Transplantation pulmonaire

Question 1

Nomme les indications à la TP

Answer 1

Maladie cardiopul chronique et stade terminal
Autres txs : impossibles et inefficaces

Question 2

Nomme les CI absolues à la TP

Answer 2

Cancer + haut risque de récidive
Autre organe non-fct : IRC, insuff hépatique, etc.
STATUT FCT LIMITÉ AVEC PEU DE POTENTIEL DE RÉADAPT POST-TRANSPLANT
TNC progressif
Non-adhérence
Utilisation/dépendance aux substances (tabac, vape…)

Question 3

Nomme des facteurs à haut risque

Answer 3

> 70 ans
Maladie coronarienne sévère
IMC > 35 et < 16
STATUT FCT LIMITÉ AVEC POTENTIEL DE RÉADAPT POST-TRANSPLANT
Faible support social

Question 4

Nomme des FDR

Answer 4

65-70 ans
FRAGILITÉ
IMC 30-35 et 16-17

Question 5

Quel est le continuum d’évaluation avant l’inscription de la personne sur la liste d’attente de greffe?

Answer 5

R du pneumo
Éval du pneumo greffe
Bilan pré-greffe : tests, examens, consult pht/ nutri/ TS/ inf/ chx thx
Rencontre d’équipe : autres investig, suivis ad inscription sur liste d’attente

Question 6

Quels éléments sont évalués à l’éval initiale en physio?

Answer 6

S&S respi
Toilette trachéo-bronchique
Fargilité (questionnaire)
Force musculaire
Endurance : 6MWT

Question 7

Vrai ou Faux
Il y a un cut off au 6MWT

Answer 7

FAUX
présentement 250m ou 200m + autres paramètres
mais pas de lignes directrices

Question 8

Quels éléments sont importants d’enseigner à un.e futur.e transplanté.e?

Answer 8

Programme d’exs : physique et respi
Techniques respi
Conséquences de l’immobilité
Référence à un programme de réadpt pulmonaire

Question 9

Quelles sont les 3 composantes idéales d’un programme pré-chirurgical?

Answer 9

Physique - nutri - psycho

Question 10

Quels exercices sont recommandés pour la réadapt pré-chx?

Answer 10

Aérobie
aérobie + renf musculaire

souvent faits de façon supervisée et en externe pour augmenter l’accessibilité + avoir tout de même les bienfaits

Question 11

Nomme des facteurs décisifs pour être sur la liste d’urgence

Answer 11

Fct du VD
HTA de l’A. pulm
Hypoxémie à l’effort/ besoins d’O2

Question 12

Quelles sont les pathologies les plus courantes qui mènent à la greffe pulmonaire?

Answer 12

Maladie pulm interstitielle
MPOC
Fibrose post-COVID

Question 13

Quelles sont les chx pulm possibles et leur durée?

Answer 13

simple 2-4
double 4-6
coeur-poumon 6-10

Question 14

Quelles sont les 3 anastomoses de la greffe pulm?

Answer 14

Bronche souche
A. pulmonaire
Oreillette G

Question 15

Quelle machine assure l’irrigation durant la chx de greffe pulm?

Answer 15

ECMO
pour bypass le poumon

Question 16

Quelles sont les 3 anastomoses de la greffe coeur-poumon?

Answer 16

Trachée
A. descendante
Oreillette D

Question 17

Quelle machine assure l’irrigation durant la chx de greffe coeur-poumon?

Answer 17

CEC

Question 18

Quelles sont les caractéristiques de l’hospit aux SI post-chx?

Answer 18

2-5 jours
extub précoce encouragée (< 24h)
Interventions en physio dès que possible PO #0

Question 19

Vrai ou Faux
Il est possible de faire de la marche lorsque le pt est ventilé mécaniquement

Answer 19

Vrai
mobilité précoce
exs au lit
marche avec ventilateur

Question 20

Quelles interventions sont pertinentes post-extubation aux SI?

Answer 20

Spirométrie 5min/h
Exercices respi
Toux + splinthing
Mobilisations actives MS/MI
trfs + marche avec déambulateur

Question 21

Quelles interventions sont pertinentes post-extubation à l’étage?

Answer 21

IDEM SI
aide à la toux
Tx spécialisé PRN : clapping et vibrations
Aug de la tol à l’effort
Sevrage des AT
Exs assouplissements MS, cou, tronc

Question 22

Quels éléments indiquent l’approche du congé?

Answer 22

Enseignement des diff prof au dossier
Personne autonome trfs, marche, escaliers
Oxygène sevré au repos et à l’effort

Question 23

Quel est le programme d’exs à domicile et ses paramètres?

Answer 23

Routine respi + assouplissement die
Entrainement cardiovasc modéré 30min die
Musculation 3x/semaine

Question 24

Quelles sont les restrictions physiques au congé?

Answer 24

Aucune conduite x6 sems
MEC MS <10lbs x 3 mois
Protection thx x 3 mois
Réintégration des loisirs à intensité modérée x 6 mois
Aucun sport de contact/ extrême à vie

Question 25

Vrai ou Faux
la plupart des transplantés n’ont pratiquement pas de complication

Answer 25

Vrai

Question 26

Que veut dire CLAD? qu’est-ce que cela implique?

Answer 26

CLAD : chronic lung allograft dysfct
bref : rejet chronique

Question 27

Quel appareil permet de traiter les poumons de donneurs à haut risque pour les rendre au même risque de le donneur conventionnel?

Answer 27

Système EX VIVO