Trasplante renal Flashcards
Contraindicaciones para trasplante renal
-Infecciones → hasta su resolución
-Neoplasias → hasta después de 2-5 años libres de tumor
-Enfermedad extrarrenal avanzada
- Mal apego al tratamiento
-Enfermedades psiquiátricas
Indicaciones de nefrectomía pretrasplante (ILPHER)
Infección del parénquima
litiasis infectada
Proteinuria severa
HAS intratable
Enfermedad renal quística
Reflujo vesiculouretral con infección crónica
Que hace cuando no se hace la nefrectomía
el riñon donado se coloca en la fosa iliaca
Ventajas del donador vivo
mejor sobreivida
funcionalidad temprana
ausencia de dalo por muerte cerebral
tx inmunosupesor menos agresivo
Desventajas de donador vivo
Estres psicologico del donador
Riesgos de evaluacion -> medio de contraste
Riesgo de trauma al riñon remanente
Proceso de evaluación de donación
1-informar al paciente
2-compatibilidad ABO y PCL
3-Seleccion del donador
4- Informar al donador
criterios de exclusión de donador vivo (EHDPCHHO)
-edad <18 o >65-70
-HTAS
-DM
- Proteinuria >250 mg/24hrs
-Depuración de creatinina <80 ml
-hematuria
-Historia de EPOC, cáncer o trombosis
-Obesidad
Contraindicaciones absolutas de donar cadavérico (EENSHI)
-Enfermedad renal crónica
-edad funcional no cronológica
-Neoplasia metastásica
-Sepsis
-Hepatitis B o VIH
-isquemia caliente >1hr
Contraindicaciones relativas de donador cadavérico (HHNDPI)
-HTAS
-Infecciónes: Hepatitis B y C
-Necrosis tubular no oligurica
-DM
-Perforación intestinal
-Isquemia fría
Infecciones aguda postrasplante
1-6 meses PT
virales: HS, HZ, CMV, EB, HEPATITIS
oportunistas: trofoplasma, aspergillus Listeria
IVU
Infecciones tardias postrasplante
Adquiridas en la comunidad
CMV sérico
Hepatitis viral crónica
Complicaciones cardiovasculares postrasplante representan ____ de las complicaciones con injerto funcional
45-50%
Complicaciones cardiovasculares postrasplante: hiperlipidemia
-60% de los trasplantados
-Relacionado con inmunosupresores y esteroides
-LDL aumenta, HDL permanece igual
Complicaciones cardiovasculares postrasplante: HT
-60-80% de los trasplantados
-FR: presencia de riñones nativos
Disfunción injerto → diminuye TFG
Esteroides
Obesidad
Complicaciones cardiovasculares postrasplante: Neoplasias
Aumenta riesgo >100 veces
Piel (celulas escamosas), Linfoma NH, kapossi
