Transtornos Alimentares

Question 1

O que são os Transtornos Alimentares (TAs)?

Answer 1

Distúrbios psiquiátricos caracterizados por alteração persistente da alimentação ou comportamento alimentar que prejudica significativamente a saúde física ou o funcionamento psicossocial.

Question 2

Quais os principais transtornos alimentares reconhecidos?

Answer 2

• Anorexia nervosa (AN)
• Bulimia nervosa (BN)
• Transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP)
• Transtorno alimentar sem outra especificação (TASOE)

Question 3

Quais os sistemas classificatórios utilizados para os TAs?

Answer 3

• DSM-IV-TR (APA)
• CID-10 (OMS)

Question 4

Qual a etiopatogenia dos TAs?

Answer 4

Modelo multifatorial: interação de fatores predisponentes, precipitantes e mantenedores.

Question 5

Dê exemplos de fatores predisponentes dos TAs.

Answer 5

• Genéticos
• Neuromoduladores
• Obesidade
• Baixa autoestima
• Traumas
• Pressões socioculturais

Question 6

Dê exemplos de fatores precipitantes dos TAs.

Answer 6

* Dietas
* Stress
* Mudanças de ambiente
* Puberdade

Question 7

Dê exemplos de fatores mantenedores dos TAs.

Answer 7

• Distorção de imagem corporal
• Dinâmica familiar disfuncional
• Alterações fisiológicas
• Efeito Egossintônico (Paciente acredita que está fazendo certo)

Question 8

Qual o quadro clínico mais comum do TCAP?

Answer 8

Episódios de ingestão exagerada sem comportamentos compensatórios, com consequente obesidade e suas complicações.

Question 9

Quais os principais problemas médicos associados ao TCAP?

Answer 9

• HAS
• DM
• Hipercolesterolemia
• Doenças cardiovasculares e biliares
• Cânceres

Question 10

Quais os critérios diagnósticos do TCAP?

Answer 10

Compulsão ≥1x/semana por 3 meses, sem purgação
Com 3 ou mais comer:
- rápido,
- sem fome,
- sozinho,
- culpa,
- até empanturrar-se.

Question 11

Julgue o item em V ou F:

Diferenciar de BN é essencial: no TCAP não há comportamentos compensatórios?

Answer 11

Verdadeiro, por isso cursa c/ obesidade e Sd. Metabólica

Question 12

Como é o curso evolutivo do TCAP?

Answer 12

Começa na adolescência ou vida adulta jovem, pode persistir por anos, com remissão maior que AN ou BN, mas ainda significativa.

Em geral, evolui com obesidade e Sd. Metabólica

Question 13

Quais comorbidades são comuns no TCAP?

Answer 13

• Depressão
• Ansiedade
• Transtornos bipolares
• Uso de substâncias

Question 14

Como se caracteriza clinicamente a AN?

Answer 14

• Restrição alimentar intensa
• Medo de engordar
• Distorção da imagem corporal
• Rituais alimentares
• Obsessão por magreza

Question 15

Quais alterações fisiológicas podem estar presentes na AN?

Answer 15

• Amenorreia
• Bradicardia
• Hipotensão
• Alopecia
• Hipoglicemia
• Osteopenia
• Fadiga

Question 16

Quais os critérios diagnósticos de AN?

Answer 16

• Restrição calórica com baixo peso
• Medo de engordar
• Distorção da imagem corporal ou negação da gravidade do quadro

Question 17

Quais os subtipos de AN?

Answer 17

• Restritivo (sem purgação)
• Purgativo (com vômitos/laxantes)

Question 18

Como é classificada a gravidade da AN?

Answer 18

• IMC leve ≥17
• Moderado 16-16,99
• Grave 15-15,99
• Extrema <15

Question 19

Quais os marcadores laboratoriais da AN?

Answer 19

• Leucopenia
• Hipocolesterolemia
• Hipofosfatemia
• Bradicardia
• T3 reverso aumentado
• Osteopenia
• Hipomagnesemia

Question 20

Quais comorbidades estão associadas à AN?

Answer 20

• Transtornos depressivos
• Ansiedade
• TOC (restritivo)
• Uso de substâncias (purgativo)

Question 21

Qual o quadro clínico da BN?

Answer 21

Compulsão alimentar seguida de purgação, com peso normal ou sobrepeso, insatisfação corporal e regulação emocional prejudicada.

Question 22

Quais são os sinais clínicos comuns na BN?

Answer 22

• Sinal de Russell (Escoriação em dorso da mão da prática regular de idução ao vômito)
• Erosão dentária
• Hipertrofia parotídea
• Hipocalemia
• Irregularidade menstrual

Question 23

Quais os critérios diagnósticos da BN?

Answer 23

• Compulsão recorrente
• Comportamento compensatório recorrente
• Frequência ≥1x/semana por 3 meses
• Autoimagem distorcida
• Não ocorrer exclusivamente durante AN

Question 24

Como se classifica a gravidade da BN?

Answer 24

• Leve: 1-3 epis/semana
• Moderada: 4-7
• Grave: 8-13
• Extrema: ≥14

Question 25

Quais os principais marcadores laboratoriais da BN?

Answer 25

* Hipocalemia * Alcalose metabólica * Hiponatremia * Aumento de amilase * Hipomagnesemia

Question 26

Quais comorbidades estão associadas à BN?

Answer 26

* Transtornos depressivos * Bipolaridade * Ansiedade * Transtorno borderline * Uso de substâncias

Question 27

Quais os diagnósticos diferenciais da AN?

Answer 27

* Câncer * AIDS * DM * Hipertireoidismo * Má absorção * Depressão * Esquizofrenia

Question 28

Quais os diagnósticos diferenciais da BN?

Answer 28

* AN purgativa * Vômito psicogênico * DRGE * Tumores hipotalâmicos

Question 29

Quais os diagnósticos diferenciais do TCAP?

Answer 29

* BN * Comer noturno * Hipotireoidismo * Depressão * TOC * TAG

Question 30

Qual o enfoque terapêutico dos TAs?

Answer 30

Multidisciplinar: médico, psiquiatra, nutrólogo, nutricionista, psicólogo, com foco individualizado.

Question 31

Quando indicar hospitalização na AN?

Answer 31

* IMC <13,5 * Perda >30% em 3 meses * Hipocalemia ≤2,5 * Instabilidade metabólica * Risco suicida

Question 32

Qual a terapia de primeira linha na BN?

Answer 32

Terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Question 33

Qual a limitação da TCC nos TAs?

Answer 33

Remissão parcial (30-40%), com recaídas frequentes.

Question 34

Qual o foco da terapia nutrológica na AN?

Answer 34

Educação alimentar, reabilitação nutricional, evitação de realimentação rápida e monitoramento com diário alimentar.

Question 35

Qual a orientação nutricional para BN?

Answer 35

* Fracionar refeições * Evitar dietas restritivas * Reposição de micronutrientes * Foco em variedade e regularidade alimentar

Question 36

Qual a abordagem nutrológica para TCAP?

Answer 36

Priorizar regularização da alimentação e redução da compulsão, evitando dietas muito restritivas.

Question 37

Quais fármacos podem ser usados na AN?

Answer 37

* Olanzapina (ganho de peso) * ISRS (tipo purgativo) * Metoclopramida/domperidona

Question 38

Qual antidepressivo aprovado para BN?

Answer 38

Fluoxetina (60 mg/dia).

Question 39

Quais fármacos podem ser usados no TCAP?

Answer 39

* ISRS (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina) * Topiramato * Sibutramina

Question 40

ISRS mostram eficácia nas primeiras semanas de tratamento do TCAP, mas com alta resposta ao placebo. Verdadeiro ou Falso?

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Qual a indicação da olanzapina (Off-Label) nos transtornos alimentares?

Answer 41

* Indicada para anorexia nervosa **(AN), especialmente do subtipo restritivo**, com sintomas obsessivos, **agitação e resistência ao tratamento. ** * Atua **reduzindo ansiedade alimentar e favorecendo ganho ponderal (EA desejado).** * Deve-se **observar** efeitos adversos como **sedação, dislipidemia e resistência insulínica.** ## Footnote Nota clínica: administrar preferencialmente à noite para reduzir impacto sobre funções cognitivas.

Question 42

Qual o uso do topiramato nos transtornos alimentares?

Answer 42

* Indicado para bulimia nervosa **(BN)** e transtorno da compulsão alimentar periódica **(TCAP)**; * Efeito **redutor de compulsão, peso e purgação.** Pode causar lentificação cognitiva, parestesias e cálculo renal. Evitar em AN. ## Footnote Nota clínica: administrar preferencialmente à noite para reduzir impacto sobre funções cognitivas.