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Transplantes penetrantes e lamelares Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Tx de córnea

Tipos? (4)

A

Tectônico;
Óptico;
Terapêutico;
Estético.

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2
Q

Tx de córnea

Passos? (5)

A

Anel de Flieringa (se afácico);
Trepanação;
Remoção do botão receptor;
Procedimentos na câmara anterior S/N;
Sutura da córnea doadora.

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3
Q

Tamanho ideal da trepanação da córnea doadora?

A

0,25 - 0,50 mm maior que a receptora.

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4
Q

Vantagens de um botão doador maior que o receptor? (6)

A

Melhor coaptação;
Menor seidel;
CA mais ampla;
↓ Sinéquias;
↓ Glaucoma;
↑ Endotélio.

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5
Q

V ou F

Sumiço das dobras de Descemet é um sinal precoce de aumento da PIO.

A

Verdadeiro.

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6
Q

Tipos de trépano? (3)

A

Trépano de franceschetti;
Trépanos de Barron-Hessburg ou a vácuo;
Femtosegundo.

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7
Q

Tipos de trepanação com femtosegundo? (3)

A

Top-hat (preserva + endotélio);
Cogumelo (preserva + estroma);
Zig-zag (melhor coaptação).

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8
Q

Complicações do Tx penetrante? (5)

A

Ceratite cristalina;
Falência endotelial;
Rejeição;
Sd de Urrets-Zavalia;
Glaucoma.

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9
Q

Ceratite cristalina

Agente responsável?

A

Streptococcus viridans.

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10
Q

Falência endotelial

Clínica?

A

Opacificação progressiva sem inflamação.

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11
Q

Falência endotelial precoce

Causas?

A

Poucas células do botão doador / trauma endotelial na cirurgia.

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12
Q

Falência endotelial tardia

Causas? (3)

A

Botão doador com contagem limítrofe de células;
Perda progressiva de células endoteliais;
Episódios de rejeição.

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13
Q

Rejeição de Tx

Patologia?

A

Reação de hipersensibilidade do tipo IV.

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14
Q

Rejeição de Tx

Epidemiologia? (3)

A

20% dos casos;
Após 2-4 sem pós tx;
Jovens.

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15
Q

Rejeição de Tx

Fatores de risco? (3)

A

Glaucoma;
Retranplante;
Neovasos de córnea.

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16
Q

Tipos de rejeição de Tx de Córnea? (4)

A

Epitelial;
Subepitelial;
Estromal;
Endotelial.

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17
Q

Tipo de rejeição mais comum?

A

Endotelial.

(mais grave)

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18
Q

Achado na rejeição endotelial?

A

Linha de Khodadoust.

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19
Q

Linha de Khodadoust?

A

PKs inferior a linha demarcatória no endotélio.

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20
Q

Achado na rejeição subepitelial?

A

Manchas de Krachmer.

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21
Q

Tipos de rejeição de Tx de Córnea?

A

Epitelial;
Subepitelial;
Estromal;
Endotelial.

Rejeição epitelial, subepitelial e endotelial, respectivamente.

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22
Q

Tipo de rejeição mais comum?

A

Endotelial.

(mais grave)

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23
Q

Achado na rejeição endotelial?

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A

Linha de Khodadoust.

24
Q

Linha de Khodadoust?

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A

PKs inferior a linha demarcatória no endotélio.

25
Achado na rejeição subepitelial?
Manchas de Krachmer.
26
Conduta possíveis na rejeição do Tx de córnea?
Prednisolona 1% ou Dexametasona 0,1%; Imunossupressão sistêmica (corticoide VO ou EV); Ciclosporina 2% tópica ou sistêmica.
27
Sd de Urrets-Zavalia
Pupila dilatada e fixa após Tx +/- Glaucoma.
28
Mecanismos do glaucoma pós Tx?
Bloqueio pupilar; Sinéquias; Maligno; Cortisônico; Epithelial downgrowth.
29
Conduta no glaucoma pós transplante?
Controle clínico; Cuidado c/ inibidor de anidrase carbônica/dorzolamida (descompensação da córnea); Cirurgia (TREC/tubo).
30
Tx lamelar anterior Tipos?
SALK; FAALK; DALK.
31
Tx lamelar posterior Tipos?
DSEK; DSAEK; DMEK.
32
Tx Lamelar anterior Indicações?
Opacidades com endotélio preservado (infiltrados subepiteliais, pós ceratite, distrofias, traumas); Ectasias (ceratocone, DMP, ectasia pós lasik).
33
Tx lamelar anterior Vantagens?
Não há rejeição endotelial (⇩ uso de corticoide); Menor manipulação da câmara anterior; Maior resistência a traumas; Retirada mais precoce de suturas.
34
Tx lamelar anterior Desvantagens?
Técnica mais difícil; Não usado se patologia do endotélio; Conversão para PK no intraoperatório S/N.
35
Espessura da ablação no PTK?
150 μm.
36
PTK Características do laser?
Excimer laser (fotoablação); Comprimento de onda: 193nm (UV); Gás hélio + fluoreto de argônio.
37
Complicação do PTK?
Hipermetropização pós-op (aplana a córnea).
38
Diferença de SALK para FAALK?
SALK lamela confeccionada com microcerátomo; FAALK lamela confeccionada com FEMTO.
39
SALK e FAALK Espessura da lamela?
Até 250 μm.
40
SALK e FAALK não precisa dar pontos.
Verdadeiro.
41
Lamela no DALK Espessura?
Até 490 μm.
42
DALK Técnicas?
Dissecção manual (big bubble); FEMTO.
43
DALK Complicações?
1. Perfuração da descemet; 2. Dupla câmara ou pseudocâmara anterior; 3. Opacificação ou neovascularizacão na interface descemet/nova córnea; 4. Rejeição estromal.
44
Tx lamelares posteriores Indicações?
Ceratopatia bolhosa; Fuchs, distrofia polimora posterior, CHED; Pós falência de Tx penetrante.
45
Tx lamelar posterior Contraindicação?
Opacidades estromais ou epiteliais.
46
Tx lamelar posterior Vantagens?
Recuperação visual mais rápida; Menor astigmatismo induzido; Menor taxa de rejeição; Cirurgia em sistema fechado.
47
Tx lamelar posterior Desvantagens?
Técnica difícil; Indução de hipermetropia.
48
DSEK (Descemet’s stripping endothelial keratoplasty) Técnica?
Dissecção manual da lamela posterior com CA artificial (na córnea doadora).
49
DSAEK (Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty) Técnica?
Confecção de lamela posterior com micocerátomo com CA artificial.
50
DSEK e DSAEK Diferença?
Na DSAEK se usa microcerátomo para confeccionar a lamela.
51
Enxerto na DSEK e DSAEK Camadas usadas no tx?
Endotélio; Descemet; Fina camada de estroma.
52
Enxerto da DMEK Camadas usadas no tx?
Descemet e endotélio.
53
Preparo do enxerto na DMEK (Descemet’s membrane edothelial keratplasty) Técnica?
Manual, com azul de trypan.
54
Enxertos lamelares posteriores Complicações?
Deslocamento da lamela; Bloqueio pupilar; Rejeição endotelial; Progressão da catarata.
55
Em pacientes que serão submetidos a Tx lamelar posterior é recomendado fazer iridectomia prévia, pelo risco de bloqueio pupilar.
Verdadeiro.
56
Tx de córnea em crianças Diferenças?
Cicatrização mais rápida; Maior chance de rejeição; Remoção de suturas mais precoce.

Transplante de Córnea (3 decks)

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