólicas del paciente durante el transoperatorio

56
Q

sonda que permite medir la excreción urinario en cierto tiempo , ya que se le conecta una bolsa recolectora , esto permite ver y evaluar si se hace el filtrado glomerular ( <80 mmHg presión sistólica se detiene ) , el flujo ( durante la operación 0.5 ml/min/kg),el gasto y la coloración de la orina

A

sonda Foley en la vejiga

57
Q

como estiman la sangre perdida en el acto quirúrgico los de anestesia y enfermería

A

lo hace midiendo los frascos de sangre aspirada y se pesan las compresas y gasas embebidas en sangre

58
Q

líquidos que se miden en la intervención quirúrgica

A
  1. sangre
  2. orina
  3. líquidos que pasan por las vías endovenosas
  4. otros líquidos aspirados : por sondas nasofaríngeas …
  5. perdidas inestables por transpiración o evaporación

al finalizar la operación, en la hoja de reporte del anestesiólogo se registran los ingresos y egresos consignando por escrito el equilibrio.

59
Q

se encarga el anestesiólogo de redactarlo , se anotan los valores que se registran cada 5 minutos , se anota el momento en que se efectúan las actividades quirúrgicas( incisión ,abertura de la cavidad o recesión de órganos ) se anotan los incidentes o accidentes

A

registros escritos ( en la hoja de registro )

60
Q

Al terminar la operación, son los que redactan un informe quirúrgico en el que se hace una descripción detallada de la intervención, de los hallazgos y de los diagnósticos posoperatorios

A

el cirujano y su equipo

61
Q

es parte de la asistencia , es importante como la preparación preoperatoria y la asistencia segura en la recuperación , se requiere de conocimiento anatómico y principios fisiológicos y del equipo

A

La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones

62
Q

posición operatoria que con mayor frecuencia se usa en el pabellón quirúrgico, usada en Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, de tórax, de hombro vasculares y ortopédicas.

A

posición decúbito supina o dorsal

63
Q

posición operatoria que el paciente se coloca de espaldas , cabeza alineada al resto del cuerpo ,los brazo y mano alineados alado del cuerpo , con abrazaderas para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación , pies no cruzados , deben descansar sobre la mesa , las extremidades inferiores pueden colocarse bandas sobre las rodillas

A

posición decúbito dorsal o supina

64
Q

MODIFICACIONES DE POSICIÓN SUPINA

A

a) Trendelenburg
b) Trendelenburg invertido
c) Litotomía
d) Posición en mesa ortopédica

65
Q

posición que se emplea para cualquier operación de abdomen inferior o de la pelvis , en la que se desea tener mejor exposición del contenido pelviano , permitiendo que los órganos abdominales caigan en dirección cefálica

A

POSICIÓN DE TRENDELENBURG

66
Q

Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello también puede ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal(hacia los pies) .

A

POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERTIDO

67
Q

Esta posición se utiliza para cirugía vaginal, perineal , urología y rectal. El paciente está en posición decúbito dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa. Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o pierneras más gruesas, protegidas con un cojín

A

POSICIÓN DE LITOTOMÍA

68
Q

posición permite traccionar , rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores , según sea necesario . Esta posición se usa para realizar procedimientos de reducción ortopédica , enclavado andomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera.

A

POSICIÓN DE MESA ORTOPÉDICA

69
Q

posición que se hace ya anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea sobre el abdomen y se cuidan las vías respiratorias (que estén permeables) se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la presión sobre los dedos; bajo las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad.

A

posición decúbito prono o ventral

70
Q

posición que se usa para Operaciones de la parte superior del tórax :
Operaciones del tronco
Operaciones de piernas
Operaciones de columna
Operaciones de coxis
Operaciones de cráneo.

A

posición decúbito ventral o prono

71
Q

MODIFICACIONES DE LA POSICIÓN PRONA o ventral

A

a) Kraske (posición de Navaja)
b) Laminectomía
c) Craniectomía

72
Q

Esta posición se utiliza en cirugía rectal y coxígea. La mesa se quiebra al nivel de la cadera

A

POSICIÓN DE KRASKE

73
Q

posición que se utiliza particularmente en las laminectomias de la columna toráxica y lumbar. Esta posición necesita de un soporte que eleve el tronco sobre la mesa, cuidando que de tal manera quede un espacio hueco entre dos laterales que permitan un máximo de expansión toráxica para una adecuada respiración.

A

POSICIÓN DE LAMINECTOMÍA

74
Q

posición que se utiliza para craneotomía, cuando el cirujano necesita que el paciente esté con el rostro dirigido hacia abajo ,la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoyada en el soporte especial en que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo

A

POSICIÓN DE CRANEOTOMÍA

75
Q

La posición que se utiliza para la cirugía de riñón, uréteres y pulmón. Es la quizás más difícil de lograr con seguridad.

A

POSICIÓN DE SIMS O LATERAL

El paciente yace sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble.

76
Q

posición que se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control.

A

POSICIÓN DE FOWLER O SENTADO

77
Q

posición que se utiliza para Operaciones a nivel de la columna cervical
Craniectomía posterior
Por vía transfenoidal
Procedimientos de cara o boca

A

POSICIÓN DE FOWLER O SENTADO

78
Q

elementos que conforman el síndrome de hipóxico (que puede presentarse en el transoperatorio )

A
  1. anoxia : privación de oxigeno
  2. hipoxia : anoxia moderada , disminución de oxigeno
  3. hipoxemia: cuando hay una deficiencia de oxigenación en La sangre
79
Q

causas del síndrome hipóxico durante la anestesia quirúrgica

A

Discordancia entre la ventilación y la perfusión de los alvéolos pulmonares.

80
Q

complicaciones en el transoperatorio

A

síndrome hipóxico
colapso de la circulación
paro cardiorrespiratorio
transfusión incompatible
hipertermia maligna

81
Q

causas que provocan el colapso de la circulación o caída de la presión arterial o hipotensión transoperatoria en el transoperatorio

A

la pérdida brusca de volumen sanguíneo o la acción de los fármacos sobre la resistencia periférica y la contractilidad miocárdica.

82
Q

quien se encarga del diagnostico diferencial de las causas de la hipotensión transoperatoria o colapso circulatorio

A

el anestesiologo

83
Q

es la Interrupción repentina de la función de la bomba del corazón que produce lesión cerebral irreversible, a menos que se restauren con prontitud tanto la función cardiaca como el flujo sanguíneo cerebral

A

Paro Cardiorrespiratorio

84
Q

cuales son las causas del paro cardiorrespiratorio

A

la asistolia o fibrilación ventricular

85
Q

como se atiende el paro respiratorio en la sala de operaciones

A

con la Prevención:
se debe contar con el monitoreo adecuado de la oximetría de pulso, y seleccionar el equipo anestesiológico , se debe prevenir hipoxia, hipercarbia y dosis excesivas de fármacos depresores

86
Q

como se atiende el paro respiratorio en la sala de operaciones

A

con la Prevención:
se debe contar con el monitoreo adecuado de la oximetría de pulso, y seleccionar el equipo anestesiológico , se debe prevenir hipoxia, hipercarbia y dosis excesivas de fármacos depresores

87
Q

como se diagnostica el Paro Cardiorrespiratorio

A
  1. Ausencia de pulso en vasos mayores
  2. Falta de registro de la presión arterial mediante cualquiera de los métodos de monitoreo.
88
Q

Reacción hemolítica causada por la transfusión de sangre ABO incompatible

A

Transfusión Incompatible

89
Q

destrucción intravascular de los eritrocitos transfundidos y el contenido de éstos se libera en el torrente circulatorio

A

Reacción hemolítica:

90
Q

Anormalidad hereditaria del retículo sarcoplásmico muscular que causa un rápido aumento de la concentración del calcio intracelular.

A

hipertermia maligna

91
Q

Complicación farmacogenética potencialmente fatal de la anestesia en la que se identifica una alteración del cromosoma 19 que compromete al gen receptor de los canales de calcio.

A

hipertermia maligna

92
Q

fármacos involucrados en la hipertermia maligna

A

succinilcolina, sevoflurano, isoflurano

parcial 2 de terapeutica quirurgica (7 decks)

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