Transtornos Del Movimiento

Question 1

Lesión núcleo subtalamico

Answer 1

Hemibalismo

Corea

Question 2

Lesión del caudado y putamen

Answer 2

Corea

Question 3

Lesión sustancia negra

Answer 3

Parkinsonismos

Question 4

Lesión palidal

Answer 4

Bradicinesia

Question 5

Oscilaciones de una parte del cuerpo secundaría a contracciones de grupos musculares opuestos

Answer 5

Temblor

Question 6

Clasificación del temblor

Answer 6

De reposo : enfermedad de párkinson

De acción :
Postural
Movimiento

Question 7

Temblor ausente en reposo y presente en movimiento de postura , Común en estados de ansiedad y en transtornos metabólicos , ingesta de fármacos o retirada de estos , se controla con beta bloqueantes.

Answer 7

Temblor fisiológico exacerbado

Question 8

Forma más común de temblor , al inicio unilateral e intermitente , puede ser bilateral y asimétrico , asociado a tareas específicas , de prolonga más de 5 años , puede acompañarse de rigidez en rueda dentada

Answer 8

Temblor esencial

Question 9

Temblor presente en reposo , empeora con postura e incontrolable con el movimiento

Answer 9

Temblor mesencefalico

Asociado a esclerosis múltiple

Question 10

Temblor cinetico, acompañado de ataxia , dismetria

Answer 10

Temblor cerebeloso

Question 11

Fármacos productores de temblor de acción

Answer 11

Anticomiciales

Question 12

Movimientos involuntarios sostenidos hereditarios o adquiridos de inicio brusco , que producen desviación o torción de un area corporal , no se suprimen con la voluntad , cesan durante el sueño , coexisten con temblor

Answer 12

Distonias

Se clasifican en focales , segmentarias , multi focales , hemidistonia, generalizadas

Question 13

Se asocia a blefaroespasmo y distonia oromandibular

Answer 13

Síndrome de meige

Question 14

Tratamiento distonias

Answer 14

Si es focal : toxina botulinica . Baclofen, carba y valproato de segunda elección .

Distonias leve : benzodiacepinas ( diazepam , clonazepam) asociada a baclofen

Distonia moderada: anticolinergicos

Question 15

Son movimientos involuntarios súbitos , de escasa duración , arritmicos, causados por contracción muscular activa ,con origen cortical, subcortical , espinal ,su tratamiento es con clonazepam, valproato

Answer 15

Mioclonias

Question 16

Movimientos estereotipados que se repiten irregularmente , se suprimen con voluntad , aumentan con el estres

Answer 16

Tics

Question 17

De herencia autosomica dominante , se caracteriza por múltiples tics, muchas veces al día , de inicio antes de los 21 años , no se justifican por otra causa , asociados con transtorno obsesivo compulsivo y transtornos de déficit de la atención

Answer 17

Síndrome de Gilles de la Tourette

Question 18

Tratamiento de síndrome de Gilles de la tourette

Answer 18

Haloperidol, clonidina y antidopaminergicos

Question 19

Transtorno del movimiento que se caracteriza por disestasias en reposo de miembros inferiores , que se alivian con el movimiento , persiste durante el sueño. , con frecuencia idiopatica

Answer 19

Síndrome de piernas inquietas

Question 20

Síndrome de piernas inquietas se puede asociar a

Answer 20

Polineuropatia sensitiva

Anemia ferropenica

Question 21

Tratamiento de síndrome de piernas inquietas

Answer 21

Levodopa

Benzodiacepinas

Question 22

Hace referencia a movimientos arritmicos, rápidos , irregulares , incordiando a e incesantes

Answer 22

Corea

Question 23

Clasificación de síndromes coreicos

Answer 23

Hereditarios : Huntington, neuroacantosis, síndrome de Fahr.

Metabólicos : Hiperparatiroidismo , hipoparatiroidismo con calcificación ganglios nasales , hipertiroidismo

Vasculitis : LES , PAN

Farmacológico : crónico con neurolepticos

Question 24

Forma más común de Corea hereditaria

Answer 24

Enfermedad de Huntington

Question 25

Características enfermedad de Huntington

Answer 25

De inicio en cuarta y quinta década de la vida Antecedente familiar autosomico dominante en cromosoma 4 Fenómeno de anticipación Atrofia de la cabeza de núcleo caudado con dilatación de astas frontales laterales . Neurotoxicidad por glutamato , cursa con déficit de acetilcolina, lo que da hiperactividad dopaminergica .

Question 26

Clínica de enfermedad de Huntington

Answer 26

Tríada : Transtornos del movimiento : Corea , habla hipercinetica Deterioro cognitivo : Transtorno de la memoria , demencia subcortical no cursa con afasia , apraxia . Transtornos psiquiatricos : Depresión50 %y esquizofrenia 10%

Question 27

Variante de westphal

Answer 27

De presentación menor de 20 años Rigidez predomina sobre Corea Asocia crisis comiciales Y ataxia

Question 28

Diferencial de enfermedad de Huntington

Answer 28

Neuroacantosis: Edad adulta , Corea , demencia , automutilaciones, crisis comiciales , acantositos en sangre . Enfermedad de bassen: acantositos, retinitis pigmentaría , déficit neurologico . Corea hereditaria benigna : de inicio en infancia , no progresiva . Corea senil: después de los 60 , sin transtornos del comportamiento . Corea de Sydenham: asociada a la fiebre reumática .

Question 29

Tratamiento enfermedad de Huntington

Answer 29

Neurolepticos ( clozapina) causa agranulocitosis Reserpina ( deplesor presinaptico de dopamina ) Antidepresivos triciclicos o ISRS

Question 30

Factores de riesgo para desarrollo de enfermedad de párkinson

Answer 30

Edad avanzada Factores genéticos: déficit ADN mitochondrial Factores ambientales : inyección de MPTP que produce degeneración sustancia nigra .

Question 31

Características de enfermedad de párkinson

Answer 31

Inicio 55 años Frecuente en varón Pérdida neuronal con despigmentación y glisosis en sustancia negra , cuerpos de lewy marcador característico . Por lo tanto predomina sistema colinergico .

Question 32

Clínica de enfermedad de párkinson

Answer 32

Temblor de reposo : en manos , asimétrico , temblor postural 60% . Bradicinesia: hipomimia facial , movimientos lentos , fatiga fácil , marcha festinante ( flexión anterior de tronco , pasos pequeños , arrastra pies , pérdida del braceo ) . Rigidez Inestabilidad postural Limitación supra elevación de la mirada Disfunción autonómica Cambios en la personalidad Deterioro funciones superiores en fases avanzadas .

Question 33

Diagnóstico diferencial de enfermedad de párkinson

Answer 33

➖Párkinson idiopatico ➖Párkinson secundario : Infecciones , fármacos , toxinas , vascular , traumatismo , otros . ➖Párkinson hereditario : Enfermedad por cuerpos de lewy, Huntington, Wilson , neuroacantosis, parálisis supra nuclear progresiva . ➖Degeneraciones multisistemicas

Question 34

Tratamiento de la enfermedad de párkinson idiopatica

Answer 34

Menores de 65 años : ➖Monoterapia con agonista dopaminergico( cabergolina, Bromocriptina, pramipexol) ➖Monoterapia con inhibidor de monoaminoxidasa ( deprenil o selegilina) ➖Agonitas dopa + inhibidor de la MAO ➖Levodopa en caso de requerir + carbidopa Mayores de 65 años ➖Levo dopa e inhibidor de la MAO Si predominó de temblor de reposo anticolinergicos ( biperideno) limitado por sus efectos secundarios solo dar en jóvenes .

Question 35

Criterios diagnósticos de enfermedad de párkinson

Answer 35

``` 2 de los siguientes : Temblor de reposo Rigidez Bradicinesia Inestabilidad Postural ``` Mejoría con Levo dopa Descartados síndromes secundarios

Question 36

Tratamiento quirúrgico de elección en la enfermedsd de párkinson

Answer 36

Técnica de Estimulación bilateral del núcleo sub talamico . En pacientes jóvenes , con síntomas incapacitantes, refractarios a tratamiento o intolerancias a los mismos

Question 37

Características de la parálisis supra nuclear progresiva

Answer 37

Afecta a ancianos Predomina rigidez , escaso temblor , inestabilidad postural . Marcha rígida , base amplia, tiende a caerse hacia atrás . Escasa respuesta a levo dopa Distonia que afecta al cuello , blefaroespasmo . Disfunción corticobulbar , signo de babinsky, disartria, disfagia . Parálisis de la infra versión de la mirada Demencia

Question 38

Degeneración corticobasal ganglionica características

Answer 38

Síndrome parkinsoniano rigidoacinetico progresivo . Varones > 50 años Asimétrico , con distonia , mioclonias, apraxia , pérdida sensorial , demencia .

Question 39

Entidad con herencia autosomica recesiva , debuta en la juventud , presencia de demencia , alteraciones de la postura y tono muscular , Corea , distonia y ataxia . En estudio anatomoptologico se observa acúmulo de hierro en ganglios basales, en la RM signo del ojo de tigre

Answer 39

Enfermedad de Hallervorden- Spatz

Question 40

Características de atrofias multisistemicss

Answer 40

Clínica parkinsoniana: simétrica , predominó acinesia, rigidez y afectación de la postura sin temblor . Si predomina es por degeneración estrionigrica . Piramidalismo: espasticidad y rigidez , hiperreflexia . Si Predomina atrofia olivo ponto cerebelosa Síntomas cerebeloso : ataxia de la marcha , Signos autonomicos: hipotension , incongruencia urinaria . Si predomina síndrome de shy drager No hay demencia , ni crisis convulsivas . Presentan pérdida neuronal y gliosis sin cuerpos de lewy